第2201题 为防止病情恶化，应特别注意观察

A.体温变化

B.肺部体征变化

C.血白细胞变化

D.呼吸系统症状变化

E.血压变化

参考答案：E

解析：

观察血压变化是观察肺炎是否伴感染中毒性休克的发生。这是要重点观察的。

第2202题 婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予

A.中药治疗

B.对症治疗

C.胸腔穿刺排脓

D.大剂量抗生素静脉点滴

E.外科手术

参考答案：C

解析：

患儿肺炎合并脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，故最佳答案：C。

第2203题 护士应给患儿采取的卧位是

A.俯卧

B.半卧位

C.仰卧屈膝位

D.坐位，双腿下垂

E.平卧

参考答案：D

解析：

患儿产生急性肺水肿，故立即嘱患儿坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻症状。

第2204题 护士考虑此患儿为

A.肺气肿

B.急性肺水肿

C.支气管哮喘

D.支气管异物

E.心力衰竭

参考答案：B

解析：

急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。急性肺水肿典型症状是粉红色泡沫样痰，此题选B.急性肺水肿。

第2205题 护士应立即给予患儿的治疗是

A.持续吸入20％～30％乙醇湿化的氧气

B.间歇吸入5％～10％乙醇湿化的氧气

C.持续吸入5％～10％乙醇湿化的氧气

D.持续吸入50％乙醇湿化的氧气

E.间歇吸入20％～30％乙醇湿化的氧气

参考答案：E

解析：

肺水肿病人肺泡内渗液增多，会产生大量泡沫性痰。堆积在肺泡内引起呼吸困难严重者窒息。酒精降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡内的泡沫破裂。从而改善病人的呼吸困难，减轻病情。故应立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。

第2206题 小儿肺炎合并心衰的表现错误的是

A.心率增快（＞160～180次/分）

B.肝脏迅速增大

C.突然极度烦躁不安

D.突然咳粉红色泡沫痰

E.呼吸加快（＞60次/分）

参考答案：D

解析：

肺炎合并心衰的表现包括：

（1）呼吸加快（＞60次/分）。

（2）心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）。

（3）突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。

（4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。

（5）肝脏迅速增大。

（6）尿少或无尿，具备前五项即可诊断。

突然咳粉红色泡沫样痰，应考虑肺水肿。

第2207题 细菌感染性肺炎中常见铁锈色痰的是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.支原体

D.厌氧菌

E.肺炎链球菌

参考答案：E

解析：

咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎，大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

第2208题 该患者可能的诊断是

A.肺炎支原体肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺结核

D.军团病

E.肺炎球菌肺炎

参考答案：E

解析：

患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛。胸片示右中肺大叶性肺炎。青霉素治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。

第2209题 对该患者护理中，下列哪项不妥

A.呼吸困难取半卧位

B.高热者常规用退烧剂

C.腹胀者可局部热敷或肛管排气

D.密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克

E.胸痛取患侧卧位

参考答案：B

解析：

肺炎球菌肺炎患者高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。

第2210题 该患者两天后体温又开始升高，查血象白细胞总数升高，应考虑

A.病原菌产生耐药性

B.机体抵抗力低下

C.休克先兆

D.出现并发症

E.抗生素剂量不足

参考答案：D

解析：

该患者青霉素治疗有效，2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，说明患者出现继发感染，属于并发症。

第2211题 区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是

A.年龄大小

B.呼吸困难程度

C.肺部啰音的多少

D.有其他系统受累的表现

E.发热程度

参考答案：D

解析：

肺炎是儿科常见病、多发病，据病情轻重，将其分为轻症肺炎与重症肺炎。轻症肺炎仅表现呼吸系统症状和相应的肺部体征。重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常伴有循环、神经和消化系统受累表现。所以本题选D。

第2212题 婴幼儿肺炎给氧的主要指征是

A.合并脓气胸

B.合并中毒性心肌炎

C.烦躁、气促、唇周发绀

D.两肺有大量中小水泡音

E.发热、咳嗽

参考答案：C

解析：

婴幼儿患肺炎时，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度40%。氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查鼻导管是否通畅，定时评估给氧效果，发现异常及时通知医生。

第2213题 下列不属于肺炎病因学分类的是

A.间质性肺炎

B.病毒性肺炎

C.非典型病原体肺炎

D.真菌性肺炎

E.细菌性肺炎

参考答案：A

解析：

间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起，属于肺炎的解剖位置分类。

第2214题 小儿慢性肺炎的病程为

A.1个月

B.2个月

C.1～3个月

D.＞3个月

E.＜1个月

参考答案：D

解析：

急性肺炎病程＜1个月；迁延性肺炎病程1～3个月；慢性肺炎病程＞3个月。

第2215题

肺炎出现下列哪种症状提示有中毒型肺炎

A.血压多在80/60mmHg以下

B.脉搏＞90次/分

C.四肢温暖、潮湿

D.白细胞10×109/L

E.体温38.5～39.5℃

参考答案：A

解析：

下列情况应考虑有中毒型肺炎的可能：

①出现精神症状；

②体温不升或过高；

③心率＞140次/分；

④血压逐步下降或降至正常以下；

⑤脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；

⑥白细胞过高（>30×10⁹/L）或过低（<4×10⁹/L）。

第2216题 2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是

A.细菌

B.军团菌

C.衣原体

D.新型冠状病毒

E.病毒

参考答案：D

解析：

传染性非典型肺炎世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是新型冠状病毒。

第2217题 肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用

A.乙醇擦浴

B.退热药

C.大血管区放置冰袋

D.多饮水

E.温水擦身

参考答案：B

解析：

此题考查肺炎病人症状的护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱；另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题B选项错误。

第2218题 按病因学分类，临床上最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.支原体肺炎

C.真菌性肺炎

D.衣原体肺炎

E.细菌性肺炎

参考答案：E

解析：

肺炎按病因学分类：

（1）细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

（2）病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

（3）非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。

（4）真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。

（5）理化因素所致的肺炎：如放射线损伤引起的放射性肺炎、吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。

第2219题 小儿肺部易发生感染的主要内因是

A.黏膜纤毛运动差

B.胸腔小而肺相对较大

C.肺含血量丰富，含气量小

D.肋骨呈水平位，呼吸运动度小

E.呼吸中枢不健全

参考答案：C

解析：

小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。

鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎；咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。

喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。

气管及支气管管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。

肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等。

小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。题干问的是肺部，此题选C.肺含血量丰富，含气量小。

第2220题 细菌性肺炎最常见的病原菌是

A.大肠杆菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.克雷伯杆菌

E.葡萄球菌

参考答案：B

解析：

细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎球菌。其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。