第1961题 不符合静脉补钾原则的是

A.输液中氯化钾浓度＜0.3％

B.滴速＜60滴/分

C.每日补充钾总量＜6～8g

D.可先静脉推注少量10％氯化钾

E.尿量须在40ml/h以上

参考答案：D

解析：

静脉补钾应注意以下事项：

（1）尿量：尿量要在40ml/h以上。

（2）浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

（3）速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

（4）总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。

第1962题 呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性碱中毒

E.代谢性酸中毒

参考答案：E

解析：

呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳，使PaCO₂下降，调节血中的H₂CO₃。当pH下降或H₂CO₃增高，即PaCO₂增高时，呼吸中枢兴奋性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出；反之则抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中，以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。

第1963题

患儿男，1岁，因腹泻引起脱水需静脉补液，250ml葡萄糖溶液中加10％氯化钾溶液，最多不得超过的量是

A.6.5ml

B.7ml

C.7.5ml

D.8ml

E.6ml

参考答案：C

解析：

氯化钾浓度一般不超过0.3％。题目要求最合适我们按等于浓度为0.3％计算。

250×0.003÷0.1=7.5

故本题选择C。

第1964题 患儿女，11个月，腹泻，等渗性脱水。第一天补液时应选择的含钠液体是

A.1/4张～1/3张

B.1/3张～1/2张

C.1/2张～2/3张

D.2/3张～等张

E.1/5张～1/4张

参考答案：C

解析：

小儿补液定性：低渗性脱水：2/3张含钠液～等张含钠液；等渗性脱水：1/2～2/3张含钠液；高渗性脱水：1/3～14张含钠液。

第1965题 婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是

A.诺沃克病毒

B.轮状病毒

C.埃可病毒

D.柯萨奇病毒

E.腺病毒

参考答案：B

解析：

秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致以轮状病毒感染最为常见。

第1966题

患儿男，1岁。腹泻、呕吐4～5天，12小时无尿。体检：神志模糊，面色苍白，口唇樱桃红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。护士应协助医生给予的紧急治疗是

A.3:2:1含钠液，180ml/kg，静脉滴注

B.3:1含钠液，150ml/kg，静脉滴注

C.2:1等张含钠液，20ml/kg，静脉推注

D.4％NaHCO3，50ml/kg，静脉推注

E.1:1含钠液，20ml/kg，静脉推注

参考答案：C

解析：

根据题干中描述，患者应为重度脱水，所以护士协助医生给予的治疗应选答案C，2:1等张含钠液，20ml/kg，静脉推注。

重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

酸中毒一般是在脱水基础上发生的，这时可见患儿精神极度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状。

当重度酸中毒伴严重脱水时，可用1.4%碳酸氢钠，每次20ml/kg，总量不超过300ml。

第1967题 小儿腹泻的发病年龄多见于

A.6～7岁

B.3～5岁

C.2岁以下

D.6月以内

E.7岁以上

参考答案：C

解析：

考察小儿腹泻的好发年龄。小儿腹泻或称腹泻病多发生在2岁以下小儿。

第1968题 患儿女，15个月，呕吐、腹泻5天，12小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。护士考虑患儿首先的治疗应是

A.1.4％碳酸氢钠，40ml/kg，静脉滴注

B.2:1等张含钠液，20ml/kg，静脉推注

C.3:2:1液，180ml/kg，静脉滴注

D.4:3:2液，180ml/kg，静脉滴注

E.4:3:2液，150ml/kg，静脉滴注

参考答案：B

解析：

根据题干中描述，患者应为重度脱水，所以护士协助医生给予的治疗应选答案B，2:1等张含钠液，20ml/kg，静脉推注。

重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

第1969题

代谢性酸中毒发生是

A.由于呕吐大量胃内容物所致

B.由于大量利尿所致

C.由于体内HCO3-减少所致

D.由于体内钾缺失所致

E.由于体内H2CO3增高所致

参考答案：C

解析：

由于体内H₂CO₃增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO₃^-减少导致代谢性酸中毒。

第1970题 护士考虑该患儿为

A.生理性腹泻

B.迁延性腹泻

C.真菌性肠炎

D.消化不良

E.病毒性肠炎

参考答案：A

解析：

题干提示患儿6个月以下，除大便次数增多外，无其他症状，添加辅食后，大便逐渐转为正常。大便培养细菌阴性，考虑为生理性腹泻。此题选A.生理性腹泻。

第1971题 该患儿的治疗正确的是

A.利巴韦林（病毒唑）

B.氨苄西林

C.诺氟沙星（氟哌酸）

D.添加辅食及助消化药

E.庆大霉素

参考答案：D

解析：

“生理性腹泻”患儿也无需药物治疗，因为，治疗腹泻的药物均有抗感染、收敛、助消化等作用，而“生理性腹泻”既不是消化道感染，又不是消化不良，故没有用药的必要，且“是药三分毒”，对婴儿也没有益处。所以只需调整辅食即可！

