第1题

人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是

A.组织间液量约占体重的15％

B.成年男性占体重的60％，成年女性占体重的50％

C.婴幼儿占体重的70％～80％

D.细胞内液约占体重的40％

E.血浆量约占体重的15％

参考答案：E

解析：

体液的主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。其量因性别、年龄、胖瘦而异。成年男性的体液量约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。

第2题

水代谢中肾排出

A.2000～2500ml/C

B.500～1500ml/C

C.500～1000ml/C

D.400～800ml/C

E.1000～1500ml/C

参考答案：E

解析：

水代谢中肾排出：1000～1500ml/d。记忆性知识。

第3题 门诊化验单显示血钠值为134mmol/L，请估算该患者当天补钠量为多少克

A.14g

B.23g

C.27g

D.28g

E.11g

参考答案：E

解析：

从血钠值判断患者是低渗性脱水，根据补钠公式：需补充的钠量（mmol）=[血钠正常值-血钠测得值]×体重×0.5（男性为0.6）=（142-134）×60×0.5=240mmol。因为17mmolNa+相当于1g钠盐，故将补钠量换算为克=240/17≈14g。根据补液原则当天先补1/2量，即约7g，加每天正常需要量4.5g，共计11.5g。（选项中E最接近）

第4题 判断该患者缺钠程度应为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.特重度缺钠

E.不缺钠

参考答案：A

解析：

从患者临床表现上看乏力、头晕，手足、口唇麻木是轻度缺钠的表现；另血钠值在135mmol/L以下，130mmol/L以上，也属于轻度缺钠范围。

第5题 若患者呼吸深快，二氧化碳结合力为22mmol/L,提示

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼酸合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：B

解析：

二氧化碳结合力意义同HCO₃^-，正常值为25mmol/L，减少提示代谢性酸中毒，增高提示代谢性碱中毒。该指标易于二氧化碳分压混淆，应注意区别。

第6题 此患者存在的水、电解质代谢紊乱是

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.水中毒

E.以上全不对

参考答案：C

第7题 此诊断的主要依据是

A.眼球下陷

B.停止排气排便

C.腹痛、呕吐

D.尿量600ml/C

E.血清钠128mmol/L

参考答案：E

第8题 纠正此水、电解质紊乱的正确方法是

A.补充0.45%氯化钠溶液

B.给予速尿

C.给予甘露醇

D.补充5%氯化钠溶液

E.给予高渗葡萄糖溶液

参考答案：D

第9题 患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常

A.血清钠138mmol/L

B.尿量50ml/h

C.血清氯110mmol/L

D.白细胞9.8×109/L

E.血清钾3.6mmol/L

参考答案：C

解析：

血清钠＜135mmol/L（128mmol/L）可以初步判断为低渗性脱水，治疗应选用高渗盐水5%氯化钠溶液200～300ml尽快纠正血钠过低；血清氯正常值96～108mmol／L。

第10题

下列各项补液的措施中不恰当的是

A.中度出汗的病人，宜增加补液500～1000ml

B.大量出汗的病人，宜增加补液1000～1500ml

C.气管切开的病人，宜增加补液1000ml

D.以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2～3日甚至更长时间内分次补给

E.对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml／kg

参考答案：E

解析：

对发热，大量出汗和已作气管切开的病人，应增加补给量。一般体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约3~5ml/kg.中度出汗的病人，丧失体液约500~1000ml，其中含NaCl 1.25~2.5g，气管切开的病人，每日自呼吸蒸发的水分比正常约多2~3倍，计1000ml左右。

第11题 初步诊断

A.高渗性缺水

B.低渗性缺水

C.真性红细胞增多症

D.类白血病反应

E.等渗性缺水

参考答案：A

解析：

患者有大量流汗，同时摄入水分又不够故导致脱水，血钠＞150 mmol/L时判定为高渗性；同时由于水分丢失，血液浓缩导致红细胞、血红蛋白、HCT都有轻度升高。

第12题 若患者是中度缺水，缺水量约占体重的5%，请初步估算病人所需的补液量是

A.1000～1200ml

B.1500～1800ml

C.2000～2500ml

D.2500～2800ml

E.3000ml

参考答案：C

解析：

高渗性脱水治疗时所需补液量可先根据临床表现估计丢失水量占体重的百分比，然后按每百分比补液400～500ml计算，故本题选C

第13题

该患者的脱水类型是

A.丢失大量H2O，而无失Na+

B.失Na+＞H2O

C.失H2O＞Na+

D.等比Na+、H2O丢失

E.丢失大量Na+，而无失H2O

参考答案：C

解析：

患者是高渗性缺水，这种缺水又称为原发性缺水，特点是水和钠同时丢失，但缺水更多，所以血清钠大于正常范围，细胞外液的渗透压升高。 

第14题

外科中常见的患者脱水类型为

A.低渗性脱水

B.慢性脱水

C.等渗性脱水

D.高渗性脱水

E.原发性脱水

参考答案：C

解析：

等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水，外科临床上最为常见。

第15题 病人可能发生

A.高钾血症

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.等渗性脱水

E.水中毒

参考答案：D

解析：

等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。

第16题 治疗措施为

A.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

B.快速输入高渗葡萄糖

C.静脉滴注升压药物

D.静脉点滴5%碳酸氢钠

E.吸氧

参考答案：A

解析：

等渗性脱水一般补给等渗盐水或葡萄糖溶液各半量即可。

第17题 低钾血症的症状主要是

A.尿少

B.口渴

C.肌无力

D.头晕

E.以上都不对

参考答案：C

解析：

低钾血症最早出现骨骼肌、心肌、平滑肌肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。

第18题 低钾血症不常见于

A.大量输注葡萄糖和胰岛素

B.长期进食不足

C.持续胃肠减压

D.碱中毒

E.急性肾衰竭

参考答案：E

解析：

原因主要是摄入不足（如禁食）、排出量增多（呕吐、腹泻、使用利尿剂）、在体内分布异常（如碱中毒、合成代谢增强）等。

第19题

下列等渗性缺水的诊断依据，不正确的是

A.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷，舌、皮肤干燥

B.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现

C.实验室检査RBC计数、Hb和HCT明显增高，尿比重增高

D.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

E.消化液或体液的大量丧失

参考答案：D

解析：

等渗性脱水，水和钠等比例丢失，和酸碱失衡没有必然联系。

第20题

中度缺钠时，下列哪项是正确的

A.尿中Na+，Cl-轻度减少

B.血清钠在135ml／L以下

C.每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g

D.脉压不变

E.肌痉挛性抽痛

参考答案：C

解析：

中度缺钠：出现恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳、脉压变小、视力模糊、站立性晕倒、尿量减少，尿中几乎不含钠和氯。血清钠在130mmol／L以下，每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g。