第1921题 其临床诊断可能是

A.髋关节脱位

B.髋关节挫伤

C.髋臼骨折

D.股骨颈骨折

E.髂骨翼骨折

参考答案：A

解析：

严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

第1922题 为明确诊断应首先提出的检查

A.肌电图

B.CT

C.MRI

D.X线片

E.血型及血常规

参考答案：D

解析：

X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折等。

第1923题 如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

A.下肢皮牵引复位

B.下肢骨牵引复位

C.手法复位

D.手术切开复位

E.镇静、止痛、肢体重力复位

参考答案：C

解析：

尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有：Allis法(提拉法)、Bigelow法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。

第1924题 导致人工关节置换远期失败返修的原因主要是

A.假体周围骨折

B.假体位置不良

C.感染

D.无菌性松动

E.关节脱位

参考答案：D

解析：

人工关节翻修的原因有假体松动、磨损、位置不良，感染病。骨折等多种原因，但是假体松动是主要原因。

第1925题 下列选项中，不属于人工全膝关节置换术并发症的是

A.骨性关节炎

B.深静脉血栓形成

C.感染

D.腓总神经麻痹

E.假体无菌性松动

参考答案：A

解析：

骨性关节炎是膝关节工人关节置换的适应症，不是并发症。

第1926题 膝关节最常见的并发之一是

A.关节僵硬

B.感染

C.松动

D.膝关节不稳

E.腓总神经损伤

参考答案：A

解析：

膝关节关节僵硬是术后最常见的并发症之一。

第1927题 髌骨软骨软化症的治疗方法中，错误的是

A.加强股四头肌锻炼

B.理疗

C.局部封闭

D.确诊后手术治疗

E.服用消炎镇痛药

参考答案：D

解析：

髌骨软骨软化症一般是以非手术治疗为主，要是严格非手术治疗无效，或有先天性畸形的可手术治疗。

第1928题 疲劳骨折多发生于

A.肱骨上1/3

B.第三、四跖骨

C.腓骨上1/3骨干

D.尺骨

E.桡骨

参考答案：B

解析：

疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨远侧，胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

第1929题 患者女，50岁，左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验阳性，根据患者症状，体征，最可能的诊断是

A.月骨无菌性坏死

B.颈椎病，神经根型

C.腕部腱鞘炎

D.腕骨结核

E.腕管综合征

参考答案：E

解析：

腕管综合征

患者首先感到桡侧3个手指端麻木或疼痛，持物无力，以中指为甚。夜间或清晨症状最重，适当抖动手腕，症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。

第1930题

患者女，32岁。右腕痛2个月，右腕桡侧可见隆起，局限性压痛，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein（+）可能的诊断是

A.腕关节结核

B.痛风

C.风湿性关节炎

D.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

E.神经纤维瘤

参考答案：D

解析：

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛，逐渐加重、无力提物。检查时皮肤无炎症，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛。有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

第1931题 男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。应考虑的诊断是

A.股四头肌肌腱断裂

B.胫骨结节骨骺感染

C.胫骨结节骨软骨病

D.尤文肉瘤

E.胫骨结节骨骺骨折

参考答案：C

解析：

胫骨结节骨软骨病临床表现

好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致；在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。

1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。

2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。

诊断依据

1.多发生于１２—１８岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占３０％）。2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。3.Ｘ线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。

第1932题 关于胫骨结节骨软骨病的临床表现和治疗，不正确的是

A.常有剧烈运动史

B.胫骨结节处逐渐出现肿块，无疼痛

C.在18岁前，减少膝关节剧烈活动症状自会缓解

D.可辅以理疗或膝关节短期制动

E.本病好发于少年好动的男孩

参考答案：B

解析：

胫骨结节骨软骨病临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，故B是不确切的。

其余选项均为正确描述。

第1933题

患者女，45岁。患有拇指狭窄性腱鞘炎2周，最好的治疗方法是

A.加强局部伸、屈拇指运动

B.制动

C.理疗

D.波尼松局部封闭

E.腱鞘切开术

参考答案：D

解析：

患者左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭。因发病时间段，不考虑手术治疗，因不是细菌感染引起的，使用抗生素是不正确的，制动和理疗都是治疗方法，但是治疗时间长，疗法差。

第1934题 下列选项中，不符合腕管综合征临床表现是

A.Phalen试验阳性

B.手掌桡侧半皮肤感觉障碍

C.夜间或清晨手部疼痛，活动后减轻

D.轻叩腕掌侧有过电感

E.大鱼肌萎缩

参考答案：B

解析：

支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。

第1935题 有关胫骨结节软骨病的特点，下列不正确的是

A.不做局部封闭治疗

B.多见于10～15岁男孩

C.治疗以减少运动量为主

D.可自愈

E.运动后症状加重

参考答案：A

解析：

胫骨结节软骨病疼痛重时可采用局部封闭治疗。

第1936题 下列选项中，不符合急性腰扭伤的临床特点是

A.需要制动及解痉镇痛药物治疗

B.主要临床症状是腰痛，活动受限

C.局部封闭治疗常有效

D.常伴有坐骨神经痛

E.卧硬板床休息有效

参考答案：D

解析：

急性腰扭伤一般不伴有坐骨神经痛。

第1937题 膝关节在伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性要考虑是

A.类风湿关节炎

B.外侧半月板损伤

C.内侧半月板损伤

D.髌骨软骨软化症

E.关节内游离体

参考答案：D

解析：

膝关节在伸屈时有阵阵摩檫感后者半蹲试验阳性是髌骨软化症的表现。

第1938题 有关肘管综合征的临床特点，下列选项不正确是

A.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

B.肘管综合征是尺神经的慢性损伤

C.肘管综合征的最常见的病因是肘外翻

D.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常是首发症状

E.治疗方法为手术方法

参考答案：A

解析：

术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。

第1939题 狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是

A.足趾部

B.手与腕部

C.肘部

D.肩部

E.踝部

参考答案：B

解析：

手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的人。在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇。

第1940题 造成疲劳性骨折的原因是

A.骨折疏松

B.直接暴力

C.间接暴力

D.积累性劳损

E.肌肉牵拉力

参考答案：D

解析：

疲劳骨折，引起骨折的一种原因。可因轻度损伤的累积引起骨折。疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。