第1781题 能够简单、准确了解病情的检查方法是

A.肱骨全长的X线正侧位

B.肱骨下1/3斜位X线检查

C.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片

D.肱骨下1/3部位CT检查

E.肱骨下为中心的MRI检查

参考答案：C

解析：

由于骨折部分肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部分、类型及移位情况，以供手法整复参考。

第1782题 根据检查结果，治疗适宜采取

A.单纯石膏固定

B.弹性绷带“8”字固定

C.骨牵引治疗

D.切开复位内固定

E.手法复位石膏固定

参考答案：E

第1783题 该型骨折未能矫正后，最常见的晚期后遗症是

A.肘关节后脱位

B.前臂缺血性肌挛缩

C.肘关节前脱位

D.肘内翻畸形

E.尺神经损伤

参考答案：D

解析：

治疗肱骨髁上骨折应该坐待解剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。

第1784题 经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时，合理的治疗措施

A.立即切开筋膜减压

B.立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定

C.臂丛麻醉或应用血管扩张无效后，切开复位，内固定

D.再次手法复位，石膏托固定

E.尺骨鹰嘴牵拉

参考答案：B

解析：

桡动脉搏动减弱，患者有屈肌牵拉痛，说明有筋膜室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内固定。

第1785题 肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是

A.动静脉损伤

B.周围神经损伤

C.缺血性骨坏死

D.损伤性骨化

E.缺血性肌挛缩

参考答案：D

解析：

关节脱位早期并发症：当患者受伤时，附着于肱骨外髁的肌肉收缩，关节囊破裂，再合并直接的外力作用，可造成外髁撕脱骨折。由于向内、外侧脱位时的移位将尺神经与周围的组织撕脱，一并向内或外移位，可造成尺神经牵拉伤，有的还可合并血管的损伤。故骨折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节脱位常见的早期并发症。

关节脱位晚期并发症：晚期的并发症多是由于患者未及时治疗或治疗不当引起，主要包括关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。最常见的损伤性骨化。

第1786题 典型的Smith骨折远端的移位情况是

A.向桡侧及背侧移位

B.向掌侧移位伴下尺桡关节脱位

C.向背侧移位伴下尺桡关节脱位

D.只向背侧移位

E.向尺侧及背侧移位

参考答案：B

解析：

史密斯骨折又称：屈曲型桡骨远端骨折。伤后腕部疼痛并迅速肿胀，出现与Colles骨折相反的畸形。腕关节主被动活动均因疼痛而受限，该部位有明显压痛及异常活动，尺桡骨茎突关系异常。

第1787题 Colles骨折远端的典型移位是

A.向桡侧及背侧移位

B.向尺侧及掌侧移位

C.向桡侧及掌侧移位

D.只向桡侧移位

E.向尺侧及背侧移位

参考答案：A

解析：

Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

第1788题 Colles骨折手法复位后应固定于

A.极度旋后位

B.掌屈尺偏位

C.背屈尺偏位

D.掌屈桡偏位

E.背屈桡偏位

参考答案：B

解析：

骨折是远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，复位后固定应该是尺偏位固定。

第1789题 下列选项中，不符合肩关节脱位临床表现的是

A.Thomas征阳性

B.方肩畸形

C.关节盂空虚

D.肩部外伤史

E.Dugas征阳性

参考答案：A

解析：

肩关节脱位，一般是首先是有肩部外伤史，患处疼痛肿胀，不敢活动，以健手托住患侧前臂，头部倾斜。体征，方肩畸形，Dugas征阳性。Thomas征阳性，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。

第1790题 患儿男，6岁，X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理

A.不予处理

B.卧床2周

C.三角巾的悬吊患者3周

D.手法复位，“8”字绷带外固定

E.手术内固定

参考答案：C

解析：

无移位骨折或儿童青枝骨折可不做特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢3-6周即开始活动。

第1791题 患者男，20岁。骑车被撞到，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着有肘部的位置，主要原因为

