第2321题 患者女性，77岁。慢性支气管炎15年。常在冬春寒冷季节发作咳嗽、咳痰。护士指导该女士呼吸和排痰时的错误措施是

A.深呼气后屏气

B.咳嗽时收缩腹肌

C.期间是腹式呼吸

D.对无力排痰者，辅以胸部叩击

E.病人取坐位

参考答案：A

解析：

呼吸和排痰时深呼气后屏气，会更加不利于患者的呼吸和排痰，应该是深吸气末屏气，故A是错误的。

第2322题 慢性支气管炎最突出的症状是

A.反复咳脓性痰

B.间歇少量咯血

C.逐渐加重的呼吸困难

D.活动后心悸、气急

E.长期反复咳嗽

参考答案：E

解析：

慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。痰液多为白色黏液泡沫状。慢性支气管炎病人也可有脓性痰，偶可带血，但并非慢性支气管炎的突出的症状。若出现逐渐加重的呼吸困难，则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。活动后心悸、气急提示心肺功能不全，也非慢性支气管炎的典型表现。

第2323题 患者女性，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为

A.鼻导管低浓度、低流量吸氧

B.体位引流

C.机械吸痰

D.湿化呼吸道

E.高压氧治疗

参考答案：D

解析：

湿化呼吸道是为了湿化痰液，为了让痰液更易咳出。其他选项此时不是首要的护理措施。

第2324题 患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不可采取的护理措施是

A.胸部叩击

B.体位引流

C.指导有效咳嗽

D.按医嘱用祛痰药

E.湿化呼吸道

参考答案：B

解析：

患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

第2325题

患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3Cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10⁹/L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是

A.左心衰竭

B.肺源性心脏病

C.慢性阻塞性肺疾病

D.慢性支气管炎急性发作

E.呼吸衰竭

参考答案：B

解析：

慢性肺源性心脏病多由于急性呼吸道感染而使COPD的症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭。

第2326题 患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是

A.清理呼吸道无效

B.有窒息的危险

C.呼吸型态紊乱

D.恐惧

E.气体交换受损

参考答案：A

解析：

清理呼吸道无效

相关因素

（1）身体虚弱，疲乏无力。

（2）手术，特别是胸、腹部手术后。

（3）呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠。

（4）外伤。

（5）感知/认知障碍。

最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。

第2327题 患者男性，78岁。反复咳嗽、喘息20年，5年前诊断为COPD，2天前合并肺部感染入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，对该患者最重要的治疗措施是

A.立即静脉注射速尿，消除水肿

B.纠正心律失常

C.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

D.积极抗感染，保持呼吸道通畅

E.立即静点氨茶碱和地塞米松

参考答案：D

解析：

肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅的原则。急性加重期，应积极控制感染，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，积极处理并发症。慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，故本题选择D。

第2328题 患者男性，65岁。有肺气肿病史多年。昨夜用力排便后出现右侧胸痛，出现进行性加重的呼吸困难，发绀，冒冷汗。护理体检：气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，胸部有皮下气肿。诊断为自发性气胸。立即采用胸腔闭式引流治疗。造成患者呼吸困难、发绀的主要原因是

A.左侧肺受压迫

B.广泛皮下气肿

C.纵隔向健侧移位

D.右侧胸腔压力不断升高导致肺不张

E.静脉血回流受阻

参考答案：C

解析：

患者属于自发性气胸中的闭合性气胸，胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。胸膜腔少量积气，肺萎陷30%以下者，多无明显症状。大量积气常有明显的呼吸困难，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。此题选C.纵隔向健侧移位。

第2329题 患者女性，65岁，被人用轮椅推入医院，接诊护士看见其面色发绀，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史，给予吸氧流量应是

A.2～4L/min

B.4～6L/min

C.6～8L/min

D.8～10L/min

E.1～2L/min

参考答案：E

解析：

慢性阻塞性肺疾病患者一般给予鼻导管、低流量（1～2L/min）低浓度（28%～30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。此题选E.1～2L/min。

第2330题 患者男性，68岁，被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺疾病史。需立即对其进行的处理是

