第101题

正常血清无机磷浓度为

A.0.8~1.2mmol/L

B.3.4~17.1mmol/L

C.0.96~1.62mmol/L

D.2.7~3.45mmol/L

E.2.25~2.75mmol/L

参考答案：C

解析：

正常血清无机磷浓度为:0.96~1.62mmol/L,记忆型考点。

第102题

低钙血症最早期临床表现为

A.口周、指尖麻木感

B.腱反射亢进

C.肌肉疼痛

D.腱反射消失

E.手足抽搐

参考答案：A

第103题 外科病人常见的酸碱平衡失调

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第104题 肠梗阻病人剧烈呕吐，呼吸浅慢，手足搐搦，血清pH7.5，诊断为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

外科疾病如休克，肠梗阻，急性肾衰等易引起机体产酸增多，碱性物质丢失过多，酸性物质排出障碍或摄入过多，导致血浆pH降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。病人剧烈呕吐，胃酸丢失，pH升高，呼吸中枢兴奋性减低，呼吸变慢，变浅，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，所以病人是出现了代谢性碱中毒。

第105题

等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选

A.平衡盐溶液

B.等渗盐水

C.5％葡萄糖氯化钠溶液

D.2：1溶液

E.改良达罗液

参考答案：A

解析：

等渗盐水因Cl^-含量比血清Cl^- 含量高50mmol/L，大量输入后又导致血Cl^-过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选A。 

第106题 等渗性缺水引起体液容量的变化为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第107题 低渗性缺水引起体液容量的变化为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

等渗性缺水时，水和钠成比例的丧失，细胞外液减少，细胞内液量变化不大，血液浓缩表现明显；低渗性缺水时，缺水少于缺钠，尿量增多，细胞外液量减少，组织间液进入血循环，使组织间液的减少超过血浆的减少。

第108题

代谢性酸中毒最突出的表现是

A.感觉迟钝或烦躁

B.心率加快，血压偏低

C.呼吸深快

D.腱反射亢进

E.疲乏、眩晕、嗜睡

参考答案：C

第109题 该病人可能发生

A.高渗性脱水

B.等渗性脱水

C.水中毒

D.高钾血症

E.低渗性脱水

参考答案：B

解析：

等渗性脱水主要丢失细胞外液，后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水，病人表现有两者的特征。

第110题 治疗措施应是

A.静脉滴注升压药物

B.静脉点滴5%碳酸氢钠

C.快速输入等渗电解质溶液、胶体液

D.吸氧

E.快速输入高渗葡萄糖

参考答案：C

解析：

等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液各半量即可。

第111题

下列哪项不是呼吸性酸中毒的病因

A.中枢神经系统损伤

B.全身麻醉过深

C.剧烈疼痛

D.气胸

E.镇静剂过量

参考答案：C

解析：

正常情况下CO₂在组织代谢过程中持续不断产生，而肺则以相等的速度而排出，因此PaCO₂保持恒定。当各种原因导致CO₂排出障碍时，例如ABCE项，血中CO₂水平可以很快上升，造成酸中毒。 

第112题

不宜输血的是

A.凝血功能障碍

B.出血性疾病

C.贫血

D.急性左心衰

E.大手术出血

参考答案：D

解析：

急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不适合输血。

第113题

输血在选择血液成分制品时，浓缩红细胞常用于

A.对白细胞凝集素有发热反应的患者

B.多次输血后有白细胞抗体的患者

C.预期要反复输血的患者

D.高钾血症的患者

E.急性失血的患者

参考答案：E

解析：

浓缩红细胞包含全血中的全部红细胞，HCT70~80%所以适合各种急性失血、慢性贫血及心功能不全者；A.对白细胞凝集素有发热反应的患者——洗涤红细胞。B.多次输血后有白细胞抗体或C.预期要反复输血的患者——去白细胞的红细胞；D.高钾血症的患者——洗涤红细胞。

第114题

下列输血治疗的注意事项中，不正确的是

A.不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血

B.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注

C.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

D.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染

E.输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分钟10滴左右

参考答案：D

解析：

输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。

第115题

短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：C

解析：

大量输注库存血，抗凝剂入血后转化为HCO₃^-，导致代谢性碱中毒。

第116题

患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39度，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.洗涤红细胞

B.少白细胞的红细胞

C.红细胞悬液

D.浓缩红细胞

E.全血

参考答案：A

解析：

患者既往多次输血史，并出现发热反应，考虑原因为免疫反应所致，因此选用洗涤红细胞

第117题

患者，女，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7度，血压70/60mmHg，脉搏160次/分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是

A.输血后出血倾向

B.溶血反应

C.细菌污染反应

D.输血感染疟疾

E.发热反应

参考答案：C

解析：

主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致

第118题

大量输血后患者不会出现

A.凝血异常

B.碱中毒

C.低血钾症

D.循环超负荷

E.低体温

参考答案：C

解析：

大量输血可能会出现：因为冷藏血发生低体温；枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠发生碱中毒；因是库存血会出现高血钾，而不是低血钾；由于凝血因子被稀释和低体温变化发生凝血异常。由于输血速度过快、过量而引起循环超负荷，主要表现急性心衰和肺水肿。

第119题

如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是

A.病人血作细菌培养

B.所输血作直接涂片

C.病人血作直接涂片

D.抗菌药物治疗性诊断

E.所输血作细菌培养

参考答案：B

解析：

如怀疑细菌污染反应，应立即停止输血，在诊断明确前即应迅速抗感染和抗休克治疗，同时需将所输血作直接涂片。

第120题 最可能的诊断是

A.溶血反应

B.非溶血性发热反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

参考答案：A