第1961题 颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是

A.可是小关节内的滑膜皱襞复位

B.适用于除交感神经型的各型颈椎病

C.牵引重量为2～6kg

D.牵引时头痛前屈15°

E.可解除及痉挛

参考答案：B

解析：

额枕吊带牵引：适用于神经根型，主要作用为制动、解除颈肌痉挛和缓解椎间盘内压力。

第1962题 此病人最可能的诊断

A.重症胆管炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

参考答案：C

解析：

患者既往有胆总管结石病史，结合患者“上腹部持续性疼痛伴腰背部放射”症状体征，考虑为胰腺炎。

第1963题 此病人此时应选以下哪种检查

A.腹腔液淀粉酶检查

B.血细菌学培养

C.尿硝酸盐测定

D.大便真菌检查

E.呕吐物潜血试验

参考答案：A

解析：

患者移动性浊音阳性，可查腹水淀粉酶，进一步明确诊断。

第1964题 如果出现下列哪项化验结果提示病变严重

A.血钙0.8mmol/L

B.血淀粉酶1256温氏单位

C.尿淀粉酶＞1024温氏单位

D.血WBC 12×109/L

E.血清脂肪酶1.5康氏单位

参考答案：A

解析：

区别轻型和重型胰腺炎非常重要，其中有休克症状、有腹膜刺激征、实验室检查血钙下降（2mmol/L以下）等可以按重症胰腺炎处理。

第1965题 该病人最有意义的检查为

A.血癌胚抗原测定

B.粪便隐血试验

C.胃酸测定

D.胃镜检查

E.腹部B超

参考答案：E

解析：

根据题意再结合选项只有腹部B超检查最有意义，可以观察到胰腺本身的形态学变化。

第1966题 下列选项中，不符合慢性骨髓炎诊断依据的是

A.患肢皮肤菲薄，色泽暗

B.反复发作

C.患肢较健肢缩短

D.有长期不愈合的窦道

E.从窦道有死骨排出

参考答案：C

解析：

一般有急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针深入窦管多能碰到粗糙骨质，部分患者可以死骨排出诊断主要考X线摄片。

第1967题 急性血源性骨髓炎的早期诊断依据不包括

A.X线片显示骨膜反应

B.起病急、高热

C.毒血症表现

D.中性粒细胞增高

E.活动障碍

参考答案：A

解析：

急性血源性骨髓炎的早期诊断依据包括：急骤的高热和毒血症表现，长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体，该区有一个明显的压痛区，白细胞和中性粒细胞增高。

第1968题 最可能的诊断是

A.结核性膝关节炎

B.风湿性膝关节炎

C.化脓性膝关节炎

D.股骨下端骨髓炎

E.创伤性膝关节炎

参考答案：D

解析：

凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃体炎等，临床表现出急性寒战、高热、全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高，患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均要考虑是急性骨髓炎。

第1969题 早期确诊的主要依据是

A.局部分层穿刺脓液

B.高热、肢体肿痛

C.X线摄片

D.CT检查

E.白细胞总数及中性粒计数增高

参考答案：A

解析：

早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针。

第1970题 该病最常见的致病菌是

A.无细菌生长

B.乙型链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.大肠杆菌

E.链球菌

参考答案：C

解析：

最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

第1971题 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A.肢体活动过早

B.机体抵抗力低

C.细菌数量多，毒力强

D.治疗不及时和不恰当

E.局部血运不好

参考答案：D

解析：

急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因：①急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎；②系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。

第1972题 成人骨与关节结核容易出现下列哪种后遗症症

A.关节功能障碍

B.骨骺破坏，肢体不等长

C.关节强直、痉挛于非功能位

D.病理性骨折与脱位

E.肢体瘫痪

参考答案：C

解析：

病变静止后可有各种后遗症①关节腔纤维性粘连成纤维性强直；②关节挛缩于非功能位；③儿童骨骼破坏产生的肢体长度不等。

第1973题 下列选项中，符合脊柱结核并发截瘫临床表现的是

A.结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪

B.初始表现为病变段束带感，然后出现截瘫

C.一般先出现运动障碍

D.如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为迟缓性瘫痪

E.以上都是

参考答案：E

解析：

可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪发生于病灶处于活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓。有时脓液进入椎管前半部，使脊髓前动脉发生栓塞导致脊髓永久性损害。迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。致瘫的原因主要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病灶脱位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致压因素，可称为骨病变静止型截瘫。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRl检查可以显示病灶部位、受压情况。

第1974题 膝关节结核的X线表现特征，下列选项不符合的是

A.边缘骨质侵蚀破坏

B.髌上囊和软组织肿胀

C.关节间隙变窄或消失

D.胫骨前脱位

E.骨质模糊成磨砂玻璃样

参考答案：D

解析：

早期X线片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙

变窄和边缘性骨腐蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现股骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松严重，有混合感染时则表现为骨硬化。

第1975题 诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A.X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

B.有低热、盗汗史

C.全身虚弱、贫血

D.血沉快

E.结核菌素试验

参考答案：A

解析：

脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

第1976题 早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A.关节融合术

B.关节腔连续抗结核药物滴入冲洗吸收两周

C.关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程

D.局部物理治疗

E.滑膜切除术

参考答案：C

解析：

早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，所以不应首选手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药物，故选项B有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。

第1977题 脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是

A.病理性脱位引起的脱位

B.脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓

C.脊髓前动脉栓塞

D.脑脊膜炎

E.脊柱畸形引起的压迫

参考答案：B

解析：

脊柱结核合并瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪发生于病灶处于活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓。有时脓液进入椎管前半部，使脊髓前动脉发生栓塞导致脊髓永久性损害。迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。致瘫的原因主要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病灶脱位，椎管前方所形成的骨嵴是主要的致压因素，可称为骨病变静止型截瘫。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRl检查可以显示病灶部位、受压情况。

第1978题 关节结核的好发部位是

A.踝关节

B.肘关节

C.腕关节

D.膝关节

E.髋关节

参考答案：D

解析：

膝关节结核占全身骨关节结核的第2位，仅次于脊柱结核。儿童和青少年患者多见。

第1979题 下列选项中，不符合膝关节结核临床表现的是

A.膝关节屈曲挛缩

B.低热

C.血沉增高

D.浮髌试验阳性

E.拾物试验阳性

参考答案：E

解析：

拾物试验阳性者，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。

第1980题 患者女，41岁。第7、8胸椎结核病灶清除术后2年。近3个月来又出现盗汗低热、背痛、全身乏力症状。查体：低7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力3及，巴彬斯基征阳性，血沉35mm/h。最适当的治疗措施是

A.后路植骨融合术

B.非手术治疗，卧石膏床

C.非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

D.按急症病灶清除术

E.正规抗结核治疗，尽早行病灶清除术

参考答案：E

解析：

患者出现盗汗低热，全身症状，首先要是抗结核治疗，但是出现神经系统症状，要尽快手术治疗。