第2161题 小儿，2岁。体温升高达39℃，口唇及颊黏膜出现成簇的小疱疹。经医生检查确诊为疱疹性口腔炎。疱疹性口腔炎黏膜损伤特点为

A.潮红、可有渗血

B.有灰白色假膜

C.白色片状物

D.充血、红绒状

E.黄白色纤维素性渗出物

参考答案：E

解析：

考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。

第2162题 关于溃疡性口腔炎的护理措施中错误的是

A.清洗后涂5%的金霉素鱼肝油

B.进餐前可局部涂2%利多卡因

C.患儿的奶具、玩具等应消毒

D.患儿宜进食温凉的流质饮食

E.口腔护理用10%的碳酸氢钠溶液

参考答案：E

解析：

考察鹅口疮和溃疡性口腔炎护理措施的区别。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。

第2163题 患儿，4个月，患鹅口疮2天。护士为其制定的首要护理诊断是

A.低效性呼吸型态

B.体温过高

C.口腔黏膜改变

D.有皮肤完整性受损的危险

E.疼痛

参考答案：C

解析：

题干只提示患儿患鹅口疮，故此时的首要护理诊断是：腔黏膜受损，与口腔不洁、抵抗力低下及病原体感染有关。口腔黏膜受损属于口腔黏膜改变，选项C最合适。

第2164题 1岁肺炎小儿治疗3周后，口腔黏膜上出现点状灰白色乳凝块样物质，无全身不适，无局部疼痛。应考虑为

A.鹅口疮

B.疱疹性口炎

C.疱疹性咽峡炎

D.溃疡性口腔炎

E.维生素B缺乏

参考答案：A

解析：

考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮为白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。

第2165题 患儿，2岁，肺炎，抗生素治疗3周。口腔护理发现黏膜有点状灰白色乳凝块样物质，局部无痛，全身无症状，应考虑为

A.鹅口疮

B.卡他性口炎

C.疱疹性咽峡炎

D.腮腺炎

E.维生素A缺乏

参考答案：A

解析：

鹅口疮的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。

第2166题 下消化道不包括

A.十二指肠

B.回肠

C.结肠

D.直肠

E.盲肠

参考答案：A

解析：

上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。十二指肠属于上消化道。

第2167题 对小肠描述正确的是

A.分空肠和回肠2部

B.包括十二指肠，空肠和回肠3部分

C.十二指肠能分泌胆汁

D.空肠血液最后汇入腔静脉

E.主要功能是吸收水分、储存和转运粪便

参考答案：B

解析：

小肠包括十二指肠、空肠和回肠，十二指肠位于幽门和空肠之间，呈“C”形，长约25cm，分为球部、降部、横部和升部四部分。十二指肠除接受胆汁和胰液外，本身还能分泌碱性十二指肠液，内含多种消化酶。空肠大部分位于上腹部，回肠主要位于左下腹和盆腔，末端连接盲肠。小肠系膜长，呈扇形，根部窄，固定在腹后壁，活动度较大。小肠壁由内至外分黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层。空肠回肠的血液供应来自肠系膜上动脉，静脉分布与动脉相似，最后汇入门静脉。

第2168题 对胆囊描述正确的是

A.胆囊结石常滞留胆囊底部

B.位于肝的胆囊窝内

C.胆囊呈靴型

D.胆囊分泌胆汁

E.胆囊容积为20～30ml

参考答案：B

解析：

 胆囊呈梨形，位于肝的胆囊窝内，长约5～8cm，宽3～5cm，容积40～60ml，分为底、体、颈三部。颈上部呈囊性扩大，称Hartmann袋，胆囊结石常滞留于此处。胆管的主要生理功能是输送胆汁至胆囊和十二指肠。