A.骨折合并有颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位

B.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛

C.该体位可暂时制动，减少骨折端出血

D.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况

E.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退

参考答案：B

解析：

患者在伤后保持的体位，一般是身体反射保护性体位，这样的体位可以减轻疼痛。

第1792题 单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

E.5周以上

参考答案：C

解析：

单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊3周，合并大结节骨折者延长1-2周。

第1793题 肱骨外科颈分类包括除了

A.伸直型骨折

B.无移位骨折

C.粉碎性骨折

D.外展性骨折

E.内收型骨折

参考答案：A

解析：

由于暴力作用的大小、方向、肢体位置、患者的骨质情况等因素可分为：无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折。

第1794题 下列选项中，不属于桡骨小头半脱位发病的因素是

A.桡骨小头未发育好

B.前臂旋转外力

C.环状韧带卡压在肱桡关节内

D.患肢前臂牵拉引力后，桡骨后向远端滑移

E.环状韧带薄弱

参考答案：B

解析：

5岁以下小儿肘关节囊及韧带均较松弛和薄弱，过度旋前位牵拉可造成环状韧带嵌于肱桡关节之间，导致桡骨小头半脱位。

第1795题 前臂双骨折的治疗措施，不包括

A.可采用手法复位外固定治疗

B.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动

C.应警惕骨筋膜室综合症的发生

D.尺桡骨均可横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨

E.若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折

参考答案：D

解析：

手法复位，外固定。注意防止骨间膜是综合征的发生。

（1）在双骨折中，若其中一骨干骨折线为横形稳定型骨折，另一骨干为不稳定的斜形或螺旋形骨折时，应先复位稳定的骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的骨折较容易。

（2）若尺、桡骨骨折均为不稳定型，发生在上1/3处的骨折，先复位尺骨；发生在下1/3处的骨折先复位桡骨。发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。

（3）在X线片上发现斜形骨折的斜面呈背向靠拢，应认为是远折端有旋转，应先按导致其移位的反方向使其纠正，再进行骨折端的复位。

第1796题 屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是

A.近折断向后下移位，远折断向前移位

B.近折断向后下移位，远折断向尺侧移位

C.近折断向前下移位，远折断桡侧移位

D.近折断向前下移位，远折断后上移位

E.近折断向后上移位，远折断向前下移位

参考答案：A

解析：

屈曲型肱骨踝上骨折近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈前上斜向后下斜型骨折。可刺破皮肤形成开放骨折，少有合并神经血管损伤。

第1797题 X线提示尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位，提示

A.盖氏骨折

B.Colles骨折

C.Smith骨折

D.Barton骨折

E.孟氏骨折

参考答案：E

解析：

尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位是孟氏骨折；与此容易混淆的是盖氏骨折，特点是桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。

第1798题 若其他并发症，该患者骨折断端愈合形成内外骨痂，理论上至少需要

A.6周

B.12周

C.24周

D.1年

E.2周

参考答案：A

解析：

由骨内、外膜津贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂，一般需要6~12周，本题问的是至少需要多少时间，故答案为6周。

第1799题 经手法复位外固定治疗后，患者述患肢感觉异常，屈曲时出现疼痛，应想到

A.尺神经损伤

B.骨筋膜室综合征

C.缺血性骨坏死

D.创伤性骨关节炎

E.绕神经损伤

参考答案：B

解析：

骨筋膜室综合征有四个重要的体征：①患肢感觉异常；②被动牵拉受累肌肉有疼痛感；③肌肉在主动屈曲时出现疼痛；④肌腹处有压痛。

第1800题

患者女，24岁摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可是诊断是

A.肱骨外科颈骨折

B.肩关节脱位

C.桡骨小头半脱位

D.臂丛神经损伤

E.锁骨骨折

参考答案：E

解析：

Dugas征阴性可排除肩关节脱位，桡骨小头半脱位一般是常见小儿，有向上提拉史。头偏向患者，考虑是锁骨骨折。