第2221题 肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取

A.半卧位

B.坐位

C.患侧卧位

D.健侧卧位

E.平卧位

参考答案：C

解析：

此题考查肺炎病人的护理，主要考查肺炎所致胸痛患者的体位问题。患者的胸痛是肺炎所致的胸膜炎导致，此时患者应取患侧卧位，以减少局部胸壁的活动，从而缓解疼痛，故正确答案为C。

第2222题 肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生

A.胸痛

B.寒战、高热

C.体温退后复升

D.口唇疱疹

E.咳铁锈色痰

参考答案：C

解析：

此题正确答案为C，即体温退后复升提示有并发症的发生，选项的内容护士应熟练掌握，因此，此题可通过排除法进行选择。该题选项除C外均考查肺炎的临床表现，肺炎典型的临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰及胸痛，严重者可有呼吸困难，选项E、A、B均为肺炎的典型表现，D选项口唇疱疹为病毒感染的征象，是肺炎的诱因，据此E、A、B、D选项均可排除。

第2223题 观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是

A.体温、热型

B.脉搏、血压

C.呼吸频率及深度

D.痰的性状

E.意识状态

参考答案：B

解析：

肺炎伴末梢循环衰竭，称中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的严重并发症，应密切观察。病人多在早期呈现休克状态，临床表现为血压突然下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速及精神症状等，其中最重要的是患者血压的变化情况，故B选项正确。

第2224题

患儿，10个月，因肺炎入院。现突然呼吸困难，烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：呼吸70次/分，脉搏185次/分，出现奔马律，两肺布满细湿啰音，肝迅速增大，诊断为肺炎合并心力衰竭。对该患儿当班护士首先采取的护理措施是

A.保持呼吸道通畅

B.观察病情变化

C.应用抗生素

D.应用强心药

E.设法让患儿安静

参考答案：E

解析：

题干中患儿表现可能合并心衰，所以要保持患儿安静，减少刺激；减慢输液速度，输液时滴速应控制在每小时5ml/kg。

第2225题 患者，男性，28岁。上呼吸道感染后2天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压为75/50mmHg，诊断为休克型肺炎。医嘱予抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不包括

A.脉搏有力

B.尿量＞30ml/小时

C.收缩压＞90mmHg

D.神志清醒

E.心率120次/分

参考答案：E

解析：

脉搏增快并不是患者病情好转的体征。

第2226题 大叶性肺炎患者，护士测量生命体征显示体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，该护士需特别警惕患者可能发生的病情变化是

A.谵妄

B.室性期前收缩

C.休克

D.惊厥

E.咯血

参考答案：C

解析：

大叶性肺炎患者出现高热，脉搏细弱，血压降低，在观察病情中需特别警惕发生休克。

第2227题 患者女性，30岁，平素体健。逛街时遇到雷阵雨，回家后当晚发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.自发性气胸

B.膈神经麻痹

C.肺梗死

D.肺结核

E.肺炎链球菌肺炎

参考答案：E

解析：

肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

第2228题 患者，女性，60岁，因肺炎入院。体温39.5℃，在退热过程中，护士应注意观察患者病情变化，提示患者可能发生虚脱的症状是

A.头晕，恶心，出汗

B.脉搏、呼吸减慢，无汗

C.脉速，四肢湿冷，出汗

D.脉速，面部潮红，无汗

E.皮肤苍白，寒战，出汗

参考答案：C

解析：

虚脱是一种急性症候群，临床可见面色苍白或发绀、四肢发冷，少气乏力，神志淡漠、反应迟钝或昏迷、或烦躁不安，尿量减少，血压下降等。患者属于老年病人，且退热后会大量出汗，如果退热过及，又没及时补充液体，会有虚脱表现

第2229题 患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

A.支气管哮喘

B.流感

C.肺炎链球菌肺炎

D.胆囊炎

E.感冒

参考答案：C

解析：

肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：全身症状-起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

第2230题 某患者，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下语颤增强。叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为

A.右侧胸腔积液

B.右侧气胸

C.肺气肿

D.右支气管扩张

E.右下肺炎

参考答案：E

解析：

肺炎患者肺实变时有典型的体征出现，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。

第2231题 考虑该患儿可能的疾病为

A.呼吸道合胞病毒性肺炎

B.流感病毒性肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.肺炎链球菌性肺炎

参考答案：D

解析：

葡萄球菌肺炎对青霉素敏感，本患者可先排除。呼吸道合胞病毒性肺炎和腺病毒肺炎多发生在2岁以内的小儿；大叶性肺炎发生在青壮年，且体征典型。支原体肺炎发生在婴幼儿及年长儿，肺部体征不明显。根据患儿的临床表现，考虑支原体肺炎的可能性大。

