第1921题 该患者目前主要的护理诊断为

A.体液不足

B.皮肤完整性受损

C.个人应对无效

D.活动无耐力

E.排便困难

参考答案：A

解析：

患者有呕吐史，且出现口渴，烦躁不安等血容量不足的症状，腹部叩诊有移动性浊音，因此体液不足是目前最主要的护理诊断。

第1922题 以下哪项不是肠梗阻患者围手术期的常见并发症

A.腹腔感染

B.肠瘘

C.肠粘连

D.倾倒综合征

E.吸入性肺炎

参考答案：D

解析：

倾倒综合征是胃大部切除术后的常见并发症。

第1923题

男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是

A.钝痛

B.胀痛

C.持续性腹痛，阵发性加剧

D.阵发性绞痛

E.锐痛

参考答案：C

解析：

考察肠梗阻的临床表现，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

第1924题

患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠袢，初步诊断

A.肠扭转

B.粘连性肠梗阻

C.嵌顿疝

D.肠肿瘤

E.肠套叠

参考答案：A

解析：

考察肠扭转的病因。年轻男性，饱餐后剧烈运动后出现肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示肠扭转。

第1925题

患者，男性，42岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温38.5℃，脉搏93次/分，血压13.3/8kPa（100/60mmHg），腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为

A.低位性肠梗阻

B.高位性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胃肠炎

E.麻痹性肠梗阻

参考答案：A

解析：

考察肠梗阻的临床表现。病人肠鸣音亢进，提示可排除麻痹性和绞窄性肠梗阻。病人小肠膨胀，有气液平面，提示为低位肠梗阻。

第1926题

女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心、呕吐，排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻，其呕吐的特点是

A.出现早，次数少，量少

B.出现早，次数多，粪样

C.出现早，次数多，胃及十二指肠内容物

D.出现迟，次数少，量多

E.出现迟，次数多，胃及十二指肠内容物

参考答案：C

解析：

考察肠梗阻的临床表现。高位肠梗阻（主要指十二指肠和空肠近侧）时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。

第1927题 需要紧急手术治疗的肠梗阻是

A.急性小肠扭转

B.麻痹性肠梗阻

C.蛔虫性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

E.早期肠套叠

参考答案：A

解析：

 考察肠梗阻的病理生理变化。肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。 

第1928题

女，49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查：脉搏130次/分，血压70/50mmHg。患者宜采取的卧位是

A.仰卧位头转一侧

B.平卧位

C.侧卧位

D.头低卧位

E.半卧位

参考答案：A

解析：

肠梗阻病人应该避免呕吐引起窒息，因此，最好采取平卧位，头偏向一侧。题干提示患者产生休克，综合考虑选项A最合适。

第1929题 对于此患者纠正脱水的过程中，尤其应注意发生

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低氯血症

D.低镁血症

E.低钙血症

参考答案：A

解析：

大量呕吐易致低钾血症。

第1930题 该患者的脱水类型是

A.原发性脱水

B.低渗性脱水

C.继发性脱水

D.等渗性脱水

E.高渗性脱水

参考答案：D

解析：

根据题干提示：口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠135mmol/L，考虑患者等渗性脱水。

第1931题 为该患者进行液体疗法，静脉滴注应用的液体是

A.右旋糖酐

B.平衡盐溶液

C.复方氯化钠

D.3％氯化钠溶液

E.5％葡萄糖溶液

参考答案：B

解析：

等渗性脱水一般首先应输入平衡盐溶液。

第1932题

女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心，排气排便停止。腹部X线见肠腔积气及小液气平面。为其行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项

A.减轻腹胀

B.降低肠腔内压力，改善肠壁循环

C.监测梗阻部位及程度

D.改善呼吸循环状况

E.减少肠腔内细菌吸收

参考答案：C

解析：

通过胃肠减压可以解除或者缓解肠梗阻所致的症状。胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运，从而改善呼吸循环状况。而梗阻部位以及程度的判断需要通过病人的临床表现、体征以及X线等检查来进行。

