第1121题 初步判断患者TNM分期是

A.T1N0M0

B.T2N0M0

C.T2N1M0

D.T3N0M0

E.T1N1M0

参考答案：A

解析：

T1是肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层或黏膜下层；T2侵犯到固有肌层；T3是穿透浆膜下结缔组织，所以本题应选A。

第1122题 患者行胃癌根治术，术中切断肿瘤时，肉眼判断边缘距离应

A.4cm以上

B.5cm以上

C.6cm以上

D.7cm以上

E.3cm以上

参考答案：B

解析：

行胃癌根治术，术中切断肿瘤时，肉眼判断边缘距离应至少5cm以上，远侧部癌应切除十二指肠第一部3~4cm，近侧部癌应切除食管下端3~4cm。

第1123题 给予患者术后行MF化疗方案，其用药是丝裂霉素和

A.氟尿嘧啶

B.紫杉醇

C.奥沙利铂

D.拓扑异构酶抑制剂

E.叶酸钙

参考答案：A

解析：

MF方案是丝裂霉素和氟尿嘧啶配伍；丝裂霉素8~10mg/m2，氟尿嘧啶每日500~700mg/m2，静脉滴注。

第1124题 以下检查中，能明确诊断的是

A.钡灌肠

B.腹部超声

C.立位腹平片

D.CT

E.纤维胃镜

参考答案：E

解析：

根据患者表现考虑为胃部肿瘤，应行纤维胃镜以明确诊断。

第1125题 该患者最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.胃癌

E.胃溃疡

参考答案：D

解析：

食欲缺乏，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦持续性大便隐血阳性2个月，考虑胃癌的可能性较大。

第1126题 最佳的治疗方案是

A.全胃切除术

B.胃空肠吻合术

C.胃大部分切除术

D.胃癌根治术

E.输血、补液治疗

参考答案：D

解析：

患者考虑胃癌，应行胃癌根治术。

第1127题 目前最合适的辅助检查手段为

A.腹部MRI检查

B.锁骨上淋巴结穿刺活检

C.立位腹平片检查

D.纤维胃镜检查

E.下消化道造影

参考答案：D

解析：

患者黑便、呕血、体重下降、左锁骨上淋巴结肿大高度提示胃癌转移，首选胃镜活检检查。

第1128题 最可能的诊断是

A.胃息肉

B.颈淋巴结结核

C.十二指肠溃疡出血

D.胃溃疡伴幽门梗阻

E.胃癌伴远处转移

参考答案：E

解析：

胃镜活检后最可能的诊断是胃癌，由于在左侧锁骨上窝多个淋巴结肿大并相互粘连，考虑为胃癌远处转移的Virchow淋巴结。

第1129题 体格检查最可能发现的是

A.贫血貌

B.左锁骨上淋巴结肿大

C.肛门指检于直肠前窝扪及肿块

D.肠鸣音减弱或消失

E.腹部有胃型及蠕动波

参考答案：E

解析：

根据患者的表现考虑为幽门梗阻，可见腹部有胃型及蠕动波。

第1130题 最急需的辅助检查是

A.腹部X线检查

B.血电解质、酸碱平衡及生化检查

C.肝功能检查

D.血气分析

E.肝脏CT检查

参考答案：B

解析：

持续呕吐会导致水、电解质及酸碱失衡。

第1131题 为明确诊断，最合适的检查方法是

A.胃液脱落细胞学检查

B.纤维胃镜检查

C.四环素荧光检查

D.CT检查

E.胃液分析胃液酸度

参考答案：B

解析：

胃镜检查能直接观察到病变的部位及性质。

第1132题 急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示

A.阑尾位置低

B.阑尾位置偏后

C.阑尾位置高

D.阑尾偏前

E.证实阑尾炎的诊断

参考答案：B

解析：

腰大肌试验：阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。

第1133题 急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为

A.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

B.小儿的急性阑尾炎

C.慢性阑尾炎急性发作

D.阑尾炎性包块

E.化脓性或坏瘟性阑尾炎

参考答案：D

解析：

例如：阑尾周围脓肿原则上保守治疗。

第1134题 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A.有过典型的急性发作病史

B.右下腹有轻度压痛

C.X线钡餐检查阑尾未显影

D.排除阑尾以外疾病的可能

E.慢性右下腹隐痛史

参考答案：C

解析：

慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

第1135题 慢性阑尾炎最主要的体征是

A.转移性右下腹痛[

B.直肠指诊直肠右前方触痛

C.右下腹局限性压痛

D.腰大肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

参考答案：C

解析：

慢性阑尾炎临床表现：有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作；固定的右下腹压痛点。

第1136题 阑尾动脉来源于

A.中结肠动脉

B.肠系膜下动脉

C.肠系膜上动脉

D.回结肠动脉

E.右结肠动脉

参考答案：D

解析：

阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。

第1137题 患者，男性，47岁，右下腹反复疼痛3个月，加重3小时入院；患者3个月前逐渐感右下腹隐痛不适，口服消炎药后症状得到缓解，但亦反复；于3小时前晨跑后出现右下腹隐痛，自行口服消炎药仍未缓解；来院后查体：右下腹压痛明显，位置固定，余未见异常；X线钡剂灌肠：阑尾充盈不全，阑尾腔不规则，3天后透视复查阑尾腔仍有钡剂残留，考虑诊断

A.阑尾周围脓肿

B.化脓性门静脉炎

C.内、外瘘

D.阑尾残株炎

E.慢性阑尾炎

参考答案：E

解析：

慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。本例属于后者。具有右下腹反复隐痛不适的表现，常经剧烈活动或饮食不当诱发加重，主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，且位置较固定。X线钡剂灌肠透视72小时后复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

第1138题 慢性阑尾炎主要的体征是

A.右下腹无痛性肿块

B.右下腹压痛性肿块

C.右下腹局限性压痛

D.右下腹压痛、反跳痛

E.右下腹压痛、反跳痛及肌紧张

参考答案：C

解析：

慢性阑尾炎既往常有急性阑尾炎发作史，最主要的体征是固定的右下腹压痛点。

第1139题 阑尾易发生坏死的解剖因素是

A.阑尾腔内细菌含量大

B.阑尾扭曲

C.阑尾腔狭细

D.阑尾为盲端器官

E.阑尾动脉为无侧支终末血管

参考答案：E

解析：

阑尾系膜内的血管，主要由阑尾动、静脉组成，经由回肠末端后方行于阑尾系膜的游离缘。阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。

第1140题 男，35岁。因右下腹疼痛5天伴发热、呕吐就诊。查体：右下腹压痛，可触及一包块3×3cm，明显触痛，边界不清，白细胞15×109/L，最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.阑尾周围脓肿

C.溃疡性结肠炎

D.肠梗阻

E.结肠癌

参考答案：B

解析：

急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。