第2301题 给其氧疗时氧流量应为

A.4L/min

B.6L/min

C.8L/min

D.10L/min

E.2L/min

参考答案：E

解析：

此题考查呼吸衰竭患者氧疗的护理，根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量（1～2L/min）给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。故正确答案为E。

第2302题 护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，应该

A.加大氧流量

B.使用呼吸兴奋剂

C.降低氧浓度

D.作气管切开准备

E.使用镇静剂

参考答案：D

解析：

根据题干判断，患者出现急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况，护士应考虑到黏稠痰液堵塞气道的可能性，因而最有效的措施就是开放气道，护士应做好气管插管或气管切开的准备，故D选项正确。此题对于护士水平的测试而言，难度偏大，但应试时可采用排除法进行分析，使用镇静剂或加大氧流量均会抑制呼吸中枢，加重病情；而使用呼吸兴奋剂会加大氧耗量，同时加重二氧化碳潴留，也会导致病情加重；降低氧浓度对缓解病情没有意义，据此E、A、B、C选项均可排除。

第2303题 帮助患者排痰哪种措施较好

A.定时翻身拍背

B.鼓励用力咳嗽

C.鼻导管吸痰

D.体位引流

E.加大氧流量

参考答案：A

解析：

此题考查排痰措施的适应证，呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道管理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等，不同的方法其适应证也不同，护士应掌握各种方法的适应证，合理选取。E选项不具有促进痰液排出的作用，首先排除，B选项与有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根据题干判断老年患者，神志清醒，有呼吸困难，难以耐受机械吸引和体位引流，据此可排除选项C、D。故正确答案为A。

第2304题 患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3Cm，双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

A.给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

B.适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪

C.严密观察有无并发症发生

D.加强体育锻炼

E.给予高浓度、低流量吸氧

参考答案：C

解析：

患者为老年男性，有COPD症状，有右心衰表现，应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧；高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力；避免使用镇静、催眠药物，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射；呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息，以减轻心脏负担；故E、A、B、D均不正确。而严密观察病情是病情观察的必要条件，故应选C。

第2305题 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，球结膜水肿，根据病情应给予

A.高流量间歇给氧

B.低流量持续给氧

C.低流量间歇给氧

D.面罩加压给氧

E.高流量持续给氧

参考答案：B

解析：

此题答案的选择应分两步来确定，首先根据病史（慢性支气管炎、阻塞性肺气肿）、诱因（可疑感染）及临床表现（皮肤潮红、球结膜水肿）考虑该患者出现了呼吸衰竭；而呼吸衰竭病人的氧疗原则应根据其分型来选择，该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为持续低流量吸氧，故正确答案为B。

第2306题

形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺间质纤维化

参考答案：A

解析：

慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎，其次是支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着症、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染等引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。

第2307题 患某男性，70岁。有COPD病史，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，作血气分析pH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，应给予

A.高浓度、高流量间断吸氧

B.低浓度、低流量间断吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.酒精湿化吸氧

E.高浓度、高流量持续吸氧

参考答案：C

解析：

PaO240mmHg，PaCO270mmHg提示患者存在Ⅱ型呼吸衰竭，所以此时应给予持续低流量、低浓度吸氧。

第2308题 患者，女性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10年，气促2年，逐渐加重。查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底部散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺纹理增多紊乱。提示该患者最可能发生了

A.慢支、肺气肿

B.支气管扩张

C.肺心病

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

参考答案：A

解析：

典型肺气肿体征为：桶状胸，胸部呼吸活动减弱；语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期病人因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。

第2309题 患者，男性，62岁，肺心病史10年，既往无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院。查体：血压160/90mmHg，心率100次/分，护士采取的护理措施中最主要的是

A.地西泮静注

B.改善通气，氧疗

C.静脉使用氨茶碱

D.应用抗生素

E.口服扩血管药

参考答案：B

解析：

患者无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院，现在最重要的护理措施是改善通气，氧疗。

第2310题 患者女性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病，最适合的饮食是下列哪项

A.清淡易消化饮食

B.低盐饮食

C.高热量、高蛋白饮食

D.少渣半流

E.低盐低脂饮食

参考答案：C

解析：

慢性阻塞性肺疾病患者，由于呼吸困难，体力消耗大，应给予高热量、高蛋白饮食、高维生素的饮食。

第2311题 慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为

A.夜间阵发性呼吸困难

B.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重

C.发绀

D.心悸

E.突发性呼吸困难

参考答案：B

解析：

慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。其他选项是干扰答案，应该选择最佳答案为B。

第2312题 患者，女性，61岁。咳嗽，咳痰15年。近1年来劳动时出现气促，偶有踝部水肿，诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺疾病。若该患者病情反复发作，且肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该患者有

