第2121题 腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于

A.结核性腹膜炎

B.慢性肝炎

C.腹腔肿瘤

D.脾肿大

E.急性胃穿孔

参考答案：E

解析：

急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直如木板，称板状腹。

第2122题

王先生，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月。检查上腹部有轻度压痛，粪潜血试验阳性。对下列用药指导错误的是

A.吗丁啉在餐前服用

B.法莫替丁在餐后1小时口服

C.氢氧化铝可在睡前服用

D.奥美拉唑应在餐前服用

E.硫糖铝在餐前服用

参考答案：B

解析：

从题干描述可推断王先生患消化性溃疡。法莫替丁属于H₂受体拮抗剂，餐中或餐后立即服用。

第2123题 某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症为

A.急性胰腺炎

B.穿孔

C.胃癌

D.上消化道出血

E.幽门梗阻

参考答案：E

解析：

幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，主要由CU或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

第2124题 患者男性，51岁，上腹部烧灼痛2个月，多于进餐后半小时发生，持续1小时左右，两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原菌感染有关

A.肺炎球菌

B.幽门螺杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.链球菌

参考答案：B

解析：

消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌（Hp）为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。

第2125题 严重呕血病人饮食护理正确的是

A.温热的流食

B.温凉的流食

C.软食

D.普食

E.暂禁食

参考答案：E

解析：

严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

第2126题 柏油样大便见于

A.溃疡性结肠炎

B.痢疾

C.结肠癌

D.胃穿孔

E.十二指肠溃疡出血

参考答案：E

解析：

柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常无排便、排气。

第2127题 患者男性，胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血阳性，出血期间，患者大便呈

A.暗红色

B.柏油色

C.果酱色

D.黄褐色

E.鲜红色

参考答案：B

解析：

当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。

第2128题 服用硫糖铝正确的方法是

A.在餐中服用

B.在餐后即刻服用

C.在餐后1小时口服

D.在睡后服用

E.在餐前1小时服用

参考答案：E

解析：

硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在餐前1小时或睡前服用。

第2129题 男性，35岁，1月前出现腹痛、上腹部饱胀、嗳气，幽门螺杆菌检查结果阳性，给予抗生素最适宜的是

A.红霉素

B.庆大霉素

C.头孢霉素

D.阿莫西林

E.四环素

参考答案：D

解析：

考察治疗原则。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

第2130题 慢性胃炎的典型临床表现为

A.腹泻

B.呕血

C.黑便

D.上腹部饱胀不适

E.腹痛

参考答案：D

解析：

考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

第2131题 易导致癌变的胃炎是

A.胃窦胃炎

B.胃体胃炎

C.萎缩性胃炎

D.浅表性胃炎

E.肥厚性胃炎

参考答案：C

解析：

考察慢性胃炎癌变的种类及其几率。病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变。

第2132题

男性，27岁，自去年冬季以来每日发生上腹部隐痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，检查示幽门螺旋杆菌阳性，诊断“慢性胃炎”，医生针对其病情采用三联疗法治疗。三联疗法包括

A.利福平+甲硝唑+乙胺丁醇

B.氯霉素+红霉素+链霉素

C.黄连素+呋喃唑酮+链霉素

D.庆大霉素+青霉素+链霉素

E.阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾

参考答案：E

解析：

考察幽门螺杆菌引起的胃炎的治疗原则。幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。一种制酸或铋剂+2种抗生素（阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素）。

第2133题 慢性胃炎临床表现错误的是

A.上腹部不适、反酸嗳气

B.食欲不振

C.恶心、呕吐，贫血

D.少数病人有呕血与黑便

E.有规律的上腹部疼痛

参考答案：E

解析：

考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。

第2134题

患者男性，52岁。因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有诊断意义的是

A.胃镜检查

B.X钡餐检查

C.血清学检查

D.幽门螺杆菌检查

E.胃液分析

参考答案：A

解析：

考察慢性胃炎的确诊方法。胃镜检查是最可靠的确诊方法。

第2135题

女性，41岁，慢性胃炎病史2年，诉上腹部疼痛不适，护士指导其减轻腹痛可采用的方法不包括

A.按摩

B.给止痛药

C.针灸内关

D.平卧位

E.热水袋热敷胃部

参考答案：D

解析：

考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的护理。减轻腹痛的方法：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。

第2136题

男性，34岁，上腹部隐痛、反酸、嗳气1月余，饮食喜辛辣，多饮浓茶，诊断慢性胃炎。护士对其进行保健指导，下列说法不正确的是

A.注意饮食卫生

B.生活规律

C.指导自我护理

D.常规应用抗生素

E.保持乐观情绪

参考答案：D

解析：

慢性胃炎的保健指导措施应注意协助医生进行病因治疗，按医嘱准确给予灭菌药物，并注意观察药物的不良反应。但是不宜常规应用抗生素。

第2137题 自身免疫性胃炎所致恶性贫血的有效治疗方法是

A.肌注促红细胞生成素

B.肌注维生素B12

C.口服维生素B12

D.给予静脉高营养

E.输新鲜血

参考答案：B

解析：

考察治疗原则。维生素B12与壁细胞分泌的内因子结合后才能被肠黏膜细胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗内因子抗体，其内因子量少，肠黏膜对维生素B12吸收障碍，故口服维生素B12无效，必须选择肌肉注射补充维生素B12。

第2138题 与慢性胃炎的发病有关的细菌是

A.军团菌感染

B.幽门螺旋杆菌感染

C.肺炎球菌感染

D.大肠杆菌感染

E.痢疾杆菌感染

参考答案：B

解析：

考察慢性胃炎的发病原因。目前认为多由幽门螺旋杆菌感染引起。

第2139题

男性，37岁，上腹部隐痛2年，诊断慢性萎缩性胃炎，胃镜检查可见

A.黏膜肥厚

B.黏膜广泛炎症细胞浸润

C.黏膜充血、水肿

D.黏膜糜烂、出血

E.黏膜萎缩

参考答案：E

解析：

考察慢性萎缩性胃炎的概念及病理特征。慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性改变。

第2140题 女性，45岁。上腹部饱胀，隐痛不适，反酸嗳气、食欲不振，恶心、查体：上腹部有轻度压痛。肝脾未触及。可能的诊断为

A.急性胃炎

B.慢性胃溃疡

C.慢性十二指肠溃疡

D.慢性胰腺炎

E.慢性胃炎

参考答案：E

解析：

考察慢性胃炎的临床表现。慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。本病多无明显体征，有的病人可有上腹部轻压痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。