第2041题 良性骨肿瘤的X线表现为

A.边缘清楚

B.出现葱皮现象

C.骨膜反应明显

D.日光照射形态

E.多处呈虫蛀状破坏

参考答案：A

解析：

良性骨肿瘤的X线表现为：瘤体密度均匀一致，轮廓光滑的圆形或半圆形高密度影，基底宽，向外生长。

第2042题 关于骨软骨瘤的临床特点，下列正确的是

A.最常发生于股骨下端和胫骨上端，其次为肱骨上端，单发多见

B.CT对其诊断有较大帮助

C.为局部渐行增大的骨性无痛性包块，刺激或压迫周围组织可引起疼痛

D.骨软骨瘤又称外生骨疣，是儿童期最常见的良性骨肿瘤

E.以上都是

参考答案：E

第2043题 骨巨细胞瘤好发于

A.骨干骺端

B.骨骺

C.骨端

D.骨髓

E.骨干

参考答案：C

解析：

巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤。好发年龄20—40岁，性别差异不大，好发部位为股骨下端和胫骨上端。

第2044题

患者，18岁，精神萎靡，股骨远端局限性肿痛2日，疼痛呈连续性加剧，夜间尤重，肿胀处皮温高，可能是

A.蜂窝织炎

B.胫骨结节骨软骨炎

C.骨巨细胞瘤

D.骨肉瘤

E.急性骨髓炎

参考答案：D

解析：

该患者病变部位在左胫骨上端持续性疼痛，夜间痛，患部肿胀发热。以上临床表现符合骨肉瘤特点：临床上常发生于青少年，疼痛为早期症状，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚，患处皮肤发亮，表面静脉扩张，皮温升高。如肿瘤体积较大并邻近关节，可影响关节功能。

第2045题 骨巨细胞瘤的X线表现特征是

A.长骨干骺端偏心性溶骨破坏，呈“肥皂泡”样改变

B.位于干骺后端，可见有分格

C.骨破坏，可见Codman三角

D.骨性破坏，可见片状钙化

E.外生性，可见明显破坏

参考答案：A

解析：

骨巨细胞瘤病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡改变。

第2046题 男，6岁，左小腿近端1个月，进行性加重，各方面提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断

A.本周蛋白（+）

B.红细胞沉降率加快

C.血中碱性磷酸酶升高

D.血中白细胞计数升高

E.血中酸性磷酸酶升高

参考答案：C

解析：

骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是重要的血液学诊断指标。

第2047题 骨囊肿好发于

A.长管状骨骨端

B.长管状骨骨干

C.短管状骨骨端

D.短管状骨骨干

E.长管状骨干骺端

参考答案：E

解析：

骨囊肿是骨的囊肿样局限性瘤样病损，常见于儿童和青少年，好发于长管状骨干骺端，依次为肱骨近端、股骨近端、胫骨近端和桡骨远端。

第2048题 骨囊肿可见到

A.表面静脉怒张

B.多发生于扁平骨及不规则骨

C.发病后迅速发现瘫痪

D.病理性骨折后可自愈

E.局部肿块，无触痛，多偶然发现

参考答案：D

解析：

骨囊肿为位于长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。

第2049题 男，10岁，左上臂疼痛1周，有摔倒史。查体：左上臂近端肿胀，压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑

A.骨结核

B.骨肉瘤

C.骨软骨瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨囊肿

参考答案：E

解析：

骨囊肿

骨囊肿是一种髓内，通常是单腔的、囊肿样局限性瘤样病损，囊肿腔内含有浆液或血清样液体。

(1)临床表现好发于儿童和青少年。多数无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀。绝大多数病人在发生病理骨折后就诊。

(2)X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质不同程度膨胀变薄，无硬化性边缘，单房或多房性。

(3)治疗骨囊肿可以自愈，特别在骨折后，囊肿可被新骨填塞。用甲泼尼龙注入囊腔有一定疗效。保守治疗无效者，可行刮除植骨术，易复发。

第2050题 患者女，53岁，右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是

A.软骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.乳癌骨转移

E.骨肉瘤

参考答案：D

解析：

转移性骨肿瘤指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移至骨骼，并持续生长，形成瘤。好发部位躯干骨骼。常发生骨内转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌的等。

第2051题 男，14岁，无意间发现右膝关节上方有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左股骨远端外侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是

A.成骨细胞瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨样肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨瘤

