第41题 应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况

A.急性水中毒

B.低钾血症

C.高钾血症

D.高氯血症

E.慢性水中毒

参考答案：D

解析：

生理盐水氯离子比血清氯离子高

第42题

患者，男性，40岁，腹胀，呕吐1天入院，诊断为急性肠梗阻，病人大量呕吐，脉细数，血压下降，最可能出现：

A.等渗性脱水

B.高渗性缺水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低渗性缺水

参考答案：A

解析：

急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高滲性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓慢或不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。

第43题

患者，男性，60岁，因幽门梗阻入院，查：血氯83mmol/L，血钾3.2mmol/L,应补给何种液体

A.5%葡萄糖液+氯化钾

B.复方氯化钠液

C.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾

D.20%氯化铵溶液+氯化钾

E.生理盐水+氯化钾

参考答案：D

解析：

由于幽门梗阻引起大量胃液丢失，导致脱水和低钾，低氯和代谢性碱中毒，故应当给予针对性的补充。A、B、C、E都只分别补充了一种电解质，血氯正常值95~105mmol/L,血钾正常值：3.5~5.5mmol/L。

第44题

男，64岁，进行性吞咽困难2个月，近15天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重1.030，应静滴

A.林格液

B.葡萄糖盐水

C.5%葡萄糖液

D.平衡液

E.10%葡萄糖液

参考答案：C

解析：

病人因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液，以补充已丧失的液体。故本题选择5%葡萄糖液为恰当。

第45题

女性患者，行胃大部切除术后2天，HCO3-16mmol/L，输液时应首选

A.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液

B.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液

C.5%葡萄糖氯化钠溶液

D.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液

E.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液

参考答案：C

解析：

HCO3-的正常值为24mmol/L，该患者为16mmol/L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水。常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的病人，应立即输液和用碱剂治疗。

第46题

结肠破裂修补术后5d，病人血钠136mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH7.3，24h尿量520ml，应诊断为

A.低钾合并等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.低钾血症

E.高钾血症

参考答案：E

解析：

血钾正常值3.5～5.5mmol/L，故病人此时高血钾。

第47题

女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

A.低钾血症

B.高钾血症

C.高钙血症

D.低钙血症

E.低氯血症

参考答案：D

解析：

双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。

第48题 除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗

A.纠正高氯血症

B.纠正低钾血症

C.纠正高钾血症

D.纠正低钠血症

E.纠正高钠血症

参考答案：B

解析：

正常血清钾为3.5～5.5 mmol/L，故选B。

第49题 在纠正电解质紊乱的同时还要治疗

A.水过多

B.等渗性脱水

C.低渗性脱水

D.高渗性脱水

E.以上都不是

参考答案：B

解析：

患者有皮肤干燥，眼球下陷等缺水症状，而血清钠在正常范围内，考虑等渗性缺水。

第50题

男性，49岁，因肠梗阻入院，近半月来持续胃肠减压治疗，每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml,2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A.低钙血症

B.低钾血症

C.低钠血症

D.高钾血症

E.高钠血症

参考答案：B

解析：

幽门梗阻病人行持续胃肠减压半月余，每日仅补10%氯化钾30ml，钾从肾外途径丢失，但补充不足，出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，应首先考虑低钾。

第51题

男性，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解，腹胀渐近加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低，该患者应诊断为

A.低血钙

B.低血磷

C.弥漫性腹膜炎

D.不完全性肠梗阻

E.低血钾

参考答案：E

解析：

大量胃液丢失易引起低钾血症，病人表现有腹胀，肠蠕动减弱，心电图T波降低。

第52题 患者此时可能合并

A.高镁血症

B.高钾血症

C.低钾血症

D.低钙血症

E.低镁血症

参考答案：A

第53题 此时首要处理为

A.停止输入硫酸镁

B.扩充血容量

C.利尿

D.降血压

E.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

参考答案：A

第54题 若患者症状无缓解可以

A.利尿

B.补钠

C.透析

D.降血压

E.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20ml

参考答案：C

解析：

硫酸镁过量中毒最先发生的表现就是膝腱反射消失。中毒后应先停药，然后再给予钙剂；若症状无缓解需紧急透析。

第55题

呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A.单纯高浓度吸氧

B.控制感染

C.促进咳痰

D.解除呼吸道梗阻，改善换气

E.给予碱性液体

参考答案：D

解析：

呼吸性酸中毒应在治疗原发病的同时，改善通气功能，保证有足够的通气量，这样可以有效地改善机体的通气及换气功能，解除呼吸性酸中毒。

第56题

低镁血症补镁到症状消失后，需继续补至

A.3到5周

B.1到2周

C.1到3周

D.4到7天

E.5到7周

参考答案：C

解析：

低镁血症完全纠正镁缺乏需很长时间，症状解除后仍应继续补镁1到3周。

第57题

低钙血症的治疗，下列错误的是

A.每输入1500ml血，静注10％葡萄糖酸钙10ml

B.酸中毒时，Ca2+与蛋白质结合增多

C.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂

D.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在碱中毒

E.用钙剂未能纠正者。每天给予维生素D 500～5000IU

参考答案：B

解析：

碱中毒时，Ca²⁺ 与蛋白质结合增多，游离Ca²⁺ 减少；酸中毒时，则相反。因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。另外，还要考虑是否存在低镁血症。 

第58题

在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现

A.休克可纠正

B.血钠升高

C.氯化钠过剩

D.中毒

E.高氯性酸中毒

参考答案：E

解析：

等渗盐水含Na+和Cl- 各154mmol/L，而血清内Na+和Cl- 的含量分别为142mmol/L和103mmol/L。两者相比，等渗盐水的Cl-含量比血清的Cl- 含量高50mmol/L。正常人肾有保留HCO3-排出Cl- 的功能，故Cl- 大量进入体内后，不致引起高氯性酸中毒。但在重度缺水或休克状态下，肾血流减少，排氯功能受到影响。从静脉内输给大量等渗盐水，有导致血CI- 过高，引起高氯性酸中毒的危险。 

第59题

有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是

A.按每克氯化钾含K+13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3~6g

B.每升输液中含K+量不宜超过40mmol/L〔相当于氯化钾3g〕

C.输人钾量应控制在20mmol/h以下

D.尽可能在48小时内纠正低钾血症

E.积极治疗原发病，不能口服钾制剂者，采取静脉滴注

参考答案：D

解析：

由于补钾量是分次给予，因此要纠正体内的缺钾，常需连续3~5天治疗。

第60题

以下哪个液体用于等渗性脱水

A.5％葡萄糖

B.达罗液

C.2：1：2溶液

D.平衡盐溶液

E.等渗盐水

参考答案：D

解析：

等渗盐水因Cl-含量比血清Cl-含量高50mmol/L，大量输入后又导致血Cl-过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。