第1981题 晚期髋关节结核的X线表现特征是

A.显示肿胀的关节囊

B.股骨头消失

C.病理性后脱位

D.进行性关节间隙变窄

E.边缘型骨破坏

参考答案：B

解析：

至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。

第1982题 5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验（+），下列处理哪项欠佳

A.大剂量静脉注射抗生素

B.关节内注射抗生素

C.全身支持疗法

D.切开引流

E.局部固定

参考答案：D

解析：

对于较大的关节如膝关节、肩关节经全身治疗和局部制动减轻疼痛后，关节穿刺抽出脓液并向关节内注入抗生素或连续冲洗即可有效地控制感染。

第1983题 5岁男孩，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核,伴椎旁脓肿，ESR112mm／h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选

A.石膏背心

B.卧硬板床

C.冷脓肿穿刺

D.矫正驼背

E.病灶清除术

参考答案：B

解析：

脊柱结核治疗：非手术治疗脊椎结核无手术指征的病人，应用合理的化疗方案治疗和局部制动。病人低热和脊背痛或生物力学不稳定者，应卧硬板床休息。

第1984题 关于脊柱结核并发截瘫的概述，下列选项错误的是

A.腰椎结核易合并马尾神经受压

B.脊柱结合中截瘫的发生率在10%左右

C.胸椎结核合并截瘫多见

D.脊柱附加结核矫健，一旦发生则易并发截瘫

E.颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核

参考答案：A

解析：

脊柱结核合并瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见。

第1985题 首先要做的检查是

A.核素骨扫描

B.首先要进行的检查是

C.血常规及血沉

D.摄胸腰段X线片

E.CT

参考答案：D

解析：

首先要进行X线是否有骨质破坏和椎间隙狭窄。

第1986题 最有助于诊断的物理查体试验和体征是

A.Thomas征

B.Augas征

C.直腿抬高试验

D.Trendelenburg

E.拾物试验

参考答案：E

解析：

将一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。

拾物试验阳性者，表示患者脊柱有功能障碍，多见于脊椎病变如脊椎结核、强直性脊柱炎、腰椎间盘脱出，腰肌外伤及炎症等。

第1987题 患儿男，9岁。右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.7℃，右髋部活动受限，Thomas征阳性。X线检查：右髋关节间隙略窄，便运行骨破坏。诊断首先应考虑是

A.髋关节结核

B.股骨头坏死

C.急性化脓性关节炎

D.急性骨髓炎

E.骨性关节炎

参考答案：A

解析：

无全身和局部的急性炎症表现。发病年龄和髋部表现较符合，但不会出现全身结核中毒症状，X线片的影响特征是股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变，故可排除。

第1988题 骨与关节结核最常见的好发部

A.髋关节

B.膝关节

C.脊柱

D.肘关节

E.踝关节

参考答案：C

解析：

骨与关节结核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。

第1989题

早期髋关节结核的表现，一般会出现

A.显示肿胀的关节囊

B.局限性骨质疏松

C.病理性脱位

D.疼痛

E.畸形

参考答案：D

解析：

早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛。随着疼痛的加剧，出现踱行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿。破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。

第1990题 对于骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常用的是

A.CT检查

B.全身症状

C.局部体征

D.X线检查

E.实验室检查

参考答案：D

解析：

治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③x线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化，无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核药物治疗，但仍需定期复查。X线可以有用于疗效判断。

第1991题 下列选项中，不属于骨与关节结核常见的并发症是

A.肢体缩短

B.窦道形成

C.关节病理性脱位或半脱位

D.关节融合

E.关节畸形或强直

参考答案：D

解析：

与一般的化脓性炎症不同，结核脓性中溶软骨酶较少，故关节一般不易发生骨性强直而融合。

第1992题 骨关节炎患者服用阿司匹林的出现黑便，应首先考虑

A.急性胃炎出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃癌出血

D.反流性食管炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

参考答案：A

第1993题 血友病性关节病的病理改变主要是

A.关节软组织和关节间隙增宽

B.滑膜纤维化

C.透明软骨分解

D.骨关节反复出血

E.凝血机制改变

参考答案：D

解析：

血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致。

关节内出血早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。

中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。

晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。

第1994题 患者女，72岁，双膝关节疼痛、活动弹响10余年。查体：双膝关节无肿胀，有骨擦音。X线检查：双膝关节间隙窄，髁间增生，骨赘形成。最可能的诊断是

A.骨性关节炎

B.骨质疏松症

C.强制性脊柱炎

D.痛风

E.类风湿关节炎

参考答案：A

解析：

骨关节炎关节肿胀、膝关节浮髌试验阳性。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有吱嘎声，有不同程度的不懂受限和肌痉挛。严重时出现关节畸形，髋关节Thomas征阳性。手指远侧之间关节侧方增粗，形成Heberden结节。

第1995题 血友病的出血常累及下列哪个关节

A.踝关节

B.肘关节

C.骶髂关节

D.指关节

E.膝关节

参考答案：E

解析：

血友病的出血常累及活动较多和承受重力的膝、踝、肘关节，其中以膝关节最为常见。

第1996题 大骨节病好发于哪个年龄段

A.中老年人

B.儿童、青少年

C.婴儿

D.70岁以上女性

E.成人

参考答案：B

解析：

大骨节病好发于儿童、青少年。

第1997题 大骨节病病情监测对象的年龄范围是

A.5～10岁

B.7～15岁

C.7～12岁

D.1～13岁

E.1～5岁

参考答案：C

解析：

7～12岁的学龄期儿童为大骨节病的监测对象。

第1998题 女，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1:40（+），ESR100mm/h，本患者目前不考虑措施是

A.泼尼松

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.关节手术

E.非甾体抗炎药

参考答案：D

第1999题 下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A.脊柱关节炎与环境因素无关

B.脊柱关节炎不具有遗传性

C.脊柱关节炎与感染因素无关

D.脊柱关节炎与HLA-27无关

E.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

参考答案：E

解析：

脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。

第2000题 下列血友性关节炎的病理过程描述错误的是

A.中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。

B.骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤

C.晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形

D.晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现死亡

E.早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀

参考答案：D

解析：

根据病理过程本病分为三期：

(1)早期(单纯关节积血)关节内充盈血液，引起滑膜增厚和关节囊肿胀；

(2)中期(全关节炎期)关节内反复出血，引起滑膜增厚，进而软骨侵蚀、吸收以及血液干扰软骨营养，均可引起关节间隙狭窄。骨及骨膜下出血可引起软骨下囊肿及血友病假肿瘤；

(3)晚期(修复期)关节内积血吸收，炎症逐渐消退，轻者关节功能慢慢恢复，重者出现继发性骨性关节病或遗留关节屈曲挛缩畸形。