A.不作处理，等待医生到来

B.鼻导管吸氧

C.电击除颤

D.人工呼吸

E.为患者挂号

参考答案：B

解析：

由题干提示，该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。

第2331题 患者女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳嗽、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是

A.增加肺泡张力

B.借助腹肌进行呼吸

C.使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量

D.间接增加肋间肌活动

E.有利于痰液排出

参考答案：C

解析：

腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。此题选C.使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量。

第2332题 患者男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。患者最主要的护理问题是

A.清理呼吸道无效

B.生活自理能力缺陷

C.营养失调：低于机体需要量

D.肺脓肿

E.体液过多

参考答案：A

解析：

清理呼吸道无效是由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。相关因素有机体无力或疲乏。咳嗽反射消失/障碍。气管、支气管分泌物或阻塞物增多。

清理呼吸道无效——呼吸道分泌物过多，痰液粘稠。由题干现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。可以得出患者最主要的护理问题是清理呼吸道无效。

第2333题 应首先考虑的疾病是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性支气管炎

C.肺脓肿

D.肺部感染

E.支气管扩张症

参考答案：A

解析：

首先应考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者为老年男性，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，憋气，下肢水肿，此为慢性阻塞性肺疾病的症状。

第2334题 护士向患者解释其下肢水肿的原因为

A.低蛋白血症

B.饮食不当

C.下肢血管病变

D.合并肾炎

E.肺源性心脏病右心衰竭

参考答案：E

解析：

患者慢性阻塞性肺疾病20年，可导致肺源性心脏病、右心功能衰竭。下肢水肿应考虑由右心功能衰竭所致。

第2335题 慢性支气管炎急性发作的最常见原因是

A.吸烟

B.感染

C.大气污染

D.气温下降

E.过敏

参考答案：B

解析：

吸烟是慢支重要的发病因素，而病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素。本题最佳答案：B。 

第2336题 对此种呼吸困难，最有效的护理措施是

A.指导病人有效的咳嗽

B.超声雾化吸入

C.气管插管，呼吸机辅助呼吸

D.缩唇腹式呼吸

E.祛痰药

参考答案：D

解析：

缩唇呼气：在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，称缩唇呼气。其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。病人将缩唇呼气，融入腹式呼吸之中，便能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。

腹式呼吸：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

选项中缩唇腹式呼吸最有效。

第2337题 为防止并发慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭，护理中应特别注意的问题是

A.避免肺部感染

B.注意稀释痰液

C.避免粉尘和有害气体吸入

D.适当活动

E.给予低盐饮食

参考答案：A

解析：

慢性肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭常见诱因为急性呼吸道感染，所以要避免肺部感染。

第2338题 吸入乙醇湿化氧的目的是

A.刺激肺泡扩张，加大通气量

B.降低肺泡的张力，改善肺气肿

C.降低肺泡内泡沫的表面张力，改善气体交换

D.舒张周围血管，促进液体排泄

E.刺激化学感受器，兴奋呼吸中枢

参考答案：C

解析：

乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

第2339题 患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，日前处于缓解期。为防止发生呼吸衰竭，应指导患者

A.避免肺部感染

B.低脂饮食

C.戒酒

D.卧床休息

E.少盐饮食

参考答案：A

解析：

COPD患者缓解期的治疗原则：

（1）劝导病人戒烟，避免诱发因素，加强锻炼，增强体质。

（2）应用药物：以预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。对痰不易咳出者可应用祛痰药。

（3）长期氧疗：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间>15h/d。

题干问的是为防止发生呼吸衰竭，而COPD患者肺部感染会引起肺的通气、换气功能严重障碍，故应选择A。

第2340题 患者男性，77岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，6年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD，目前处于缓解期，指导患者进行呼吸功能锻炼的方法是

A.加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢

B.加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

C.加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

D.同时加强胸式和腹式呼吸

E.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

参考答案：A

解析：

腹式呼吸又称膈肌呼吸锻炼，可增强膈机的肌力和活动度，从而增加肺泡通气量，改善通气功能，缓解症状。

腹式呼吸训练方法如下：

（1）以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如；

（2）用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起；

（3）呼气时腹肌收缩，腹部下陷；

（4）呼与吸时间比例为2～3:1，每日训练2次，每次10～15min。

缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。