第2361题 患者女性，25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容，不正确的是

A.适当锻炼

B.注意饮食

C.饲养宠物

D.免疫治疗

E.调整环境

参考答案：C

解析：

患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难，考虑为过敏性哮喘。而对敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原，宠物是常见的过敏原，应避免饲养宠物。故选C。

第2362题 患者男性，32岁。儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是

A.每日痰量可达数百毫升

B.黄色痰，有臭味

C.痰放置后分3层

D.铁锈色痰

E.痰量与体位改变有关

参考答案：B

解析：

考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。

第2363题 某哮喘发作病人，咳嗽、咳黏液痰，表明需要

A.补充液体

B.高蛋白饮食

C.吸氧

D.加强口腔护理

E.呼吸锻炼

参考答案：A

解析：

对于哮喘发作的病人，应鼓励患者多饮水，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时可静脉补充液体，该题题干部分已明确提出患者痰液黏稠，因而更需注意液体的补充。故A选项正确。

第2364题 某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须

A.加强巡视，防止情绪激动

B.帮助口服平喘药物

C.避免进食可能诱发哮喘的食物

D.采血做血气分析

E.专人护理，准备抢救用品

参考答案：E

解析：

此题对于护士层次的考试难度较大，辅导教材中亦未直接给出明确的答案，题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。故E选项正确。

第2365题

患者，男性，55岁，因慢性哮喘导致急性呼吸衰竭入院，经治疗后病情基本控制，但PaO₂仍低（65mmHg）。出院后为防止心脏进一步受累，最有效的措施是

A.避免上呼吸道感染

B.保持室内空气流通

C.进行家庭氧疗

D.坚持步行或慢跑等全身运动

E.锻炼腹式呼吸

参考答案：C

解析：

哮喘发作时病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量2～4L/分，氧浓度＜40%。吸氧时呼吸道应湿化，避免寒冷、干燥的气流刺激。给氧过程中监测动脉血气分析，如PaO₂＜60mmHg，PaCO₂>50mmHg，应准备进行机械通气。

第2366题 以呼气性呼吸困难为主要表现的是

A.肺炎

B.慢性支气管炎

C.支气管哮喘和肺气肿

D.胸腔积液

E.急性喉炎

参考答案：C

解析：

支气管哮喘：与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。此题选C.支气管哮喘和肺气肿。

第2367题

患者男性，25岁。外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药

A.β2受体激动剂

B.色甘酸钠

C.氯苯那敏

D.糖皮质激素

E.氨茶碱

参考答案：A

解析：

β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法。

第2368题

患者，男性，29岁。宠物店老板。有哮喘史3年。预防哮喘发作最有效的方法是

A.药物治疗

B.免疫治疗

C.加强运动，增强体质

D.脱离变应原

E.脱敏治疗

参考答案：D

解析：

哮喘病人大多数为变应性体质，对众多的变应原和刺激物敏感。脱离变应原是预防哮喘发作最有效的方法。

第2369题 呼气性呼吸困难主要见于

A.胸腔积液

B.支气管肺癌

C.肺炎

D.支气管哮喘

E.喉头水肿

参考答案：D

解析：

呼气性呼吸困难，以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，原因：由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。此题选D.支气管哮喘。

第2370题

患者女性，39岁，诊断支气管哮喘，快速静注某药后，出现了头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药物可能是

A.氨茶碱

B.异丙基阿托品

C.地塞米松

D.色甘酸钠

E.沙丁胺醇

参考答案：A

解析：

氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。

第2371题 护士为支气管哮喘患者进行健康指导，针对糖皮质激素吸入的指导正确的是

A.“吸入激素主要在急性发作期使用”

B.“吸入激素后症状缓解也就是气道反应性降低了”

C.“吸入激素和口服激素的剂量一样”

D.“接触过敏原前，可提前预防性吸入激素”

E.“吸入激素后要漱口”

参考答案：E

解析：

糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。主要通过抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。常用泼尼松口服30～60mg/d，症状缓解后逐渐减量≤10mg/d，然后停用。 重症者应及早静脉给予琥珀氢化可的松100～400mg/d，用后4～6小时起作用，或用甲泼尼龙 80～160mg/d，起效时间更短。病情缓解后改为口服制剂、吸入制剂维持。长期应用时可用吸入制剂如倍氯米松、莫米松等，吸入制剂通常规规律吸入一周以上方可起效。同时，吸药后应注意漱口，以防口、咽部真菌感染。

