第1901题 若检查中发现伸腕功能基本正常，仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍时首先应考虑

A.腋神经损伤

B.正中神经损伤

C.桡神经深支损伤

D.尺神经损伤

E.肌皮神经损伤

参考答案：C

解析：

桡神经深支损伤，因桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而仅有伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍。

如果是肱骨骨折的患者，也就是损伤平面在肘关节以上（注：本题是前臂伤）合并桡神经损伤时，会表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及虎口区感觉异常，典型畸形是垂腕。复习中应注意两个损伤平面不同，表现也不同。

第1902题 若检查中发现拇指对掌困难，首选应考虑

A.尺神经损伤

B.肌皮神经损伤

C.腋神经损伤

D.桡神经损伤

E.正中神经损伤

参考答案：E

解析：

前臂损伤中，特别是腕部刀割伤时，容易伤及正中神经，主要表现是所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹，导致拇指对掌功能障碍，（和）手的桡侧半感觉障碍。

第1903题 若检查中发现尺侧一个半手指感觉减退，首先应考虑

A.腋神经损伤

B.桡神经损伤

C.肌皮神经损伤

D.正中神经损伤

E.尺神经损伤

参考答案：E

解析：

尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。

第1904题 下列对周围神经解剖的概述中，不正确的是

A.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布

B.神经支持组织的由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经外膜

C.神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉

D.神经内的血管系统外膜、束膜及内膜血管丛及其相关交通支组成

E.神经的抗牵拉作用主要有束间结缔组织决定的

参考答案：C

解析：

神经对缺血的耐受性强于肌肉，股在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留。

第1905题 周围神经损伤后，未评价神经修复情况，下列检查意义不大的是

A.神经传导速度检查

B.电刺激检查

C.神经干叩击试验

D.肌电图检查

E.CT检查

参考答案：E

解析：

CT对脑出血，骨折检查方面有较好的效果，对神经损伤修复情况，意义不大。

第1906题 患者男，35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常，首先要考虑是损伤了

A.臀部肌屈

B.坐骨神经

C.胫神经

D.腓总神经

E.臀大肌

参考答案：B

解析：

坐骨神经损伤引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则蝈绳肌正常，膝关节屈曲功能保存。

第1907题 腓骨上段骨折后足不能背伸、外翻提示有

A.腓总神经损伤

B.闭孔神经损伤

C.坐骨神经损伤

D.骨神经损伤缺损

E.胫神经损伤

参考答案：A

解析：

腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

第1908题 尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是

A.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致

B.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状

C.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经神经支配

D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致

E.以上都不是

参考答案：A

解析：

尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环志指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪。使其屈掌关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而成典型的爪状。

第1909题 患者男，28岁。左前臂尺、桡骨骨折，查体：拇指不能对掌。考虑合并损伤的神经

A.肌皮神经

B.尺神经

C.桡神经

D.正中神经

E.腋神经

参考答案：D

解析：

正中神经拇指对掌、对指功能受限拇指处于手掌桡侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失，少数病例也有表现正常者。

第1910题 人工髋关节假体理论上计算使用年限约为

A.30～35年

B.10～15年

C.15～20年

D.20～25年

E.25～30年

参考答案：E

解析：

髋关节假体理论上计算使用时间约为25～30年。

第1911题 下列选项中，不符合人工髋关节置换术适应症的是

A.年龄适用范围又过去认为的60-75为最合适年龄，已扩大到高龄和年轻患者

B.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死，头臼受损，伴有疼痛，严重功能障碍

C.炎症、结核后髋关节强直，髋关节疼痛或慢性髋关节脱位，关节成形失败

D.退行性骨关节炎，髋臼受损股骨头变形或类风湿关节炎，疼痛难忍，活动范围小者

E.化脓性髋关节清创彻底者

参考答案：E

解析：

化脓性髋关节炎是虽然清创彻底，但是没有度过感染期，是属于髋关节置换的禁忌症。

第1912题 人工髋关节置换最主要的全身并发症是

A.脱位

B.肺栓塞和深静脉血栓

C.感染

D.松动

E.异位骨化

参考答案：B

解析：

全身并发症肺栓塞和深静脉血栓形成是关节置换的主要全身性并发症。

第1913题

患者女，40岁。胫骨上段肿瘤切除后拟行膝关节置换，最好选择的假体是

A.后稳定型人工膝关节

B.踝限制型人工膝关节

C.铰链式人工膝关节

D.铰链旋转式人工膝关节

E.球臼式人工膝关节

参考答案：D

解析：

胫骨上段肿瘤性胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行铰链旋转式人工膝关节置换为好。

第1914题

关于人工关节膝关节置换腓总神经损伤描述不正确的是

A.跟高度的伸屈挛缩有关

B.正确的手术方法和术后护理康复是避免神经的重要方面

C.应立即将膝关节屈曲20°～30°，松解敷料

D.必要时可以手术探查

E.多见于膝外翻

参考答案：A

解析：

腓总神经损伤，多见于膝外翻和高度屈曲挛缩的膝关节置换，正确的手术方法和术后护理康复是避免神经损伤的重要方面，出现腓总神经症状后，应立即将膝关节屈曲20°-30°，松解敷料。可使用物理治疗以助于神经恢复。详细查找损伤原因，必要时行手术探查。

第1915题 患者女，67岁。因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻，拟行膝关节置换术。根据患者情况，最好选择的假体是

A.铰链旋转式人工膝关节

B.球臼式人工膝关节

C.单踝型人工膝关节

D.踝型人工膝关节

E.铰链式人工膝关节

参考答案：D

解析：

膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻时，膝部稳定结构正常，故行踝型人工膝关节置换为好。

第1916题 关于人工髋关节置换，下列说法正确的是

A.25岁，股骨头骨骺滑脱需行人工髋关节置换术

B.66岁，股骨头坏死，髋关节损伤，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术

C.30岁，转子间粉碎性骨折，可行人工髋关节置换术

D.70岁，股骨颈头下型骨折，不可一期行人工髋关节置换术

E.化脓性髋关节炎可清创的同时行人工髋关节置换术

参考答案：B

解析：

人工髋关节置换术的适应证包括各种类型的非感染性关节炎及继发性骨性关节炎造成的髋关节严重的疼痛及功能丧失是首选适应证。包括股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。

第1917题 人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见

A.股骨粗隆区和人工股骨柄之间

B.人工股骨柄远端

C.混合区

D.对侧股骨

E.股骨粗隆区

参考答案：B

第1918题 目前人工关节的类型包括除了

A.半关节置换

B.肿瘤假体

C.全关节置换

D.关节表面置换

E.1/3关节置换

参考答案：E

解析：

目前人工关节的类型，包括关节表面置换、半关节置换、全关节置换和肿瘤假体。

第1919题 膝关节置换手术的主要目的是

A.翻修手术

B.解除疼痛、改善功能

C.改善活动度

D.改善畸形

E.稳定关节

参考答案：B

解析：

过去认为60～75岁为TKR最佳年龄，现在这个年龄限制因假体设计及固定效果的进展已经放宽，高龄或更年轻的患者也被认为可以行TKR。手术的主要目的是解除关节疼痛、改善功能。

第1920题 在局部并发症中属于灾难性并发症是

A.松动

B.神经损伤

C.关节僵硬

D.异位骨化

E.感染

参考答案：E

解析：

感染是灾难性并发症，它是THR失败的主要原因之一。分为早期感染和晚期感染，感染一旦确诊，不论是浅部还是深部，均应积极处理，必要时需取出假体。