A.左心衰竭

B.肺动脉高压

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.右心衰竭

参考答案：B

解析：

继发性肺动脉高压可发生于重症慢性肺疾病、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、艾滋病等。主要表现：

（1）症状为劳力性呼吸困难、乏力、晕厥、胸痛，咯血；

（2）体征为颈静脉搏动增强，胸骨左下缘有抬举性搏动；肺动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射音，肺动脉第二心音亢进等。

第2313题 患者女性，66岁。有慢性咳喘史10年，2日前上呼吸道感染使病情加重，昨夜间咳嗽加重，痰量增多。查体：神志清，口唇轻度发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，呼吸音低。动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO242mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育，嘱患者回家后首先应做到

A.定量行走锻炼

B.长期家庭氧疗

C.避免吸入有害气体

D.保持室内适当的温、湿度

E.加强腹式呼吸

参考答案：E

解析：

腹式呼吸或称膈式呼吸。肺气肿患者由于膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低，往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。因此，即使在安静情况下，肺气肿病人的呼吸常以上胸廓活动为主。在急性加重期辅助呼吸肌的作用更加明显。慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

第2314题 患者男性，56岁，年前诊断为COPD，现病情加重，入院治疗。患者缺氧的临床表现主要是

A.面色潮红，脉搏洪大

B.辗转反侧，呻吟不止

C.烦躁不安，口唇发绀

D.头晕眼花，血压下降

E.皮肤湿冷，尿量减少

参考答案：C

解析：

COPD缺氧的临床表现主要是烦躁不安，口唇发绀。

第2315题 慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是

A.发热

B.喘息伴哮鸣音

C.肺内多量湿啰音

D.外周血白细胞15×109/L

E.偶尔咳少量黏液样痰

参考答案：E

解析：

偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘，因此偶尔咳少量黏液样痰，是不需要应用抗生素的。

第2316题 患者男性，75岁。咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4％，最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.肺结核

C.肺心病

D.阻塞性肺气肿

E.支气管哮喘

参考答案：D

解析：

慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。由题干提示“患者咳嗽，咳痰，胸闷气短12年”考虑慢性支气管炎，又提示“肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值4％”联想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能检查“肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故残气量/肺总量增高（正常范围：男0.307；女0.29）。”由此可见，最可能的诊断是D。

第2317题 患者，男性，60岁，患COPD10余年，进行腹式呼吸锻炼时，不正确的动作是

A.吸气时腹部尽力收缩

B.用鼻吸气，经口呼气

C.呼气时间长

D.吸气时间短

E.吸气时腹肌放松，腹部鼓起

参考答案：A

解析：

腹式呼吸：半卧位，膝半屈曲，立位时上半身略向前倾，放松腹肌。用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀。勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼气时间长，吸气时间短，呼气与吸气时间比例为（2～3）:1。

第2318题 慢性阻塞性肺疾病，进行腹式呼吸的目的

A.增加肺泡张力

B.使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量

C.借助腹肌进行呼吸

D.间接增加肋间肌活动

E.有利于痰液排出

参考答案：B

解析：

肺气肿病人呼吸常呈浅速，呼吸效率低，让病人做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率，故最佳答案为B。

第2319题 患者男性，66岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染住院治疗，经吸氧抗炎平喘治疗后，患者拟近日出院，护士对其进行腹式呼吸指导，其正确的是

A.呼与吸时间比为2:1～1:1

B.呼与吸时间比为1:3～1:2

C.呼与吸时间比为3:1～1:1

D.呼与吸时间比为1:2～1:1

E.呼与吸时间比为2:1～3:1

参考答案：E

解析：

腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈肌的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。

腹式呼吸训练方法如下：

（1）以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如；

（2）用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，

（3）呼气时腹肌收缩，腹部下陷。

（4）呼与吸时间比例为2～3:1，每日训练2次，每次10～15min。

缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。

第2320题 患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年，病情逐渐恶化，诊断为慢性肺源性心脏病，如果达到肺、心功能失代偿期，最突出的表现是

A.出血

B.昏迷

C.呼吸衰竭

D.心力衰竭

E.休克

参考答案：C

解析：

慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期最突出的表现是呼吸衰竭。

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加、肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

肺心功能失代偿期（包括急性发作期）：

（1）呼吸衰竭：表现为低氧血症，发绀，呼吸困难，心率加快，出现精神精神症状如反应迟钝、谵妄、抽搐、昏迷等。

（2）心力衰竭：主要是右心衰，发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。题干问最突出的表现，正确答案是C。