第2372题 哮喘急性发作常见的诱因是

A.精神因素

B.感染

C.阿司匹林

D.剧烈运动

E.牛奶

参考答案：B

解析：

感染是哮喘急性发作的常见诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫感染等。

第2373题 患者女性，36岁，因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴，这是因为快速静注氨茶碱后常见的副作用是

A.心律失常和低血压

B.腹绞痛和腹泻

C.耳鸣和高血压

D.红斑和视力模糊

E.口干和皮疹

参考答案：A

解析：

氨茶碱不良反应主要是胃肠道、心血管系统、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。静注或静滴如浓度过高，速度过快可强烈兴奋心脏和中枢神经系统，引起心悸、心律失常、血压剧降、激动不安、失眠、头痛等，严重时可致惊厥，故应稀释后缓慢注射。

第2374题

支气管哮喘的主要临床表现是

A.发作性呼吸困难伴窒息感

B.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难

C.带哮鸣音的混合性呼吸困难

D.呼吸困难伴哮鸣音

E.吸气性呼吸困难伴“三凹征”

参考答案：B

解析：

支气管哮喘典型的临床表现是发作性呼气性呼吸困难，据此可排除E、C选项；哮喘发作可伴有哮鸣音，但轻度或重度哮喘发作可不出现哮鸣音，据此可排除D选项，窒息感亦非哮喘的典型临床表现，故正确答案为B。

第2375题 患者男性，25岁。因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是

A.给予面罩吸氧，氧流量6～10L/min

B.限制水分摄入

C.痰黏者雾化吸入

D.食用鱼虾等高蛋白食物

E.平卧位

参考答案：C

解析：

应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，故排除选项E；给予低流量、持续湿化吸氧，故排除选项A；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，饮水量＞2500ml/C，故排除选项B；禁止食用鱼虾等易过敏食物，故排除选项D；痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选C。

第2376题 患儿男，10岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是

A.泼尼松

B.沙丁胺醇气雾剂

C.氨茶碱

D.色甘酸钠

E.氯喘

参考答案：D

解析：

色甘酸钠是一种非糖皮质激素抗炎药，主要通过抑制炎症细胞释放多种炎症介质，能预防过敏原引起速发和迟发反应，以及过度通气、运动引起的呼吸道收缩。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

第2377题 护理重症哮喘病人哪项不正确

A.勿使勉强进食

B.限制水、钠摄入

C.给予低流量吸氧

D.痰多黏稠者采用雾化吸入

E.取坐位或半卧位

参考答案：B

解析：

重症哮喘病人由于张口呼吸、大汗等可致液体丢失过多，加之由于呼吸困难影响进食，导致入量不足。这两方面的原因可使患者痰液黏稠，不易咳出，从而加重病情，因此对于重症哮喘病人应保证液体的入量，而不应限制水、钠的摄入。

第2378题 患者女性，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是

A.湿化呼吸道

B.氧气吸入

C.使用支气管舒张

D.心理护理

E.休息

参考答案：D

解析：

此患者春暖花开季节哮喘发作，应为吸入性过敏原为主，而在电影中出现的满园春色，并非现实中的过敏原，而引起的哮喘，说明其过于紧张，心理素质过差，需进行心理护理，故选D。

第2379题 患者女性，65岁。肺心病病史10年。近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。护士给张女士做睡眠护理时不恰当的措施是

A.嘱患者生活要有规律

B.减少白天的睡眠时间和次数

C.睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题

D.必要时按医嘱慎用镇静、催眠剂

E.协助患者采取舒适卧位

参考答案：C

解析：

题干给出患者近日病情逐渐加重，情绪不稳，夜不能寐。如果护士睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题，加重患者睡眠问题。此题选C.睡前多与患者讨论患者感兴趣的话题。

第2380题

患者，男性，65岁。慢性支气管炎、肺源性心脏病。病情观察见：患者呼吸28次/分，面色发绀，气喘、精神紧张。查PaO₂50mmHg。护士宜采取的最有效的护理措施是

A.稳定患者情绪

B.调节室内温、湿度，保持空气流通

C.端坐卧位

D.给予氧气吸入

E.有针对性地进行健康教育

参考答案：D

解析：

患者呼吸28次/分，发绀，PaO₂50mmHg，提示中度缺氧。应给予氧气吸入。