第1933题

男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是

A.饱餐后卧床

B.饱餐后剧烈活动

C.腹部外伤后

D.腹腔手术后

E.饥饿时运动

参考答案：B

解析：

考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。

第1934题 肠梗阻的典型临床表现不包括

A.均匀性腹胀

B.腹泻

C.呕吐

D.肛门停止排气排便

E.阵发性腹痛

参考答案：B

解析：

肠梗阻最典型的症状为肛门停止排便排气；阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点；麻痹性肠梗阻腹胀均匀；高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；肠梗阻时一般没有腹泻的表现。

第1935题

女，35岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。下列检查中，对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是

A.腹部平片可见多个液气平面

B.血生化检查示电解质紊乱

C.血气分析示血氧分压降低

D.腹腔穿刺抽出血性物

E.血白细胞明显升高

参考答案：D

解析：

考察肠梗阻的临床表现。单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。

第1936题 肠套叠患儿的大便性状是

A.果酱样便

B.脓血便

C.柏油便

D.蛋花汤样便

E.黏液便

参考答案：A

解析：

肠套叠，血便为主要症状，在发病6～12小时排出果酱样黏液血便，或做直肠指检时发现血便。

答此题也可以排除法：

粘液便：大便像鼻涕样，有的无色透明，有的颜色污秽，这是肠道黏膜发炎，要及时治疗。

血样便：

（1）脓血便：主要见于小儿痢疾，大使呈血样状，可混有粘液，排便时哭闹不安，有里急后重现象，便后常不愿意离开便盆，可伴有腹痛、发热等症状。轻症每日排便数次，重症可有数十次。发现这些情况，应及时到医院诊治。

（2）鲜血便：大便表面有鲜血，或便后滴血，可能为直肠息肉或肛裂。

（3）果酱样便：为血和黏液混合的红色黏胨样粪便，像红果酱样，有时为深红色的血水，并伴有阵发性哭闹，频繁呕吐，面色苍白等症状，这常见于肠套叠（2岁以下小儿最多见）。此外，果酱样大便，也可见于阿米巴痢疾。

（4）柏油样便：又称黑便，提示胃或小肠大量出血，应寻找出血部位和病因。

蛋花汤样便：肠炎可见。

故正确答案：A。

第1937题 溃疡性结肠炎最主要的临床表现是

A.腹泻

B.血便

C.腹痛

D.脓血便

E.高热

参考答案：A

解析：

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。

第1938题

患者女性，36岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻2年，每天排便3～4次，为脓血便，常有里急后重，排便后疼痛缓解。该患者的粪便检查中不可见的是

A.黏液

B.血小板

C.白细胞

D.脓血

E.红细胞

参考答案：B

解析：

考察溃疡性结肠炎常见的辅助检查。粪便检查常有黏液脓血便，镜下可见红、白细胞、巨噬细胞。粪便病原学检查，需至少连续3次检查，目的是排除感染性结肠炎。

第1939题

男性，38岁，左下腹间断发作性腹痛伴腹泻3年，便后疼痛缓解，以“溃疡性结肠炎”收入院。护士对该患者的健康教育不包括

A.了解化验指标

B.按时复查

C.掌握用药方法及注意不良反应

D.学会观察各种并发症

E.指导患者和家属注意饮食和休息

参考答案：A

解析：

考察溃疡性结肠炎的健康教育。溃疡性结肠炎患者的健康教育包括：（1）心理护理，调节良好的心态。（2）药物用法和观察。（3）并发症的观察。（4）注意饮食和休息，按时复查。了解化验指标是医护人员应该做的事。

第1940题 溃疡性结肠炎的临床表现一般不包含

A.腹泻与便秘

B.便血

C.黄疸

D.贫血

E.腹痛

参考答案：C

解析：

考察溃疡性结肠炎的临床表现。消化系统表现：腹泻，轻度、中度腹痛，便后疼痛可减轻或缓解，全身表现：发热重者可有高热、贫血、消瘦、水与电解质平衡失调、低蛋白血症及营养不良。