第2021题

下述姿势性扁平足的临床表现中，错误的是

A.站立时重力线落于足跟之外侧

B.前足横弓塌陷，稍外翻

C.足印的腰部增宽

D.足底部软组织压痛

E.行走过多，站立过久时足痛

参考答案：A

解析：

扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足症，也不是所有的平足都需要治疗。如果平足者合并有疼痛等症状时，就被称为平足症，才可能需要治疗。其实，平足的人很常见，而平足症并不常见。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中，50岁以上的女性较多。成人平足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在，称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限，畸形不能复位，就称为僵硬性平足。

第2022题 以下不是平足症诊断依据的是

A.久站或行走时足部疼痛或不适

B.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加

C.自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm

D.自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于0.5cm

E.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史

参考答案：D

解析：

诊断依据

1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。

2.久站或行走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平，前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛，休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足，经较长时间休息，症状亦难改善。

3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷，与载距突的距离增加。

自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线，并从舟骨结节至此连线作垂直线，其长度多小于1cm。

第2023题

以下有关拇外翻描述错误的是

A.拇外翻最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人

B.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位

C.拇外翻是一种复杂的解剖畸形

D.拇外翻是累及拇趾的最常见的病变

E.拇外翻多见于青少年

参考答案：E

解析：

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。

第2024题 以下不是平足症致病因素的是

A.第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平

B.双足长期负重站立

C.长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷

D.长期饮用碳酸饮料

E.足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱

参考答案：D

解析：

先天性平足症致病因素有：

（1）足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱。

（2）第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。

（3）足跗骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跗骨间等联合均可导致平足症。

后天性因素：

（1）双足长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。

（2）长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。

（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。

（4）足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等。

（5）脊髓灰质炎后遗平足症。

第2025题 各种类型的脊柱侧凸病因虽然不同，但其病理变化相似。下列选项中不符合脊柱侧凸病理改变的是

A.肋骨的改变

B.神经受压改变

C.内脏的改变

D.椎间盘、肌及韧带的改变

E.椎体、棘突、椎板及小关节的改变

参考答案：B

解析：

轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。

第2026题 有关脊柱侧凸的分类，下列选项不属于其分类的是

A.特发性脊柱侧凸最常见，又分为婴儿型、幼儿型和青少年型

B.先天性脊柱侧凸又分为形成障碍型、分解不良型和混合型

C.神经肌肉型脊柱侧凸包括神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良

D.间充质病变合并脊柱侧凸包括神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩合并脊柱侧凸和其他原因引起的脊柱侧凸

E.总的分为结构性和非结构性侧凸两大类

参考答案：D

解析：

间充质病变合并脊柱侧凸、神经纤维瘤病合并脊柱侧凸、骨软骨营养不良合并脊柱侧凸、代谢性障碍合并脊柱侧凸、脊柱外组织挛缩合并脊柱侧凸和其他原因引起的脊柱侧凸均属于结构性脊柱侧凸。

第2027题 恶性骨肿瘤的X线表现主要为

A.边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

B.边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

C.边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

D.边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

E.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

参考答案：E

解析：

恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。

第2028题 对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的

A.骨肉瘤绝大部分为多发

B.一旦病理检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术

C.骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆

D.全部病人约80%~90%病变发生于膝关节周围

E.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端

参考答案：E

解析：

骨肉瘤大部分单发，多发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。

第2029题 转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见

A.甲状腺癌

B.乳腺癌

C.前列腺癌

D.肾癌

E.膀胱癌

参考答案：B

解析：

转移性骨肿瘤占恶性骨肿瘤的很大比率，原发病灶以乳腺癌最多，其次为前列腺癌，肺，肾，膀胱，甲状腺，胃肠道，女性生殖器等。

第2030题 骨肉瘤X线检查的影像学特征是

A.可见于短管状骨

B.可见“日光照射”现象

C.可见膨胀性生长

D.可见与正常组织界限清楚

E.可见于骨端

参考答案：B

解析：

骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈“日光照射”现象。

第2031题 骨巨细胞瘤X线特征

A.X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏

B.X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损

C.X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

D.X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

E.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨性骨形成进而骨破坏

参考答案：A

解析：

骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，BCDE均不是。

第2032题 关于骨肿瘤的生化检查，下列哪项是错误的

A.成骨性肿瘤，血清碱性磷酸酶升高

B.前列腺癌骨转移，血清酸性磷酸酶升高

C.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高

D.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

E.广泛溶骨性转移，血清钙常升高

参考答案：D

解析：

骨肿瘤生化检查虽无特异性，但对诊断有一定辅助作用，如骨质迅速破坏时，血钙升高。有成骨性肿瘤如骨肉瘤时，血清碱性磷酸酶明显升高等。

第2033题 下列属于恶性骨肿瘤的是

A.骨样骨瘤

B.骨瘤

C.骨髓瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨软骨瘤

参考答案：C

解析：

骨髓瘤（又称浆细胞瘤）是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。

第2034题 下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现

A.早期转移癌

B.多见于年轻人

C.好发于骨骺生长活跃部位

D.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

E.出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块

参考答案：E

解析：

出现蜂窝状吸收区，夹有钙化斑是内生软骨瘤的表现，骨肉瘤骨膜下三角形新生骨（Codman三角），还有骨破坏和日光现象。

第2035题 骨软骨瘤的治疗宜采取

A.肿瘤段切除

B.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织

C.刮除病灶，自体骨植骨术

D.切除后人工关节置换术

E.早期发现，早期手术

参考答案：B

解析：

骨软骨瘤若肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管、以及肿瘤自身发生骨折时，应做切除术。切除应从肿瘤基底周围部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽，以及肿瘤本身一并彻底切除，防止复发。

第2036题 下列选项中，符合骨转移瘤临床特点的是

A.可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭

B.转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞促进转移部位的增殖和骨破坏

C.迄今为止尚无有效的根治方法

D.乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%-75%和30%-40%

E.以上都是

参考答案：E

第2037题 患者，男，骶尾椎肿块，X线示：广泛性溶骨破坏伴有散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。病理学检查肿瘤组织呈球形排列，有气泡样细胞和黏液基质，初步诊断为

A.骨髓瘤

B.成软骨细胞瘤

C.脊索瘤

D.骨纤维肉瘤

E.尤文肉瘤

参考答案：C

解析：

脊索瘤是一种先天性、来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤，主要特征是肿瘤组织呈球形排列，有气泡样细胞和黏液基质，只发生于脊椎和颅底。以骶尾椎最为多见。X线表现广泛性溶骨破坏伴有散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。

第2038题 男性，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是

A.腰椎结核

B.腰椎骨髓炎

C.椎体棘球蚴病

D.转移性骨肿瘤

E.腰椎间盘突出症

参考答案：D

解析：

患者年龄大，甲状腺瘤术后2个月，X线片腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择D。结核椎间隙应变窄。

第2039题 骨转移瘤的临床表现治疗方法不包括

A.高压氧治疗

B.放射治疗和化疗

C.骨吸收抑制剂双磷酸盐和降钙素的应用及内分泌治疗

D.手术治疗

E.放射性核素治疗

参考答案：A

解析：

高压氧是不能治疗的。

第2040题 内生性软骨瘤的治疗方案应选择

A.肿瘤段切除

B.必要时可行人工关节置换术

C.截肢术

D.放疗、化疗、手术相结合

E.病灶刮除及自体骨植骨术

参考答案：E

解析：

软骨瘤以手术治疗为主，采用刮除植骨术。