参考答案：D

解析：

患者无任何症状，触之不痛，无疼痛应考虑为良性肿瘤，所以D是正确的。骨软骨瘤多发生于幼年和少年，男多于女。骨软骨瘤好发于长骨骨骺附近;其好发部位为股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端、胫骨下端。骨盆、肩胛骨、脊椎、肋骨等亦可发生。除少数肿瘤因其位置、体积、形状关系，可以压迫血管，压迫或刺激神经，妨碍关节或肌腱活动，或引起局部摩擦性滑囊炎外，均不产生任何症状。基底偶尔可以发生骨折，但甚易愈合。患者成年后，肿瘤即自行停止生长。倘发现继续生长时，则应注意肿瘤可能有恶变，应及时予以彻底切除。与一般骨瘤(颅骨区内者)不同，骨软骨瘤的恶变倾向较大，从骨盆、肩胛骨、脊椎和肋骨等躯干骨发生的尤为显著，决定治疗时应考虑到这一点。

第2052题 该患者最可能的诊断是

A.骨软骨瘤恶变

B.骨囊肿

C.骨纤维肉瘤

D.骨巨细胞瘤恶变

E.骨肉瘤

参考答案：D

解析：

骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一，此瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，如得不到及时妥善的治疗，可造成严重残废而导致截肢，少数病例尚可转移而致命。瘤组织循环丰富，质软而脆性大，似肉芽组织，易出血，有纤维机化区及出血区。细胞组成为圆细胞及梭形细胞（即间质细胞），间有较大空隙，隙内有出血征象，并有许多巨大型多核细胞，骨皮质变薄，有时穿过皮质扩大至软组织，切片检查应包括肿瘤各部分。目前，多倾向于把间质细胞作为该肿瘤的主质细胞

X线表现由于本病的特征性X线表现有助于早期诊断，其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏。在长管状骨的骨骺区，可见一较大而偏心的射线透光区；病灶的边缘清晰，其中有纤细或粗糙的骨小梁穿过所见骨小梁并非新骨形成，而代表破坏骨骺的腔壁。肿瘤可伸展至关节的软骨，甚至能引起关节内骨折，在患部一侧骨皮质的扩大和变薄明显，在骨皮质外一般没有骨膜新生骨形成，有时呈多囊性或肥皂泡沫样改变。某些巨大、膨胀性肿瘤可涉及干骺端，也可占据骨骺全部，有一层薄而硬化的边界，由扩大的皮质内层皱缩或少量周围性反应性新骨生成引起。也偶见形成典型的骨膜反应如Codman三角。由于肿瘤的生长，骨膜呈脱皮状。如该肿瘤患处骨皮质破裂，骨膜新生骨增多都提示有恶性变的可能。

第2053题 下列治疗措施哪项最合适

A.病灶刮除+骨水泥填充

B.广泛切除+大块骨或假体植入

C.截肢

D.放射治疗或化疗

E.病灶刮除+植骨

参考答案：C

解析：

对于就诊较晚，破坏广泛患者，截止减轻痛苦。

第2054题

复查时最重要的检查项目是

A.血尿常规

B.膝部X线检查

C.局部检查

D.血碱性磷酸酶测定

E.尿本-周蛋白测定

参考答案：B

第2055题

上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择

A.病灶不处理，严密观察

B.瘤段切除，假体植入

C.瘤段切除，植骨

D.放射治疗

E.病灶刮除+植骨

参考答案：E

解析：

早期可采用切除术加灭活术处理，再植入自体或异体骨或骨水泥。

第2056题 该患者最可能的诊断是

A.骨样骨瘤

B.内生软骨瘤

C.滑膜肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨肉瘤

参考答案：D

解析：

骨巨细胞瘤的典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质膨胀，呈肥皂泡样改变。

第2057题 肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为

A.软骨细胞

B.滑膜细胞

C.成骨细胞

D.Ⅰ型基质细胞

E.巨细胞(破骨细胞)

参考答案：D

解析：

骨巨细胞瘤的肿瘤细胞主要以单核基质细胞及多核巨细胞为主。

第2058题 以下诊断最可能的是

A.骨样骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨巨细胞瘤

D.软骨肉瘤

E.骨软骨瘤

参考答案：E

解析：

骨软骨瘤无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。

第2059题 下列正确的手术治疗方案是

A.肿瘤局部切除术

B.肿瘤切除，人工髋关节置换

C.病灶周围纤维膜，软骨帽切除

D.纤维膜，软骨帽，病骨切除

E.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围切除

参考答案：E

解析：

骨软骨瘤手术治疗应将纤维膜，软骨膜，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除。

第2060题 明确肿瘤性质最终的依据是

A.核素扫描

B.X线检查

C.病理切片

D.CT检查

E.化验检查

参考答案：C

解析：

诊断该肿瘤性质最终依据是病理切片。