第1801题 最有可能发现的阳性体征是

A.右下肢感觉障碍

B.右下肢缩短、外旋畸形

C.右侧髋关节屈曲畸形

D.右下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音

E.右腹股沟肿胀及皮下瘀斑

参考答案：B

解析：

右股骨颈骨折体检最可能发现的是右下肢缩短、外旋畸形。

第1802题 下一步最合适的检查是

A.CT检查

B.髋关节检查

C.髋关节核素扫描

D.血管造影

E.髋关节X线检查

参考答案：E

解析：

有股骨颈骨折最合适的辅助检查是髋关节X线检查。

第1803题 如发现患者右股骨颈骨折移位，闭合复位成功后最宜用

A.骨牵引治疗

B.固定支架

C.穿“丁”字鞋

D.加压空心钉内固定

E.石膏外固定

参考答案：D

解析：

股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用加压空心钉固定。

第1804题 诊断首先要考虑是

A.前臂软组织挫裂伤

B.尺骨骨折

C.桡骨骨折

D.尺桡骨双骨折

E.骨筋膜间室压力增高

参考答案：D

解析：

从缩短畸形可以判断前臂双骨折，如果行X线检查可显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端侧桡骨重叠于尺骨之上。

第1805题 该骨折的位置在

A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间

B.旋前方肌与肱桡肌止点之间

C.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间

D.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间

E.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间

参考答案：C

解析：

前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，而骨折近端桡骨后旋，与近端桡骨后旋，与近端尺骨平行，而旋前圆肌是远端桡骨旋前而重叠远端尺骨之上。

第1806题 患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，主要原因是

A.动脉和静脉受压

B.动脉受压

C.神经受压

D.神经和静脉受压

E.静脉受压

参考答案：A

解析：

感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现。

第1807题 入院后给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温不升，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是

A.组织坏死

B.气性坏疽

C.血肿吸收

D.伤口感染

E.骨筋膜室综合征

参考答案：D

解析：

开放性骨折伤后出现体温不升，白细胞升高及伤口渗出，应首先考虑坏死伤口感染。

第1808题 肱骨外科颈骨折是发生在肱骨解剖颈下

A.4～5cm

B.5～6 cm

C.1～2 cm

D.2～3 cm

E.3～4 cm

参考答案：D

解析：

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部分，是松质骨和密质骨交界处，位于解剖颈下2～3 cm有臂从神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经血管损伤。

第1809题 患者男，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的的治疗宜采取

A.夹板固定或石膏固定

B.牵引治疗

C.手法复位

D.手术治疗

E.局部理疗

参考答案：A

解析：

以手法治疗复位外固定治疗为主，部分需要手术治疗，使用石膏将复位满意的前臂固定，2周水肿消退后，可在腕关节中立位更滑石膏托或前臂管型石膏固定。

第1810题 前臂双骨折易导致

A.肌腱断裂

B.骨筋膜室综合征

C.旋转功能障碍

D.神经损伤

E.血管损伤

参考答案：C

解析：

前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。

第1811题 肱骨外科颈骨折是

A.肱骨头周围的环形沟

B.肱骨上端干骺端处

C.肱骨大、小结节以移行肱骨干交界处

D.肱骨大、小结节交界处

E.肱骨头与肱骨干的交界处

参考答案：C

解析：

肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节以移行肱骨干的交界部分。

第1812题 1岁幼儿，发生左臂肱骨干中下1／3段青枝骨折，最好的治疗是

A.三角巾悬吊3周

B."8"字绷带

C.克氏针固定

D.手法复位

E.开放复位

参考答案：A

解析：

幼儿青枝骨折，骨虽断裂，但因幼儿骨质柔软，不易完全断裂，可用三角巾悬吊3周。

第1813题 患者女，33岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。最可能的诊断是

A.肱骨外科颈骨折

B.肱骨外科颈骨折合并关节脱位

C.左肩关节前脱位

D.左肩关节后脱位

E.左肩软组织损伤

参考答案：A

解析：

患者有外展位跌倒史，肩部饱满，可以排除肩关节脱位，有凹陷，可以考虑是有骨折，综合考虑坏死肱骨外科颈骨折。

第1814题 伸直型肱骨髁上骨折的段端，最常见的移位方向是

A.近折端向后移位

B.近折端向尺侧移位

C.近折端向桡侧移位

D.远折端向前移位

E.远折端向上移位

参考答案：E

解析：

近折端向前下移位，远折端向上移位，但肘后三角关系正常。

第1815题 患者男，28岁。外伤致肱骨中下段1/3骨折，伴有桡神经损伤。临床上处骨折体征处，还可出现体征

A.屈指、屈腕功能丧失

B.伸腕功能存在，伸指功能丧失

C.手指不能靠拢

D.伸指、伸腕功能丧失

E.屈指、伸指功能丧失

参考答案：D

解析：

肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指伸腕功能均会出现障碍。

第1816题 最可能发现的阳性体征是

A.肘关节肿胀

B.肘内翻

C.桡骨小头压痛

D.Dugas征（+）

E.肘后三角关系异常

参考答案：C

解析：

有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是桡骨小头半脱位。其常见的体征是桡骨小头压痛。

第1817题 诊断首先考虑是

A.右上肢软组织损伤

B.肱骨髁上骨折

C.右肩关节脱位

D.右桡骨小头半脱位

E.右肘关节脱位

参考答案：D

解析：

有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是桡骨小头半脱位。

第1818题 患儿男，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是

A.腕关节脱位

B.肱骨骺损伤

C.桡骨小头半脱位

D.肘关节脱位

E.前臂骺软骨损伤

参考答案：C

解析：

有大人突然牵拉史，伤后患儿肘关节旋前、半屈位，拒绝举手、持物。检查肘关节不肿，可以轻微屈伸肘关节。考虑是桡骨小头半脱位。

第1819题 肱骨干骨折不愈合宜采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1820题 肱骨干中、下段长斜性骨折宜采用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

切开复位的手术指征：①反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影像功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发骨折；⑦8~12小时以内的污染不重的开放骨折。

肱骨干中、下段长斜性骨折宜合并神经损伤，应该是手法复位悬垂石膏固定。