第2232题 该患儿首选的治疗药物为

A.红霉素

B.甲硝唑

C.头孢菌素

D.链霉素

E.青霉素

参考答案：A

解析：

大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等对支原体肺炎、衣原体肺炎等均有效。

第2233题 某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、发绀加重。检查发现呼吸60次/分，心率170次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3.5Bm。提示患儿可能合并

A.脓气胸

B.急性心力衰竭

C.肺不张

D.急性呼吸衰竭

E.败血症

参考答案：B

解析：

肺炎患儿病情加重可以出现循环系统受累的表现，常见的有心肌炎、心力衰竭。该患儿烦躁，呼吸困难加重，呼吸加快，心率增快，肝大，符合心力衰竭的表现。

第2234题 护士首先提出的护理问题应是

A.体液不足

B.体温过高

C.活动无耐力

D.清理呼吸道无效

E.营养失调

参考答案：B

解析：

从题干分析判断，患者肺炎的可能性大，患者T39.5℃，因此首优的护理问题应该是体温过高，也就是说首先要把病人的体温先降下来，再进行原发病治疗。

第2235题 护士首先应给予的护理措施是

A.少食多餐

B.雾化吸入

C.氧气吸入

D.静脉补充高营养

E.立即降温

参考答案：E

解析：

护理问题，要根据患者的状况来确定，例如，患者此时体温很高，那目前的护理问题就是体温过高，又例如患者咳嗽，咳黄黏痰不易咳出，那目前的护理问题就是清理呼吸道无效。题干患者护理问题是体温过高，故护理措施是立即降温。

此题选E.立即降温。

第2236题 护士提出的最主要的护理问题是

A.活动无耐力

B.低效性呼吸型态

C.气体交换受损

D.清理呼吸道无效

E.体液不足

参考答案：C

解析：

肺炎患儿出现呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，说明患儿有痰液不易咳出。故首选的护理诊断是C。

气体交换受损：个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。

相关因素：肺部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。

第2237题 护士首先应给予的护理措施是

A.少食多餐

B.雾化吸入

C.氧气吸入

D.病室内空气流通，温、湿度适宜

E.立即降温

参考答案：C

解析：

由于患儿患支气管肺炎，有呼吸困难表现，故此时首先的护理措施是氧气吸入。

第2238题 护士考虑该患儿最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘

C.腺病毒性肺炎

D.哮喘性支气管炎

E.支气管炎

参考答案：A

解析：

轻症肺炎，仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。

（1）症状：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。①发热：热型不定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫。③气促：多发生在发热、咳嗽之后。④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。

（2）体征：

①呼吸增快：40～80次/分，可见鼻翼扇动和三凹征。②发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。③肺部啰音：早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。

由题干描述，可知患儿患肺炎，而排除腺病毒肺炎的原因，要先了解腺病毒肺炎的临床特点：（1）本病多见于6个月～2岁幼儿。（2）起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周。咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀。（3）肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。（4）胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。

因此，最佳答案：A。

第2239题 应首先考虑的诊断是

A.休克性肺炎

B.右侧胸膜炎

C.右侧气胸

D.肺脓肿

E.肺炎球菌肺炎

参考答案：A

解析：

休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，多由毒力极强的革兰阳或阴性菌感染所致，病情严重进展迅速。

临床主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰，全身不适；肺部体征多不典型。

休克肺炎的指征：

（1）神经精神症状；

（2）体温过高或不升；

（3）心率＞140次/分；

（4）病人血压逐步下降或降至正常以下；

（5）脉搏细速，四肢厥冷、发绀，少尿或无尿；

（6）血白细胞计数＞30×109/L，或低于4×109/L。

如无其他原因解释而突然休克的患者，尤其是青壮年，应考虑本病的可能。结合题干考虑选A。

第2240题 目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是

A.气体交换受损

B.潜在并发症：感染性休克

C.疼痛：胸痛

D.肺脓肿

E.体温过高

参考答案：B

解析：

由题干所知，患者已产生休克性肺炎，而提问中所问的是合作性问题，所以正确答案：B。