第1972题

8个月。近3天来腹泻每天达10多次，为黄绿色稀水样大便，且伴呕吐就诊。医生诊断除腹泻外，尚有酸碱失衡，需住院治疗。婴儿腹泻时，常见的酸碱平衡失调是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.混合性酸中毒

E.代谢性碱中毒

参考答案：A

解析：

考察小儿腹泻的临床表现。其中代谢性酸中毒是较为常见。

第1973题

敏敏，女，9个月。于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、呕吐。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2/HP。该患儿的腹泻是

A.生理性腹泻

B.肺炎

C.中毒性痢疾

D.上呼吸道感染

E.秋季腹泻

参考答案：E

解析：

考察小儿腹泻的临床特点，轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原菌，呈散发或小流行。秋季腹泻多见于6～24个月的婴幼儿。起病急，常伴有发热，少数体温可达39℃以上，出现流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象。患儿病初即发生呕吐，且常先吐后泻。腹泻呈水样便，量多，无腥臭味，常出现脱水、代谢性酸中毒。粪便镜检一般不含红细胞。

第1974题

患儿，1岁。因小儿腹泻，中度脱水入院。经2日的补液治疗后脱水得到纠正，今日突然出现惊厥，护士首先应考虑的原因是

A.低血糖

B.低钠血症

C.维生素D缺乏

D.低钙血症

E.脑炎

参考答案：D

解析：

腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）。

第1975题

小儿，9个月。昨日一天腹泻10余次黄色稀水样便，且食欲差。家长带其就诊，向医生介绍小儿的生活环境以及为小儿准备奶、饭的操作步骤等，以了解导致该小儿腹泻的原因。医生指出，婴儿腹泻的病因中，错误的一项是

A.喂养不当

B.消化系统发育不成熟

C.血液中IgG偏低

D.肠道外感染

E.肠道内感染

参考答案：C

解析：

考察小儿腹泻的病因。肠道内感染，喂养不当，消化系统发育不成熟，肠道外感染等均可造成婴儿腹泻，与胃肠道抗感染有关的免疫球蛋白是SIgA，婴儿的SIgA均较低，而血液中IgG偏低可造成婴儿的抵抗力下降，并不是腹泻的病因。

第1976题 属于等张液体的是

A.0.9％氯化钠溶液

B.1:1液

C.10％葡萄糖溶液

D.口服补液盐（ORS）溶液

E.5％碳酸氢钠溶液

参考答案：A

解析：

生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：为等渗液，常与其他液体混合后使用，含Na+和Cl-的量各为154mmol/L。

等张溶液是指，与红细胞张力相等的溶液。也就是，与细胞接触时，使细胞功能和结构保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因为有的分子能够通过细胞膜，这里的“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压，如1.9%的尿素溶液，按质点数计算与血浆等渗，但因为它能自由通过细胞膜，将红细胞置入其中会立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液，不能将其输入血液中，而由于NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液。

第1977题 小儿腹泻导致中度脱水，第1天的补液总量为

A.90～120ml/kg

B.120～150ml/kg

C.150～180ml/kg

D.180～210ml/kg

E.60～90ml/kg

参考答案：B

解析：

记忆以下数值，此题无需计算。

定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度脱水：90～120ml/kg

中度脱水：120～150ml/kg

重度脱水：150～180ml/kg

第1978题 小儿迁延性腹泻的病程是

A.2～4周

B.1～8周

C.2～8周

D.3～12周

E.1～4周

参考答案：C

解析：

临床上可分为：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。此题选C.2～8周。

第1979题

患儿，男，8月龄，因发热、呕吐、腹泻，大便为蛋花样水样便，诊断为病毒性肠炎。护士指导患儿家长暂时不能进食的食物是

A.米汤

B.纯牛乳

C.去乳糖配方乳

D.豆制代乳品

E.面汤

参考答案：B

解析：

病毒性肠炎多继发双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，以减轻腹泻，缩短病程。

第1980题

患者，男性，20岁。头晕、乏力、恶心、呕吐，血清钠129mmol/L，血清钾4.6mmol/L，尿比重1.010。根据情况，考虑患者出现的电解质失调为

A.低渗性缺水

B.急性缺水

C.低钾血症

D.稀释性低血钠

E.原发性缺水

参考答案：A

解析：

不同性质脱水的临床表现