第1841题 为明确诊断和及时治疗，最佳的检查措施是

A.关节镜

B.X线片

C.CT

D.MRI

E.关节造影

参考答案：A

解析：

关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。

第1842题 关于骨盆骨折合并腹膜折返下直肠损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是

A.同时处理直肠损伤和休克、骨盆骨折

B.骨盆骨折、直肠损伤、休克

C.休克、直肠损伤、骨盆骨折

D.休克、骨盆骨折、直肠损伤

E.直肠损伤、休克、骨盆骨折

参考答案：C

解析：

抗休克放在第一位勿容置疑，直肠损伤发生在腹膜折返下，可发生周围感染，故先于骨盆骨折的处理。

第1843题 股骨颈骨折的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

股骨颈骨折检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间。伤后少有出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛

第1844题 股骨粗隆间骨折的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

远侧骨折段处于极度外股骨粗隆间骨折外旋位，严重者可达90°外旋

第1845题 髋关节后脱位的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

髋关节后脱位：伤后出现髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形，有大转子向近侧移位的征象：即Bryant三角底边缩短，大转子平于或高过Nelaton线。臀部可触及向后上突出移位的股骨头。需要常规检查有无坐骨神经损伤。X线检查：X线正、侧和斜位像可明确诊断。还应注意是否合并骨折，特别是容易漏诊的股骨干骨折。CT可清楚显示髋臼后缘及关节内骨折情况。

第1846题 髋关节前脱位的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

髋关节前脱位：伤后髋关节疼痛，活动障碍，患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形，比健肢稍长。有时在髋关节前下方可触及脱位的股骨头。X线检查：股骨头脱出于髋臼的下方，与鼻孔或耻骨、坐骨重叠。

第1847题 下列半月板损伤的特点中，不正确的是

A.所有患者均有外伤史

B.多见于运动员与体力劳动者

C.男性多于女性

D.慢性阶段总感到关节疼痛，活动时有弹响

E.有时在活动时出现关节交锁

参考答案：A

解析：

大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，走路可伴有弹响声，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。

第1848题 腓总神经在腓骨小头出位置表浅，易于损伤。关于其损伤特点，下列不正确的是

A.感觉障碍位于小腿外侧与足背

B.上石膏或夹板前要在腓骨小头出加垫保护，防止压迫损伤

C.同桡神经一样，腓总神经也分两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）

D.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态

E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，是恢复情况再决定下一步的治疗

参考答案：C

解析：

腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌。

第1849题 腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤

A.腓总神经损伤

B.腓浅神经损伤

C.腓深神经损伤

D.股神经损伤缺损

E.闭孔神经损伤

参考答案：A

解析：

腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

第1850题 膝关节处于半屈曲，外力来自胫骨上端前方，可造成的损伤是

A.膝关节内侧副韧带损伤

B.膝关节内侧半月板损伤

C.膝关节外侧半月板损伤

D.膝关节前交叉韧带损伤

E.膝关节后交叉韧带损伤

参考答案：E

解析：

屈膝位胫骨上端向后的暴力及膝过伸暴力均可致后交叉韧带损伤。

第1851题 伤后下肢处于缩短。外展、极度外旋位。最可能的是

A.股骨髁上骨折

B.股骨颈骨折

C.股骨粗隆间骨折

D.股骨上1/3骨折

E.股骨上中段骨折

参考答案：C

解析：

诊断依据1.有外伤史。2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X线摄片可见骨折。

第1852题 股骨颈骨折愈合过程中，不出现外骨痂的原因是

A.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂

B.股骨颈骨折后血肿太多

C.股骨颈无骨外膜

D.股骨颈无骨内膜

E.股骨颈血液供应差

参考答案：C

解析：

首先形成的内骨痂和外骨痂，骨内膜、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，及膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，为别称为内骨痂和外骨痂。

第1853题 患者男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻。但有时关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征（+）、抽屉试验（-），侧方应力试验（-）。最可能的诊断是

A.前交叉韧带断裂

B.关节内游离体

C.内侧半月板损伤

D.骨软化症

E.内侧副韧带断裂

参考答案：C

解析：

McMurray征提示半月板中部的损伤。McMurray征可触及，可通过旋转胫骨引出可听到的弹响。

第1854题 患者男，24岁，车祸致开放性胫腓骨骨折，软组织损伤4小时，急诊手术的重点在于

A.骨牵引，带伤口二期愈合

B.胫骨骨折的复位和内固定

C.彻底清创，确保伤口一期愈合

D.腓骨骨折的复位和内固定

E.胫腓骨骨折的复位和内固定

参考答案：C

解析：

患者车祸致伤开放性胫腓骨骨折4小时后急诊入院手术，伤口属新鲜的的伤口，故重点应放在彻底清创，确保伤口一期愈口上。胫腓骨折的复位和内固定可暂缓处理。

第1855题 侧方应力试验主要是用于检测

A.髌韧带损伤

B.前交叉韧带损伤

C.后交叉韧带损伤

D.侧副韧带损伤

E.半月板损伤

参考答案：D

解析：

侧方应力试验是将小腿被动外展或内收，外展则为外展应力试验，常用于合并交叉韧带损伤的检查。

第1856题 最可能的诊断是

A.髋臼骨折

B.骨盆骨折

C.股骨颈骨折

D.髋关节脱位

E.股骨干骨折

参考答案：D

第1857题 首先要做的检查是

A.B超

B.X线检查

C.DSA

D.MRI

E.CT

参考答案：B

解析：

X线检查了解脱位情况及有无骨折。

髋关节后脱位的体征：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

第1858题 下列选项中，不符合跟腱断裂诊断依据的是

A.在跑跳过程中，突然跟后部剧痛

B.患足单独站立，足跟不能离开地面

C.患足不能主动跖屈

D.跟腱部可扪及凹陷

E.患足背屈范围超过健侧

参考答案：C

解析：

跟腱部断裂一般不伴有神经损伤。

第1859题 髋关节后脱位，患肢呈现的典型畸形是

A.髋关节呈过屈畸形

B.患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

C.患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形

D.患肢增长，髋关节过伸畸形

E.患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形

参考答案：B

解析：

髋关节后脱位临床表现

（1）明显外伤史

（2）明显的疼痛、髋关节不能活动

（3）肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

（4）可以在臀部摸到突出的股骨头，大粗隆上移明显。

（5）部分病例有坐骨神经损伤表现。

（6）X线检查了解脱位情况及有无骨折。

第1860题 有关踝部骨折的治疗方法，下列错误的是

A.早期功能锻炼

B.坚强内固定

C.踝穴不宜过大或过小

D.骨折解剖对位

E.反复整复，争取闭合复位，避免手术

参考答案：E

解析：

踝部骨折较松，反复整复，容易造成骨折断面不整齐，为手术治疗造成困难。如果手法整复不容易成功，则不要勉强，以争取尽早手术。