第2101题 应给患者安置何种体位

A.平卧，头偏向一边

B.仰卧位

C.头低足高位

D.头高足低位

E.低半卧位

参考答案：A

解析：

麻醉未清醒的病人容易发生窒息，所以一般采取去枕平卧位，并将头偏向一侧。

第2102题 术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是

A.吻合口瘘

B.倾倒综合征

C.肛门排气

D.术后出血

E.胃排空延迟

参考答案：D

解析：

术后胃出血即术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。所以首要观察术后出血情况。其他的只是有可能出现的体征，要根据临床表现来断定。此题选D.术后出血。

第2103题 术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是

A.停止胃肠减压

B.应用止血药、输血

C.加快输液速度

D.马上送手术室止血

E.继续观察

参考答案：B

解析：

当病人胃管内出现持续性鲜红色血液，并有增多趋势，大于100ml，考虑可能有术后出血的可能。立即通知医生，给予快速补液、输血、止血药物等。此题选B.应用止血药、输血。

第2104题 拔除胃管后第2日，患者问护士可吃些什么，回答是

A.蛋汤、菜汤、藕粉

B.米汤

C.豆浆

D.米饭

E.面条

参考答案：A

解析：

肠蠕动恢复后，拔出胃管后当日可少量饮水或米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。此题选A．蛋汤、菜汤、藕粉。

第2105题 患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了

A.吻合口梗阻

B.十二指肠残端破裂

C.输出襻梗阻

D.输入襻梗阻

E.倾倒综合症

参考答案：A

解析：

胃大部切除术后并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐；吐物为食物，不含胆汁。

第2106题 怀疑有上述并发症时，首选的检查是

A.粪便隐血试验

B.胃镜检查

C.胃酸测定

D.血常规

E.X线造影

参考答案：E

解析：

怀疑有吻合口梗阻并发症时，首选的检查是X线造影，X线造影可见造影剂完全停留在胃内，且痛苦小。此题选E.X线造影。

第2107题 不属于幽门梗阻的特征

A.呕吐宿食气味酸腐

B.呕吐后腹痛加重

C.上腹部可见胃型

D.可听到振水音

E.剧烈腹痛

参考答案：B

解析：

考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%～4%，大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。

第2108题

女性，47岁，以“十二指肠溃疡”收住院，经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识，下列食用汤类中对她较适宜的是

A.菠菜汤

B.榨菜肉丝汤

C.鸭架汤

D.竹笋肉汤

E.西红柿炖牛腩汤

参考答案：A

解析：

考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。目前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。

第2109题 倾倒综合征的表现，下列错误的是

A.发生于饮食后10～30分钟

B.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐

C.重者可有肠鸣腹泻

D.平卧几分钟可缓解

E.严重者可引起休克

参考答案：E

解析：

 考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷，但不出现休克。 

第2110题 患者，男性，45岁。行胃大部切除术后第7天，进食后发生呕吐、呕吐物不含胆汁，可能并发了

A.近侧空肠段梗阻

B.远侧空肠段梗阻

C.倾倒综合征

D.十二指肠残端破裂

E.胃肠吻合口狭窄

参考答案：E

解析：

胃肠吻合口狭窄会导致吻合口梗阻，表现为进食后上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。

第2111题 患者，男性，65岁。因食管癌术后留置胃管行胃肠减压，以下哪项护理措施不正确

A.术后24小时内观察有无吻合口出血

B.每日定时冲洗

C.肛门排气、胃肠减压引流量减少，可考虑拔管

D.胃管脱出后，应立即插入，以免影响引流

E.术后3～4天持续胃肠减压

参考答案：D

解析：

胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

第2112题 男，54岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护理是

A.禁食、输液

B.胃肠减压

C.肛管排气

D.针刺穴位

E.半卧位

参考答案：B

解析：

病人肠修补术后肠蠕动未恢复，腹胀明显，最重要的护理措施应能减轻腹胀，改善肠壁血液循环，最重要的措施应是胃肠减压。

第2113题

患者，女性，58岁。现胃大部切除术后第三天，体温39.2℃。在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是

A.用温水为患者擦浴

B.通知营养科调整患者饮食

C.开放静脉通路，点滴抗生素

D.检查血常规，观察白细胞数量

E.遵医嘱发退热药

参考答案：A

解析：

护理措施可分为以下三类：依赖性的护理措施、协作性的护理措施和独立性的护理措施。

依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施，如给药、静脉输液等。

独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。如护士发现患者发高烧，然后用温水帮患者擦浴，帮助降温。

协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。比如护士协助医生进行颈静脉穿刺。

选项E、C属于依赖性护理措施；B、D属于协作性护理措施；A属于独立性护理措施。

第2114题 瘢痕性幽门梗阻的典型症状是

A.经常呕吐

B.上腹部疼痛

C.代谢性酸中毒体征

D.上腹部闷胀感

E.恶心、嗳气、食欲减退

参考答案：A

解析：

瘢痕性幽门梗阻时进食物不能顺利排空，病人可出现顽固性呕吐，呕吐物量大、有宿食。

第2115题 胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是

A.纠正脱水

B.纠正碱中毒

C.术前给予流质饮食

D.术前晚灌肠

E.术前数日每晚用温等渗盐水洗胃

参考答案：E

解析：

胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前数日每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

第2116题 溃疡病急性穿孔，非手术治疗初期，最重要的措施是

A.输液

B.控制感染

C.严密观察病情变化

D.保持有效的胃肠减压

E.半卧位

参考答案：D

解析：

溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。

第2117题 胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出

A.食物，无胆汁

B.粪臭性呕吐物

C.血性呕吐物

D.胆汁，无食物

E.食物和胆计

参考答案：A

解析：

常由于吻合口过小或水肿引起，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐；呕吐为食物，输入段吻合口完全梗阻则胆汁不能进入胃内，故呕吐物中不含胆汁。

第2118题 男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，最可能的诊断是

A.胃、十二指肠溃疡出血

B.胃癌出血

C.慢性胃炎出血

D.食管静脉曲张破裂出血

E.胃溃疡伴溃疡出血

参考答案：B

解析：

癌变是胃溃疡较少见的并发症。少数胃溃疡可癌变，应加强观察，特别是中年以上病人，症状顽固，疼痛持久，失去原来的规律性，厌食，消瘦，胃酸缺乏，粪便隐血试验持续阳性，经内科积极治疗无效，应考虑癌变的可能性。

第2119题 有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确

A.进流食或无渣饮食

B.输血输液

C.定时测量血压、脉搏

D.做好术前准备

E.卧床休息

参考答案：A

解析：

胃、十二指肠溃疡急性大出血者应禁食、禁饮水。

第2120题 男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施为

A.立即输血

B.禁食和胃肠减压

C.安慰并陪伴病人

D.立即补液

E.立即应用镇痛剂

参考答案：B

解析：

穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。应早期发现，立即禁食，置胃管予胃肠减压，补血，补液，迅速作好术前准备，争取6～12小时内紧急手术。在诸多急救措施中，首要护理措施为禁食和胃肠减压。