第2001题 下列强直性脊柱炎的临床特点中，不正确的是

A.HLA-B27阳性率高达90%-96%

B.主要侵犯骶髂关节和脊柱

C.多有明显腰背痛，血清类风湿因子阴性

D.X线检查早期椎体呈“方形椎”，病变发展形成椎体间骨桥，呈特征性的“竹节样脊柱

E.常见于中老人，女性多见，随年龄增长发病率增加

参考答案：E

解析：

强制性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年，男性占90%，有家族史。

第2002题 在类风湿关节炎的发病中区主要作用的细胞是

A.B淋巴细胞

B.巨噬细胞

C.CD3+细胞

D.CD4+细胞

E.CD8+细胞

参考答案：D

第2003题 关于类风湿关节炎的治疗最重要的是

A.物理治疗

B.外科手术治疗

C.卧床休息

D.关节制动

E.药物治疗

参考答案：E

解析：

RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

第2004题 关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是

A.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤

B.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等

C.在RA慢性发作时也可给以激素治疗

D.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解

E.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情

参考答案：C

解析：

在关节炎急性发作可给以短效激素。

第2005题 关于骨关节炎，下列哪项不正确

A.多见于中老年人

B.女性多于男性

C.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射

D.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者

E.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生

参考答案：C

第2006题 强直性脊柱炎的发病与下列那个基因密切相关

A.HLAB7

B.HLA-B5

C.HLA-B27

D.HLA-DW4

E.HLA-DR4

参考答案：C

第2007题 下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

A.疼痛特点是活动后加重

B.整个脊柱自下而上发生强直

C.骶髂关节压痛

D.HLA-B27阳性

E.可以颈痛、胸痛为首发表现

参考答案：A

解析：

疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故A错。

第2008题 下列情况下，类风湿关节炎的典型体征是

A.扳机指

B.Finkelstein试验（+）

C.鼓槌指

D.关节处红、肿、痛

E.关节活动受限

参考答案：C

解析：

鼓槌指为类风湿关节炎的特殊性表现。

第2009题 类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.对称性小关节肿痛伴晨僵

C.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

D.腰骶痛伴晨僵

E.游走性大关节肿痛

参考答案：B

解析：

RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。

第2010题 考虑的诊断

A.左膝半月板损伤

B.左膝内侧副韧带损伤

C.风湿性关节炎

D.类风湿关节炎

E.骨性关节炎

参考答案：E

解析：

骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。

第2011题 该患者目前左膝的病理改变不会出现

A.滑膜单核细胞浸润

B.关节软骨破坏

C.滑膜大量增生

D.外侧韧带松弛

E.软骨下骨髓腔可见淋巴细胞

参考答案：C

解析：

骨性关节炎病理：关节软骨的变形发生最早，具有特征性病变。软骨基质内糖蛋白丢失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨表面呈细丝绒状物。以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化及骨囊性变。关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈轻度增生性改变，包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润，其程度远不如类风湿关节炎明显。严重的骨性关节炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。

第2012题 对于该患者来说，下列哪一种治疗最合理

A.关节镜下滑膜切除术

B.物理治疗，加强膝关节周围肌肉的力量

C.关节腔内注射玻璃酸钠润滑关节软骨

D.胫骨近端楔形截骨矫正内翻畸形

E.人工膝关节置换术

参考答案：E

解析：

患者情况较为严重，关节置换最为合适。

第2013题 大骨节病与人体缺少哪种微量元素有关

A.硒

B.钠

C.钾

D.镁

E.碘

参考答案：A

解析：

大骨节病与人体缺少硒微量元素有关。

第2014题 类风湿性关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项

A.三项

B.四项

C.五项

D.六项

E.七项

参考答案：B

解析：

1987年美国风湿病协会修订的诊断标准是：

1．晨起关节僵硬至少1小时(>6周)。

2．3个或3个以上关节肿(>6周)。

3．腕、掌指关节或近端指间关节肿(>6周)。

4．对称性关节肿(>6周)。

5．皮下结节。

6．手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。

7．类风湿因子阳性(滴度>1：32)。阳性类风湿性因子只能作为参考。

确认这种病需具备4条或4条以上标准。

第2015题 50岁以上髋关节骨关节炎有明显疼痛和运动障碍者，治疗宜首选

A.截骨术

B.人工关节置换术

C.关节清理术

D.钻孔减压术

E.髋关节融合术

参考答案：B

解析：

晚期骨性关节炎或老龄患者可根据情况选择髋、膝关节置换术。

第2016题 肥胖是下列哪种风湿病的易感因素

A.骨性关节炎

B.类风湿关节炎

C.反应性关节炎

D.风湿性关节炎

E.强制性脊柱炎

参考答案：A

解析：

骨性关节炎易感因素一般有遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密集、过度劳动、吸烟及存在其他疾病。

第2017题 以下关于拇外翻临床表现描述错误的是

A.严重患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨

B.非常疼痛

C.拇跖趾关节长期不正常

D.拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位

E.拇僵硬一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜

参考答案：B

解析：

拇僵硬一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎引起疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。

第2018题 脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用Cobb法测量站立位X线片的脊柱侧方弯曲，大于多少定义为脊柱侧凸

A.大于8°

B.大于6°

C.大于4°

D.大于2°

E.大于10°

参考答案：E

解析：

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

第2019题 脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是

A.马蹄足畸形

B.马蹄内翻足畸形

C.高弓足畸形

D.跟行足畸形

E.外翻畸形

参考答案：E

解析：

胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟行足畸形)。

第2020题 以下有关拇外翻描述错误的是

A.拇外翻是一种复杂的解剖畸形

B.拇外翻是累及拇趾的最常见的病变

C.拇外翻多见于青少年

D.拇外翻最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力

E.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位

参考答案：C

解析：

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。