第1821题 患者男，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是

A.小夹板固定，3周后在手术治疗

B.待骨折愈合后，再行矫形手术

C.手术切开复位内固定

D.持续骨牵引治疗

E.石膏管形固定，3周后在手术治疗

参考答案：C

解析：

尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。

第1822题 桡骨下1／3骨折舍并尺骨头脱位

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1823题 尺骨上1／3骨折合并桡骨头脱位

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1824题 屈曲型桡骨下端骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1825题 伸直型桡骨下端骨折

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1826题 桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1827题 患者女，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，错误的是操作是

A.仰卧，屈肘50°，前臂至于中立位，沿前臂纵轴牵引

B.必须完整矫正桡侧方移位

C.充分矫正远侧段的向后移位

D.拔伸牵引，充分矫正短路移位与成角移位

E.以同侧腋窝部向上做反牵引

参考答案：B

解析：

尺偏型骨折暴力来自肱骨髁前外方，骨折时肱骨髁被推向后内方。内侧骨皮质受挤压，产生一定塌陷。前外侧骨膜破裂，内侧骨膜完整。骨折远端向尺侧移位。因此复位后远端容易向尺侧再移位。即使达到解剖复位，因而内侧皮质挤压缺损而会向内偏斜。尺偏型骨折后肘内翻发生率最高。

桡偏型与尺偏型相反。骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷。外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向桡侧移位。此型骨折不完全复位也不会产生严重肘外翻，但解剖复位或矫正过度时，亦可形成肘内翻畸形。

第1828题 该病人首先考虑诊断为

A.股骨颈骨折

B.髋关节脱位

C.骨盆骨折

D.髋臼骨折

E.股骨干骨折

参考答案：B

解析：

病人在乘车时髋部容易受伤，伤后髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定，符合髋部后脱位的临床表现，其他外伤与此相差很远。

第1829题 首选哪项检查

A.CT

B.MRI

C.心电图

D.DSA

E.X线片

参考答案：E

解析：

X线片示最基本、首选的检查手段。

第1830题 患者男22岁，颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常。X线检查，颈椎无骨折及脱位。未做任何治疗。伤后1个月间有右上肢无力、麻木，考虑为迟发型脊髓损伤。最主要的原因是

A.韧带钙化

B.血管压迫

C.血管栓塞

D.组织增生

E.局部不稳

参考答案：E

解析：

迟发性脊髓损伤，一般是渐进的过程，考虑是局部不稳造成的。

第1831题 其临床诊断可能是

A.髋关节挫伤

B.髋臼骨折

C.股骨颈骨折

D.髂骨翼骨折

E.髋关节脱位

参考答案：E

解析：

严重而典型的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

第1832题 为明确诊断应首先提出的检查是

A.CT

B.MRI

C.X线片

D.血型及血常规

E.肌电图

参考答案：C

解析：

X线检查可了解脱位情况，是否合并髋臼后缘骨折。

第1833题 如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑

A.下肢骨牵引复位

B.手法复位

C.手术切开复位

D.镇静、止痛、肢体重力复位

E.下肢皮牵引复位

参考答案：B

解析：

尽早在腰麻下（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手法有：Allis法（提拉法）、Biglow法（旋转法）、Stimson法（悬吊法）。 

第1834题 进一步详细检查，还可能并存的体征是

A.跟腱钙化

B.小腿不等长

C.跟腱挛缩

D.跟腱缺损

E.跟骨外翻

参考答案：C

第1835题 如果疼痛加重，治疗方宜采用

A.按摩

B.阵痛气雾喷剂

C.物理疗法

D.局部封闭

E.石膏制动

参考答案：D

解析：

慢性跟腱损伤修复过程中常伴有跟腱挛缩，局部封闭治疗慢性关键损伤引起的疼痛非常有效。

第1836题 下列骨盆骨折的并发伤中，错误的是

A.耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤

B.骨盆为松质骨，临近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血

C.骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经

D.坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及

E.耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折

参考答案：D

解析：

坐骨神经丛从梨状肌穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔或股神经。

第1837题 若此时查Bryant三角应

A.三角形角平分线比健侧短

B.三角形底边比健侧短

C.三角形锐角增大

D.三角形钝角减小

E.三角形中线比健侧长

参考答案：B

解析：

根据题干症状体征描述考虑股骨颈骨折；测Bryant三角：病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再从大转子尖端画一水平线，即成三角形。测其底线，与健侧对比，股骨颈骨折大转子上移时，此底线较健侧为短。

第1838题 经X线进一步检查诊断为股骨颈骨折，其骨折线位于股骨头下，最可能损伤的血管为

A.干骺端上侧动脉

B.干骺端下侧动脉

C.骺外侧动脉

D.小凹动脉

E.滋养动脉

参考答案：D

解析：

股骨头下骨折，其骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。

第1839题 若患者为完全骨折且部分移位，Garden分型应为

A.Ⅱ型

B.Ⅲ型

C.Ⅳ型

D.Ⅴ型

E.Ⅰ型

参考答案：B

解析：

Garden分型：

（1）Ⅰ型为不完全骨折。

（2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。

（3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。

（4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。

Ⅰ型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。

第1840题 可能的诊断是

A.半月板囊肿

B.交叉韧带损伤

C.侧副韧带损伤

D.半月板损伤

E.盘状半月板

参考答案：D

解析：

患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。