第2169题 上消化道不包括

A.十二指肠

B.空肠

C.胃

D.食管

E.口腔

参考答案：B

解析：

上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。下消化道由空肠、回肠和大肠组成。空肠属于下消化道。

第2170题 对食管描述正确的是

A.食管下连咽部

B.食管的第2狭窄在其与左支气管交叉处

C.食管分为颈、胸、腹、盆四部

D.食管的第3狭窄位于其与贲门相接处

E.成人的食管长约40cm

参考答案：B

解析：

食管上连咽部，约起于第6颈椎平面，下端在膈下与贲门相连接，长约25cm，门齿距食管起点约15cm。食管位于气管之后，但因气管的下端稍偏，故在气管分叉处食管的前面是左支气管。食管分为颈、胸、腹三部，胸部食管为了便于描述，又分为上、中、下三段。

食管有三处较为狭窄：一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口；另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管；最后一处在食管下端，即食管穿过膈的裂孔处。

第2171题 婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是

A.SIgE低

B.SIgM低

C.SIgA低

D.SIgG低

E.清蛋白活性低

参考答案：C

解析：

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。 

第2172题 正常人肺部的叩诊音是

A.清音

B.实音

C.鼓音

D.过清音

E.浊音

参考答案：A

解析：

叩诊音共有五种：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。正常人肺部的叩诊音为清音。

第2173题 急性上呼吸道感染约有70%～80%由何引起

A.细菌

B.病毒

C.支原体

D.衣原体

E.军团菌

参考答案：B

解析：

急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是呼吸道有慢性炎症或老、幼、弱者更容易发生。

第2174题 急性上呼吸道感染，最常见的病原体是

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌

D.病毒

E.溶血性链球菌

参考答案：D

解析：

此题考查急性上呼吸道感染的病因。急性上呼吸道感染常见病原体为病毒，约占70％～80％，此题其他选项均为细菌，因而D选项正确。

第2175题

正常情况下，肩胛下部听诊听到的声音是

A.肺泡呼吸音

B.支气管呼吸音

C.混合呼吸音

D.干啰音

E.湿啰音

参考答案：A

解析：

正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音。正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后部可听到支气管肺泡呼吸音。大部分肺野区可听到肺泡呼吸音。

第2176题 下列属于年长儿上感主要症状的是

A.发热、乏力

B.流涕、咳嗽

C.畏寒、呕吐

D.烦躁不安

E.头痛、高热惊厥

参考答案：B

解析：

 此题问的是主要症状，B.流涕、咳嗽。其他选项里也有上感的临床表现，但是主要和普遍症状是流涕、咳嗽。 

第2177题 判断急性喉炎的体征除外

A.发热

B.咽喉痛

C.呼气性喉鸣

D.声音嘶哑

E.犬吠样咳嗽

参考答案：C

解析：

急性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，选择答案C。

第2178题 患者女性，20岁。受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是

A.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖

B.限制水分摄入

C.给予高蛋白质、低盐饮食

D.咽痛时可予以消炎含片

E.绝对卧床休息

参考答案：D

解析：

题干给出，受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度头痛。患者伴有咽痛，首先应该对症治疗，给予消炎含片缓解咽痛。也可以应用排除法，E、A、B均错误，C属于干扰项，故正确答案D。

第2179题 患者男性，55岁。咳嗽，咳黄黏痰不易咳出2天。评估：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗，吸烟史30余年。以“急性支气管炎”收入院。主要的护理问题是

A.清理呼吸道无效

B.气体交换受损

C.低效性呼吸型态改变

D.活动无耐力

E.舒适的改变

参考答案：A

解析：

主要的护理问题是清理呼吸道无效。清理呼吸道无效：由于各种原因所致的个体不能将呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能维持其通畅功能。

相关因素：机体无力或疲乏；咳嗽反射消失/障碍；气管、支气管分泌物或阻塞物增多。

第2180题 吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指

A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

B.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

C.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

D.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

E.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

参考答案：E

解析：

吸气性呼吸困难，以吸气困难为特点。重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。多见于喉头水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。