第1881题 C2-3骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1882题

C4-5骨折脱位合并脊髓严重损伤可造成

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。

上肢手臂丛神经支配，由C5--T1脊髓发出，故C4-5骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。

第1883题 构成骨盆环的结构包括

A.耻骨、坐骨与骶骨

B.髂骨与骶尾骨

C.耻骨与骶尾骨

D.髋骨与骶尾骨

E.骶骨与尾骨

参考答案：D

解析：

髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环。

第1884题 应选择何时手术最合理

A.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

B.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

C.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

D.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

E.立即手术

参考答案：D

解析：

患者有大量脓性分泌物和坏死组织，肉芽组织生长差，较为严重需手术治疗。

第1885题 手术前数周必须首先注意以下哪项

A.定期清创引流

B.纠正病人的负氮平衡

C.选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

D.探查创面，设计手术方案

E.以上都不正确

参考答案：B

第1886题 如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪种最为方便可靠，对供区的损害最小

A.臀大腿皮瓣

B.含第2腰椎动脉的腰臀皮瓣

C.阔筋膜张肌肌皮瓣

D.逆行的背阔肌肌皮瓣

E.臀大肌肌皮瓣

参考答案：E

第1887题 为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用

A.厚断层皮片

B.邻位的随意皮瓣

C.动脉皮瓣或肌皮瓣

D.吻合血管的游离肌肌瓣移植

E.薄断层皮片

参考答案：C

解析：

含有皮肤、皮下组织和肌肉，以动脉肌支和穿过肌肉的肌皮动脉供血的组织瓣称为肌皮瓣。

第1888题 关于患者进行骶骨部压疮手术，以下哪项不正确

A.凿去骨骼隆起部分，但应保留骶骨关节

B.供皮瓣区创面中厚皮片移植

C.创口一侧设计局部旋转皮瓣，蒂向腰部

D.创口两侧各做一桥状皮瓣向中央推移

E.切除溃疡基底部，包括新生组织

参考答案：C

第1889题 关于该症术后护理，以下哪一项不正确

A.放置引流防止无效腔形成

B.不必加压包扎以防止皮瓣坏死

C.控制1周内不排便

D.留置尿管

E.患者适于俯卧位或侧卧位

参考答案：B

第1890题 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是

A.神经电生理检查

B.X先检查

C.CT检查

D.MRI检查

E.神经系统检查

参考答案：E

解析：

神经系统检查方便快捷患者本身脊柱骨折脱位，来回搬运就不是很方便。用神经系统的检查问一下就足可以大致判断是否有脊髓损伤了。核磁是用来确诊。

第1891题 首先要考虑是诊断是

A.骨盆骨折合并尿潴留

B.骨盆骨折

C.骨盆骨折合并休克

D.骨盆骨折合并休克与尿道损伤

E.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

参考答案：E

第1892题 临床救治的先后顺序是

A.处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘

B.抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘，处理骨折

C.修复尿道，乙状结肠造瘘，处理骨折，抗休克

D.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤

E.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤

参考答案：B

第1893题 休克难以纠正时，应采取的措施的

A.DSA栓塞髂外动脉

B.加快输血速度

C.使用升压药物

D.使用止血药物

E.DSA栓塞髂内动脉

参考答案：E

解析：

患者血压低，尿道口有血，考虑是休克的表现，尿道口血液性溢出，并且直肠指诊，指套上有血迹，考虑合并尿道和直肠损伤。先是抗休克这是毋庸置疑的，然后是尿道直肠的修补，最后处理骨折。如休克难以纠正，可先作低位腹主动脉及选择性髂内动脉造影，了解病变部位、范围、血管解剖情况。B超选插管进入髂内动脉，导管头端应超越臀上动脉口，经试注造影剂位置恰当后即可栓塞，一般采用明胶海绵和不锈钢圈栓塞，亦可先用明胶海绵。

第1894题 患者，男22岁。颈椎外上截瘫，查体：摔伤后脊柱X线侧位片及BT扫描发现腰椎体压缩与1/3-1/2之间。压缩性骨折的程度为

A.重度

B.轻度

C.中度

D.极重度

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体告诉的1/3）、中度（压缩部分不超过椎体高度的1/2）、重度（压缩部分超过椎体高度的1/2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。

第1895题 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列哪项是错误的

A.胸椎损伤后不会出现脊髓损伤

B.有时临床表现为脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

C.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

D.椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

E.脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

参考答案：A

解析：

脊柱骨折约占全身骨折的5％～6％，以胸腰段脊柱骨折多见。

第1896题 患者女，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节和拇指不能伸指，手背桡侧皮肤感觉麻木，损伤的神经是

A.肌皮神经

B.尺神经

C.桡神经

D.正中神经

E.腋神经

参考答案：C

解析：

桡神经

由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。桡骨颈骨折时，也可损伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。

第1897题 一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损，将出现

A.同侧下肢皮肤感觉完全丧失

B.同侧髋关节不能伸

C.同侧膝关节不能伸

D.足不能活动

E.以上都不是

参考答案：D

解析：

坐骨神经在梨状肌下孔受损，支配髋关节分支已发生。伸膝靠股神经。隐神经也参与了下肢感觉，足部活动有胫神经与腓总神经支配，两者均为坐骨神经分支，且分支处位于梨状肌下孔不远。

第1898题 患者男，56岁，被自行车撞伤后右膝外侧。检查发现踝关节不能主动背伸。X线检查：腓骨小头骨折。诊断首先考虑是腓骨小头骨折合并

A.腓骨长、短肌撕裂伤

B.坐骨神经损伤

C.胫神经损伤

D.腓总神经损伤

E.胫前肌撕裂伤

参考答案：D

解析：

腓总神经解剖位置在腓骨小头附近，腓骨小头骨折最常见的神经损伤是腓总神经损伤。

第1899题 患者男，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，是手指感觉丧失，对掌功能丧失，最可能是

A.桡神经、正中神经联合损伤

B.尺神经损伤

C.正中神经损伤

D.桡神经损伤

E.尺神经、正中神经联合损伤

参考答案：E

解析：

手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现，桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤的表现。

第1900题 周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关治疗方法的选择，下列选项错误的是

A.肱骨骨折造成的桡神经损伤，若外膜完整，可先观察

B.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位观察2-3个月，根据恢复情况再决定是否手术

C.切割伤应早期修复

D.火器伤清创同时行修复

E.药物注射损伤一把是先行局部理疗

参考答案：D

解析：

火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期执行清创，神经不一期修复。