第2401题 何种卧位可减轻病人的呼吸困难

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.半卧位

D.头低脚高位

E.平卧位

参考答案：C

解析：

此患者为肺源性呼吸困难，选取体位的原则应尽可能扩大肺容量，以利呼吸，取半卧位时，膈肌下沉，使肺容量扩大，可减轻患者的呼吸困难。故正确答案为C.半卧位。

第2402题 慢性肺源性心脏病（肺心病）患者处于肺、心功能失代偿期，其主要临床表现是

A.呼吸困难

B.咯血

C.胸闷、胸痛

D.休克

E.呼吸衰竭与心力衰竭

参考答案：E

解析：

 肺源性心脏病（肺心病）患者，肺、心功能失代偿的主要表现是呼吸衰竭与心力衰竭。 

第2403题 关于慢性肺心病心力衰竭时使用利尿剂，哪项说法是正确的

A.水肿严重者应迅速利尿

B.应选用作用轻的利尿剂

C.出现水肿后应该持续利尿直至水肿消失

D.应采取缓慢、持续利尿的原则

E.出现水肿，即可使用

参考答案：B

解析：

慢性肺心病病人一般经积极抗感染，改善呼吸功能后，心衰便可缓解，无效者，可适当应用利尿剂，但需避免大量利尿引起血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。由此可见，最佳答案B。

第2404题 患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，该患者应慎用

A.祛痰剂

B.解痉平喘药

C.呼吸兴奋剂

D.抗感染药物

E.镇静剂

参考答案：E

解析：

慎用镇静剂，烦躁不安时警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意使用安眠、镇静剂避免诱发或加重肺性脑病。

第2405题 患者男性，65岁，慢性肺心病，近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿，情绪不稳，给患者吸氧，宜采用

A.高浓度间断吸氧

B.低浓度持续吸氧

C.高浓度持续吸氧

D.高浓度和低浓度吸氧交替进行

E.低浓度间断吸氧

参考答案：B

解析：

需要低浓度低流量持续吸氧：慢性阻塞性肺气肿、肺心病等。

需要高浓度高流量吸氧：急性心梗、心肺复苏后、一氧化碳中毒、急性肺水肿等。

第2406题

某慢性肺源性心脏病患者，70岁，缺氧和二氧化碳潴留同时并存，发绀，宜吸入的氧浓度为

A.29％

B.33％

C.37％

D.41％

E.21％

参考答案：A

解析：

肺源性心脏病病人经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在28％～29％，氧流量1～2L/min。

第2407题 应考虑此患者为

A.闭合性气胸

B.损伤性气胸

C.张力性气胸

D.胸壁软组织刺伤

E.开放性气胸

参考答案：E

解析：

根据病例该患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，判断为开放性气胸。

第2408题 引起患者休克的主要原因是

A.伤侧肺完全萎缩

B.纵隔摆动，回心血量减少

C.健侧肺部分受压

D.心脏受压

E.血容量不足

参考答案：B

解析：

纵隔扑动，影响静脉血液回流，严重者可产生循环功能的严重障碍

第2409题 判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

A.检查引流管是否扭曲

B.检查引流瓶中是否有引流液

C.看引流管是否有液体引出

D.观察水封瓶中长管内水柱的波动

E.检查病人的呼吸音是否正常

参考答案：D

解析：

水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

第2410题 搬动此病人时应

A.保持引流瓶直立

B.用两把止血钳夹闭引流管

C.嘱病人屏住呼吸

D.注意观察引流液排出情况

E.保持引流通畅

参考答案：B

解析：

搬运病人的过程中，可能出现琏接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引流处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。

第2411题 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.纵隔向健侧移位

B.静脉衄液回流受阻

C.伤侧胸腔压力不断升高

D.广泛皮下气肿

E.健侧肺受压迫

参考答案：C

解析：

该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。

第2412题 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A.引流管重新连接

B.钳闭引流管近端

C.拔除胸腔引流管

D.通知医生，等待处理

E.更换胸腔引流管

参考答案：B

解析：

若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸。应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性。后进一步处理。

第2413题 护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要

A.立即报告医生

B.用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口

C.把脱出的引流管重新插入

D.给病人吸氧

E.急送手术室处理

参考答案：B

解析：

 胸腔闭式引流时，若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管折曲夹闭。若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。 

第2414题

一胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑

A.开放性气胸

B.张力性气胸

C.损伤性血胸

D.机化性血胸

E.闭合性气胸

参考答案：A

解析：

开放性气胸：胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。由此可知，该患者是开放性气胸。

第2415题 最可能的诊断是

A.开放性气胸

B.张力性气胸

C.创伤性气胸

D.血气胸伴失血性休克

E.闭合性气胸

参考答案：B

解析：

张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫患肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。

第2416题 首要的急救措施是

A.快速输血补液

B.剖胸探查

C.排气减压

D.气管切开辅助呼吸

E.高流量给氧

参考答案：C

解析：

张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。

第2417题

此时患者的主要护理问题是

A.知识缺乏

B.恐惧

C.营养失调：低于机体需要量

D.清理呼吸道无效

E.潜在并发症：休克

参考答案：E

解析：

由题干提示“脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷”考虑患者有潜在休克征象，故最佳答案：E。

第2418题 若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为

A.持续大流量吸氧

B.增加胸膜腔插管引流

C.人工呼吸机辅助呼吸

D.输血、输液，加强支持治疗

E.剖胸探查

参考答案：E

解析：

患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因，在针对性治疗。

第2419题 男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即

A.快速静脉输液

B.输血

C.气管切开

D.胸腔穿刺排气

E.吸氧

参考答案：D

解析：

病人因胸部损伤导致张力性气胸，由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理，应及时排气减压。

第2420题 为明确诊断，最佳辅助检查是

A.胸部CT

B.胸部X线

C.ECG

D.血气分析

E.血常规

参考答案：B

解析：

由题干提示，可知患者产生气胸，而X线检查是诊断气胸的重要方法，故本题正确答案：B。