第2041题

细胞外液最主要阳离子为

A.K＋

B.Na＋

C.Fe

D.Mg2＋

E.Ca2＋

参考答案：B

解析：

钠是细胞外液的主要阳离子，维持细胞外液的渗透压和容量。血清钠正常值为135～150mmol/L。钾是细胞内液的主要阳离子，血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L。

第2042题 持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有

A.预防压疮发生

B.要服药时，由胃管注入

C.记录吸出液的量和质

D.及时更换收集瓶

E.口腔卫生

参考答案：E

解析：

胃肠减压的同时需要病人禁食，长期留置胃肠减压可导致鼻翼部损伤以及口腔黏膜受损，因此应加强口腔护理。注意题干说的重点是胃肠减压时间长，C、D都是胃肠减压必须注意的，和时间长短无关，A是错误的，因为胃肠减压期间是可以轻微运动的，故最佳答案：E。

第2043题 女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食10～20min后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.低钾血症

D.代谢性酸中毒

E.吻合口炎症

参考答案：B

解析：

早期倾倒综合征：多发生在餐后10～30分钟内，因胃容积减少及失去对胃排空的控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少。同时，肠道遭受刺激后释放多种消化道激素，引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁，可有绞痛，继而腹泻；循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60～90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低糖、高蛋白饮食，进餐后平卧10～20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。通过题干提示，最佳答案：B。

第2044题 李先生，胃大部切除术后10h，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是

A.经胃管注入去甲肾上腺素

B.病人平卧，加快输液速度

C.静脉滴注止血剂

D.配血，做好术前准备

E.急查血常规

参考答案：B

解析：

病人术后10小时出现血容量不足表现，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体，应考虑病人出现胃出血，首先应嘱病人平卧，加快输液速度。再通知医师行进一步处理。

第2045题 对胃肠减压的目的描述不正确的是

A.改善胃肠壁血液循环

B.有利于炎症局限

C.预防体液丢失

D.促进胃肠功能恢复

E.降低胃肠道内的压力

参考答案：C

解析：

胃肠道穿孔病人必须禁食，并留置胃管持续胃肠减压。胃肠减压可抽出胃肠道内容物和气体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻胃肠内积气，改善胃壁血运，有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动。但是胃肠减压会抽出胃肠道内的液体，不能预防体液丢失。

第2046题 持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理是

A.注意口腔卫生

B.及时更换收集瓶

C.记录吸出液的量和质

D.保持引流通畅

E.预防压疮发生

参考答案：A

解析：

长期留置胃肠减压可导致鼻翼部损伤以及口腔黏膜受损，因此应加强口腔护理。注意题干说的重点是胃肠减压时间长，B、C、D都是胃肠减压必须注意的，和时间长短无关，E是错误的，因为胃肠减压期间是可以轻微运动的，故最佳答案：A。

第2047题 一女病人，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃。应考虑

A.腹部切口感染

B.盆腔脓肿

C.肺部感染

D.膈下脓肿

E.外科热

参考答案：A

解析：

胃大部切除术手术切口属于可能污染的手术切口，术后第5天病人出现发热、切口疼痛，应考虑切口感染。而外科热一般出现的时间是术后2～3天。

第2048题 胃肠减压护理不正确的是

A.保持减压管通畅

B.胃管堵塞禁止冲洗

C.注意口腔护理

D.记录吸出液的量及性质

E.病人应禁食

参考答案：B

解析：

胃肠减压的病人应同时禁食，否则会影响减压效果。若胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。同时注意做好病人的口腔护理，并记录吸出液的量和性质。

第2049题 男，45岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发

A.近侧空肠段梗阻

B.远侧空肠段梗阻

C.倾倒综合征

D.十二指肠残端瘘

E.胃肠吻合口梗阻

参考答案：E

解析：

病人进食后出现呕吐，无腹痛、腹膜刺激征及其他表现，故不考虑十二指肠残端瘘和倾倒综合征，因病人呕吐物中不含胆汁排除输出袢梗阻（即空肠段梗阻）。故最佳答案：E。

第2050题

患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是

A.呕血

B.板状腹

C.休克

D.X线检查见膈下游离气体

E.剧烈腹痛

参考答案：D

解析：

考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

第2051题 十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为

A.进餐后疼痛无缓解

B.餐后0.5～1小时腹痛明显

C.服用制酸剂疼痛无缓解

D.空腹时腹痛明显

E.午夜疼痛缓解

参考答案：D

解析：

十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

第2052题

患者，女性，43岁。消化性溃疡病史8年。近日来上腹部疼痛加剧，无恶心呕吐，今晨起排尿排便时自觉头晕、乏力、黑朦，前来就诊。关于病史资料的收集，除腹痛外，还应该重点询问的是

A.尿液颜色

B.服药情况

C.睡眠情况

D.进食情况

E.粪便颜色

参考答案：E

解析：

出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。故应重点询问患者粪便颜色。

第2053题 术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是

A.烦躁不安，面色苍白

B.尿量减少，四肢湿冷

C.头晕、心悸、出冷汗

D.胃管内吸出大量血液

E.脉搏细速，血压下降

参考答案：D

解析：

术后若发生胃肠吻合口出血，首先可以通过胃肠减压管吸出血液，当失血量达到一定程度，病人方出现血容量不足表现。

第2054题 该病人入院时的护理诊断是

A.体液不足

B.组织灌注量改变

C.活动无耐力

D.知识缺乏

E.心输出量减少

参考答案：A

解析：

病人因反复呕吐，导致脱水，皮肤干燥，弹性消失，故此时诊断体液不足。

第2055题 术前护理中属于特殊准备的是

A.皮肤准备

B.每晚洗胃

C.备血、皮试

D.术前用药

E.心理护理

参考答案：B

解析：

对于幽门梗阻病人应每晚洗胃以减轻胃黏膜的水肿。

第2056题 患者，女性，42岁。十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎8小时。入院后患者处于休克状态，应采取的措施不包括

A.肠外营养支持

B.胃肠减压

C.立即行胃大部切除术

D.纠正休克，争取及早手术

E.禁饮食

参考答案：C

解析：

患者此时应抗休克。选择C描述不合适。

第2057题 患者，女性，48岁，有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。分诊护士查体：急性面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

A.溃疡病急性穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肾绞痛

E.化脓性胆管炎

参考答案：A

解析：

有溃疡病史，有腹膜刺激症状，且有溃疡穿孔的特征表现：板状腹，初步考虑为溃疡穿孔。

第2058题 该病人术后拔除胃管的指征是

A.生命体征平稳

B.无腹胀

C.肛门排气

D.有饥饿感

E.术后2～3天

参考答案：C

解析：

若要拔除胃管，病人胃肠道功能应恢复正常，最主要的表现是肛门排气。

第2059题 该病人术后容易发生的并发症是

A.十二指肠残端瘘

B.输入段肠袢梗阻

C.输出段肠袢梗阻

D.倾倒综合征

E.胃肠吻合口出血

参考答案：E

解析：

病人为毕Ⅰ胃大部切除，即残胃与十二指肠直接吻合，而十二指肠残端瘘、输入段肠袢梗阻、输出段肠袢梗阻、倾倒综合征主要为毕Ⅱ胃大部切除术后的并发症，故选择E。

第2060题 全麻已完全清醒的依据是

A.呼之能睁眼看人

B.能正确回答问题

C.四肢有自主动活动

D.针刺有痛苦表情

E.睫毛反射恢复

参考答案：B

解析：

全麻完全清醒时，意识状态应恢复，主要依据是能够正确回答问题。