第2081题 对于该患者的护理，以下说法错误的是

A.夹闭引流管观察

B.予以负压吸引

C.予以肠内营养

D.及时清洁瘘口周围皮肤

E.半坐卧位

参考答案：C

解析：

由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅，取半坐卧位。

第2082题 消化性溃疡患者服用制酸剂宜在

A.饭后1小时

B.两餐之间

C.每日清晨1次

D.进餐时与食物同服

E.饭前1小时

参考答案：A

解析：

进餐后胃酸分泌增加，因此抗酸药应在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同服。

第2083题 消化性溃疡大出血病人护理措施不包括

A.冰盐水洗胃

B.应用三腔两囊管

C.暂禁食

D.观察粪便颜色及量

E.迅速建立静脉通路

参考答案：B

解析：

三腔两囊管适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张患者，一般不用于单纯消化性溃疡大出血患者。

第2084题 西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是

A.拮抗H2受体

B.中和胃酸

C.加速胃排空

D.延缓胃排空

E.阻断H+-K+-ATP酶

参考答案：A

解析：

西咪替丁为H₂受体拮抗剂，能阻止组胺与其H₂受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

第2085题 根治幽门螺旋杆菌（Hp）感染的三联药物除外

A.甲硝唑

B.氨苄西林

C.黄连素

D.兰索拉唑

E.奥美拉唑

参考答案：C

解析：

考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使Hp根除率可达80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。

第2086题 消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.电解质紊乱

E.出血

参考答案：E

解析：

出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。少数患者以出血为首发症状。

第2087题 十二指肠溃疡疼痛的特点是

A.餐后1小时开始，持续2小时后缓解

B.餐后2小时开始，持续2小时后缓解

C.餐后3～4小时开始，进餐后缓解

D.无规律性

E.餐后即痛，持续2小时后缓解

参考答案：C

解析：

消化性溃疡，多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻

第2088题 质子泵阻滞剂作用机理是

A.抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶

B.与盐酸作用形成盐和水

C.与溃疡面结合形成防酸屏障

D.可降低基础及刺激后胃酸分泌

E.阻止组胺与其H2受体相结合

参考答案：A

解析：

质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+、K+、ATP酶（质子泵），有效地减少胃酸分泌。

第2089题 以下哪项符合胃溃疡的特点

A.好发于胃大弯

B.压痛点常在上腹偏右

C.疼痛多在饭后3～4小时发生

D.X线钡餐检查可见龛影

E.发病年龄多见于青年女性

参考答案：D

解析：

胃溃疡可见于任何年龄，但以中、老年居多。好发于胃小弯侧，疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，疼痛多在餐后0.5～1小时出现，至下餐前缓解。只有选项D正确。

第2090题

病人，女性，37岁，因消化性溃疡，腹痛显著，医嘱给予口服碱性药物，该药服用的适宜时间是

A.餐前2小时

B.餐中

C.餐后1小时

D.餐后2小时

E.餐前1小时

参考答案：C

解析：

考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小时显著增加，故此时用药效果最佳。

第2091题 若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是

A.流质饮食

B.胃肠外营养

C.应用抗生素

D.下床活动

E.高半卧位

参考答案：C

解析：

选项E不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒血压平稳后取低半卧位；选项A错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后拔除胃管再逐渐恢复饮食；B选项一般用于禁食3天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主；D选项不对，手术早期应以床上活动为主；C选项正确，术后应给予抗生素预防感染。故答案选C。

第2092题 若患者行胃大部切除术，术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是

A.胃肠吻合口瘘

B.残胃蠕动无力

C.吻合口梗阻

D.切口裂开

E.急性胃扩张

参考答案：A

解析：

E选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；B选项残胃蠕动无力多发生于术后7～10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；C选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。D选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；A选项胃肠吻合口瘘多发生存术后5～7日，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选A。

第2093题 体检重点应是

A.腹部形态

B.肝浊音界位置

C.直肠指检

D.腹水征

E.精神状况

参考答案：B

解析：

患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。

第2094题 对确诊有价值的辅助检查是

A.腹腔灌洗

B.淀粉酶测定

C.X线

D.腹部MRI

E.腹部CT

参考答案：C

解析：

由于怀疑胃穿孔，故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。选项E、D因费用与设备要求高一般不作为首选方法；选项A易造成炎症扩散，一般不采用；选项B是确诊急性胰腺炎的特异性指标；因此正确答案选C。

第2095题 在没有明确诊断前，应采取的护理措施是

A.适当镇痛

B.腹部热敷

C.胃肠减压

D.适当解痉

E.流质饮食

参考答案：C

解析：

急腹症患者未明确诊断前，应注意四禁，即：禁食水、禁镇痛、禁灌肠、禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。故E、A、B、D均错误，正确答案选C。

第2096题 采集病史时应特别注意询问

A.近期胃镜检查情况

B.胃溃疡病史

C.腹痛部位、性质和伴随症状

D.近期食欲与睡眠情况

E.近期饮酒情况

参考答案：C

解析：

急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。

第2097题 雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是

A.拮抗H2受体

B.中和胃酸

C.加速胃排空

D.延缓胃排空

E.阻断ETP酶

参考答案：A

解析：

雷尼替丁为H₂受体拮抗剂，能阻止组胺与其H₂受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

第2098题

毕（Billroth）Ⅱ式胃大部分切除术的特点是

A.重建后胃肠道接近正常解剖生理状态

B.术后溃疡易复发

C.残留胃与十二指肠吻合

D.残留胃与上段空肠吻合

E.胆汁、胰液反流少

参考答案：D

解析：

考察毕Ⅱ式胃大部切除术的特点。毕Ⅱ式胃大部切除术是切除远端胃大部后，缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合。A、B、C、E均为毕Ⅰ式胃大部切除术特点。

第2099题 下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素

A.吸烟

B.过度精神紧张

C.刺激性饮食

D.前列腺素

E.非甾体类药物

参考答案：D

解析：

前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。

第2100题 目前该患者最重要的护理问题是

A.潜在并发症：窒息

B.潜在并发症：出血

C.潜在并发症：感染

D.潜在并发症：吻合口瘘

E.疼痛

参考答案：A

解析：

因为是术后麻醉未清醒的病人，容易发生窒息，所以一般采取去枕平卧位，并将头偏向一侧，防止发生窒息。此题选A.潜在并发症：窒息。