第1981题 致病性大肠埃希菌性肠炎患儿的大便性状是

A.果酱样便

B.脓血便

C.柏油便

D.蛋花汤样便

E.黏液便

参考答案：D

解析：

致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。正确答案：D。

第1982题

患儿女，10个月，因腹泻、呕吐频繁，医嘱禁食，护士告诉家长患儿需要禁食的时间是

A.4～6小时

B.6～8小时

C.8～10小时

D.10～12小时

E.2～4小时

参考答案：A

解析：

根据个体情况合理调整，呕吐严重者可暂禁食4～6小时（不禁水），好转后尽早恢复喂养。

第1983题

患儿，男，7个月，混合喂养，辅食添加过程中出现腹泻3天入院。护士查体：神志清，精神好，口唇略干，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷。该护士立即对家长进行健康教育，但应除外

A.讲解添加辅食的原则

B.讲述脱水补液的方法

C.讲解保护臀部皮肤的方法

D.讲解预防腹泻的知识

E.讲解如何做好病情观察

参考答案：B

解析：

目前患儿属轻度脱水状态，没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。

第1984题 下列符合口服补液的适应证为

A.轻度脱水，无呕吐者

B.肾功能不全

C.心功能不全

D.明显腹胀

E.休克

参考答案：A

解析：

口服补液盐（ORS）溶液，是世界卫生组织（WHO）推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。而中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿，应静脉补液。

第1985题 静脉补钾的浓度一般不超过

A.0.3％

B.3％

C.2‰

D.2％

E.0.3‰

参考答案：A

解析：

静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3％，此为记忆性知识点，记住即可。

第1986题 当补液纠正脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是

A.低血钠

B.低血钙

C.低血镁

D.低血糖

E.低血钾

参考答案：B

解析：

腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足抽搦和惊厥）。此题选B.低血钙。

第1987题

患儿男，11个月，呕吐、腹泻3天，补液治疗后患儿出现低血钾症状，护士遵医嘱为患儿补钾，下列处理不正确的是

A.必要时可将含钾液静脉缓慢推注

B.静脉补钾的浓度不超过0.3％

C.最好用输液泵控制输液速度

D.滴注速度不可过快

E.患儿有尿后再进行补钾

参考答案：A

解析：

氯化钾溶液：用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。此题选A.必要时可将含钾液静脉缓慢推注。

第1988题 不属于轮状病毒肠炎特点的是

A.多见于秋季

B.常伴有上呼吸道感染

C.全身中毒症状不明显

D.大便有腥臭味

E.多见于6个月～2岁小儿

参考答案：D

解析：

轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋季，以6～24个月婴幼儿多见。常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒。大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。此题选D.大便有腥臭味。

第1989题

患儿女，9个月，呕吐、腹泻3天，眼窝轻度凹陷，口唇略干，皮肤弹性稍差，尿量略少，血清钠145mmol/L。判断该患儿的脱水程度是

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.极重度脱水

E.无脱水

参考答案：A

解析：

第1990题

患儿男，1岁，因呕吐、腹泻5天，4小时无尿入院。查体：重度脱水貌，四肢凉，护士遵医嘱为患儿快速滴入2:1等张含钠液，正确的配制方法是

A.2份生理盐水，1份10％葡萄糖溶液

B.2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠溶液

C.2份1.4％碳酸氢钠溶液，1份生理盐水

D.2份10％葡萄糖溶液，1份1.4％碳酸氢钠溶液

E.2份10％葡萄糖溶液，1份生理盐水

参考答案：B

解析：

第1991题 脱水患儿经补液后血容量已恢复的主要临床表现是

A.血压恢复正常

B.眼眶凹陷恢复

C.口舌湿润，无口渴

D.尿量增加

E.皮肤弹性恢复

参考答案：D

解析：

补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。

第1992题 最可能诊断是

A.重症肌无力

B.中毒性心肌炎

C.低钾血症

D.中毒性肠麻痹

E.败血症

参考答案：C

解析：

低钾症状主要表现为：①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。本题患儿血清钾低于正常值，加上临床表现考虑低钾血症发生。

第1993题 对患儿应立即给予

A.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注

B.10%氯化钾3～4ml/kg加入液体中静滴

C.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

D.10%氯化钾20ml静推

E.血浆20ml/kg静滴

参考答案：B

解析：

氯化钾溶液：用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

第1994题

估计该患儿的脱水程度及性质是

A.中度等渗性脱水

B.轻度低渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.轻度等渗性脱水

参考答案：C

解析：

血清钠128mmol/L判断是低渗性脱水；皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性较差，哭有泪可判断中度脱水。

第1995题 其第一天补液总量应补充每公斤为

A.81～90ml

B.90～120ml

C.120～150ml

D.150～180ml

E.60～80ml

参考答案：C

解析：

第一天补液总量一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～50ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg

第1996题 当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指导，哪项除外

A.先天性畸形（上腭裂）矫治

B.注意食具、尿布、玩具消毒

C.加强气候变化时的护理

D.迅速添加辅食如蛋黄、蔬菜泥

E.继续母乳喂养，避免夏季断乳

参考答案：D

解析：

辅食添加应该循序渐进，由少到多，由细到粗，由稀到稠，并视患儿消化情况而定。

第1997题 最可能的诊断是

A.中度脱水酸中毒

B.重度脱水，低钾血症

C.中度脱水，低钾血症

D.重度脱水酸中毒，低钾血症

E.重度脱水酸中毒

参考答案：E

解析：

患儿二氧化碳结合力8mmol/L低于正常值，呼吸深快，提示代谢性酸中毒；尿量极少，皮肤弹性极差提示重度脱水。

第1998题 该患儿第一天补液首选下列哪种液体

A.4:3:2含钠液860ml

B.2:3:1含钠液860ml

C.2:6:1含钠液860ml

D.5%碳酸氢钠360ml

E.2:1等张含钠液

参考答案：E

解析：

重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

第1999题

6个月的婴幼儿，腹泻3天，每天8次，眼眶明显凹陷，尿量明显减少，其脱水程度为

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.极重度脱水

E.极轻度脱水

参考答案：B

解析：

考察不同程度脱水的临床表现。患儿眼眶明显凹陷，尿量明显减少符合中度脱水的表现。

第2000题

小儿，9个月。因稀水样大便3天、发热2天就医。医生诊断为腹泻，重度脱水，收入院治疗。下列中符合重度脱水表现的一项是

A.眼窝凹陷极明显

B.烦躁或萎靡

C.尿量减少

D.精神无明显改变

E.皮肤弹性下降

参考答案：A

解析：

考察不同程度脱水的临床表现。轻度、中度、重度、失水占体重百分比分别为3%～5%、5%～10%、＞10%。由于重度脱水失水量大，故眼窝凹陷极明显。