第1881题 患者，男性，28岁。拟行阑尾切除术。护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于

A.6～8小时

B.13～15小时

C.2～4小时

D.12～14小时

E.4～6小时

参考答案：E

解析：

阑尾切除术术前禁水4～6小时，防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

第1882题 患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑

A.急性胃扩张

B.腹腔内出血

C.急性腹膜炎

D.尿潴留

E.肠梗阻

参考答案：D

解析：

该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除E和A，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。

第1883题 患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是

A.口服钡剂全胃肠道透视

B.腹腔穿刺，灌洗

C.钡剂灌肠

D.胃肠减压及支持疗法

E.立即剖腹探查

参考答案：D

解析：

从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征，可初步判断患者是“麻痹性肠梗阻”，应以非手术治疗为首选，即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。

第1884题 急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项

A.先恶心，后低热，再右下腹痛

B.先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

C.先呕吐，随即发热，腹痛

D.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

E.没有明确的顺序

参考答案：B

解析：

 考察阑尾炎的临床表现，大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。少数病例开始即出现右下腹疼痛。发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。

第1885题 患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常

A.2个月后

B.3个月后

C.4个月后

D.5个月后

E.1个月后

参考答案：B

解析：

阑尾周围脓肿形成后，局部组织水肿、解剖结构不清，难以手术治疗，且易损伤周围组织。故应在全身应用抗生素治疗或同时局部外敷药物。促使局部炎症吸收、消退，待肿块缩小局限、体温正常3个月后再手术切除阑尾。

第1886题 患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

A.化脓性阑尾炎

B.坏疽性阑尾炎

C.穿孔性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.单纯性阑尾炎

参考答案：C

解析：

阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。

第1887题 某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大

A.菌痢

B.肠炎

C.盆腔脓肿

D.肺炎、肺不张

E.切口感染

参考答案：C

解析：

该病人为急性阑尾炎阑尾穿孔导致的腹膜炎，脓液可能积聚在盆腔，手术时未彻底清除，术后可引起盆腔脓肿，出现直肠刺激症状。

第1888题 男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是

A.化脓性阑尾炎

B.坏疽性阑尾炎

C.阑尾周围脓肿

D.阑尾穿孔腹膜炎

E.单纯性阑尾炎

参考答案：D

解析：

根据该病人表现有典型的转移性右下腹痛及麦氏点固定压痛应考虑为阑尾炎，目前该病人出现了腹膜刺激征，应考虑发生了阑尾穿孔引起了急性腹膜炎。

第1889题 患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为

A.观察腹部情况

B.进行深呼吸运动

C.早期下床活动

D.合理增加营养

E.给予半坐卧位

参考答案：C

解析：

阑尾炎手术后肠粘连的预防重点在于早下床、及早运动，使肠管不处于静止不动的状态。根据不同的手术遵从医嘱下床或者在床上翻身或者做伸曲双腿的运动。这样可以促进胃肠蠕动，改善肠道的血液循环，使肠管尽快恢复功能，避免肠粘连的发生。

第1890题

女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻，提示其肠麻痹的主要指征是

A.肠鸣音亢进

B.肠鸣音消失

C.移动性浊音阳性

D.闻及血管杂音

E.闻及振水音

参考答案：B

解析：

考察肠梗阻的临床表现。麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。

第1891题 肛门停止排便排气提示有

A.结肠癌

B.肠麻痹

C.急性腹膜炎

D.肠套叠

E.急性完全性肠梗阻

参考答案：E

解析：

急性完全性肠梗阻后肠腔中食物和气体均不能通过梗阻部位，故表现为肛门停止排便排气。

第1892题

胃肠减压期间的护理措施错误的是

A.随时观察吸引是否有效

B.加强口腔护理

C.及时更换收集瓶

D.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引

E.病人应禁食及停口服药物

参考答案：D

解析：

胃肠减压期间若发现胃管有鲜红血液吸出，应暂停吸引以免加重出血。

第1893题

病人，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为

A.急性阑尾炎

B.麻痹性肠梗阻

C.胃溃疡

D.绞窄性肠梗阻

E.机械性肠梗阻

参考答案：D

解析：

考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短、呕吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液样粪便、腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。

第1894题

腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是

A.遵医嘱使用抗生素

B.及时拔除腹腔引流管

C.鼓励患者早期活动

D.保持有效的胃肠减压

E.保持腹腔引流通畅

参考答案：C

解析：

应鼓励病人早期床上或下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。

第1895题

患儿女，6个月，突然阵发性哭闹1小时，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是

A.空气灌肠

B.直肠活检

C.腹部CT

D.钡剂灌肠

E.结肠镜检

参考答案：A

解析：

“空气灌肠”将灌肠管从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，让空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。属于非手术治疗，此时患儿首选的检查治疗方法。此患儿怀疑肠套叠48小时内，故选空气灌肠。

第1896题

患儿女，1岁，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是

A.肠蛔虫症

B.肠套叠

C.肠扭转

D.肠道畸形

E.急性阑尾炎

参考答案：B

解析：

肠套叠：一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠。多见于2岁以内的儿童，以回肠末端套入结肠最多见，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形肿块，并有压痛。X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功，或病期已超过48小时，或出现肠坏死、肠穿孔，应及时手术治疗。

第1897题 急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为

A.胃肠减压

B.及早进食

C.吗啡镇痛

D.高压灌肠

E.去枕平卧位

参考答案：A

解析：

急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除E；在梗阻未解除时应禁食，故B不对；C选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除；D选项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用；而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选A。

第1898题

腹膜炎引起的肠梗阻属于

A.机械性单纯性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.机械性绞窄性肠梗阻

参考答案：B

解析：

腹膜炎时腹腔内的毒素会刺激肠壁肌肉，使肠管失去蠕动能力，导致肠麻痹，出现麻痹性肠梗阻。

第1899题

女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体

A.右旋糖酐

B.平衡盐溶液

C.复方氯化钠

D.0.3％氯化钾

E.5％葡萄糖液

参考答案：B

解析：

急性肠梗阻病人呕吐后出现的是等渗性缺水，一般补液时先给予平衡盐溶液。

第1900题 高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是

A.呕吐频繁

B.叩诊呈鼓音

C.停止排便排气

D.腹部包块

E.腹胀明显

参考答案：A

解析：

高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样。