外科主治医师试题题库（2585题）

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男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。应考虑的诊断是

A.股四头肌肌腱断裂

B.胫骨结节骨骺感染

C.胫骨结节骨软骨病

D.尤文肉瘤

E.胫骨结节骨骺骨折

知识点：第三篇 骨外科学

参考答案：C

解析：

胫骨结节骨软骨病临床表现

好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致；在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。

1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。

2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。

诊断依据

1.多发生于１２—１８岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占３０％）。2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。3.Ｘ线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。