第1101题 胰十二指肠切除术后最多见的并发症为

A.术后出血

B.糖尿病

C.胆、胰瘘

D.肝功能衰竭

E.胃潴留

参考答案：C

解析：

胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。

第1102题 胃迷走神经切断术后常见并发症包括

A.吞咽困难

B.术后腹泻

C.胃小弯穿孔

D.胃内容物滞留

E.以上都是

参考答案：E

解析：

1.胃潴留随着对迷走神经解剖的不断了解以及手术方法的不断改进，这一并发症已逐渐减少。多发生在术后3～4天，即拔除胃管后。表现为上腹饱胀不适，呕吐所进食物或带有胆汁。

2.腹泻腹泻为比较常见的并发症，症状严重者并不多见。表现为进食后肠蠕动亢进、肠鸣、腹痛、腹泻，排出水样便而自行缓解。这一并发症与迷走神经切断方式有很大关系。迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术未附加胃引流术，腹泻发生率则较高。

3.胃小弯坏死穿孔这是一种少见的但非常严重的并发症，亦多见于高选择性迷走神经切断术后。多因手术时分离胃小弯的血管范围过广，甚至损伤了胃壁，特别是同时损伤了胃短血管，造成胃小弯胃壁缺血、坏死和穿孔。

4.复发性溃疡目前迷走神经切断术治疗溃疡病的复发率仍很高，复发原因：术前对术式选择不当；迷走神经切断不完善；胆汁反流等。

第1103题 急性胃扩张呕吐物典型特点是

A.先呕吐宿食，后呈棕绿色胆汁液体

B.先呕吐咖啡渣样物，后呈棕绿色液体

C.先吐棕绿色胆汁，后吐宿食

D.先吐宿食，后吐咖啡渣样物

E.先呕吐棕绿色液体，后呈咖啡样

参考答案：E

解析：

急性胃扩张病人呕吐物典型特点是常为深棕绿色混合液体，后呈咖啡渣样。

第1104题 急性胃扩张常见病因是

A.梗阻或麻痹

B.裂孔疝

C.脊柱畸形

D.上腹挫伤

E.感染

参考答案：A

解析：

目前有两种学说，一种是肠系膜上动脉和小肠系膜将十二指肠横部压迫于脊柱和主动脉上所致；另一种认为是由于胃肠壁原发性麻痹所导致的。

第1105题 放置胃管2周，出现下列哪项表现后可以判断胃瘫缓解

A.引流液为墨绿色

B.引流液为淡红色

C.引流液为淡黄色

D.引流液为黑色

E.引流液为咖啡色

参考答案：C

解析：

术后胃瘫一般发生在术后的第2~3天，多发生在饮食由禁食改为流质时，一般需要放置胃管1~2周，如果出现引流液由绿转为淡黄色，或转清，即提示胃瘫缓解。

第1106题 该患者术后发生残胃癌的几率是

A.2%

B.3%

C.4%

D.5%

E.1%

参考答案：A

解析：

注意该知识点与胃溃疡癌变几率要区分清楚，胃溃疡癌变几率为1%；而残胃转为癌变几率是2%

第1107题

提高早期胃癌诊断的三项关键手段是

A.纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

B.X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

C.胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D.胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

E.纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

参考答案：B

解析：

1、大便潜血试验：大便潜血试验多次反复检查为阳性，应怀疑胃癌；2、X线钡餐检查：是目前发现胃癌的常用方法，若用气钡双重对比造影，检出率更高；3纤维胃镜检查：不但可以直接观察病变的粘膜情况，同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等，胃癌的发现率和诊断准确率均较高；4脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

第1108题 该患者诊断为

A.术后胃出血

B.术后梗阻

C.碱性反流性胃炎

D.吻合口溃疡

E.十二指肠血管压迫综合征

参考答案：E

解析：

根据患者的症状符合十二指肠血管压迫综合征的表现。

第1109题 首选的检查是

A.钡餐

B.CT

C.胃镜

D.B超

E.都可以

参考答案：A

解析：

钡餐检查是诊断的关键。

第1110题 关于此病的治疗下列说法错误的是

A.可以给予患者餐后改为体位的治疗

B.内科治疗无效应手术治疗

C.手术治疗时常采用的术式是十二指肠空肠吻合术

D.症状缓解后予以多餐流质饮食

E.急性发作应采取手术治疗

参考答案：E

解析：

急性发作期应采取非手术治疗。

第1111题 可能的原因是

A.胃肠吻合口溃疡

B.输出襻空肠输入襻梗阻

C.胃肠吻合口输入襻梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.胃滞留

参考答案：B

解析：

毕Ⅱ式手术后，输入襻通畅，胆汁可进出，而输出襻梗阻，临床特点是呕吐物大量胆汁。

第1112题 常见的治疗措施是

A.胃镜下球囊扩张术

B.观察1周，如症状不缓解，手术探查

C.观察2周，如症状不缓解，手术探查

D.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

E.禁食、胃肠减压、静脉补充营养

参考答案：D

解析：

除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经过保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2～3小时，长者4～6周，需足够的时间等待。

第1113题 下列最可能的诊断是

A.胆囊穿孔

B.十二指肠残端破裂

C.输入段肠袢梗阻

D.倾倒综合征

E.绞窄性肠梗阻

参考答案：B

解析：

患者毕Ⅱ式胃大部分切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性大。

第1114题 如果患者明确上述诊断，最好的治疗方法是

A.暂不手术治疗继续观察

B.急诊手术，闭合残端引流通畅

C.急诊行胰十二指肠切除术

D.给予输液抗感染治疗

E.行腹腔穿刺引流术

参考答案：B

解析：

如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。

第1115题 若该病人在术后第6天出现上述临床表现，以下治疗方法最恰当是

A.大剂量联合使用抗生素

B.充分腹腔引流+抗感染治疗

C.急诊行胰十二指肠切除术

D.暂不手术治疗，继续观察

E.重新缝合修补

参考答案：B

解析：

如果患者的感染较重或者超过48小时，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。

第1116题 患者粪便隐血试验（+），胃酸PH 6.0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为

A.全身静脉化疗

B.胃癌根治术

C.胃大部切除术

D.腹腔动脉栓塞化疗

E.胃空肠吻合术

参考答案：B

解析：

除确有远处转移或恶病质外，均应争取及早剖腹探查，行胃癌根治手术。

第1117题 患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：“肝内多个圆形低密度灶”，此时的TNM分期为

A.Ⅰb期

B.Ⅱ期

C.Ⅲa期

D.Ⅳb期

E.Ⅳ期

参考答案：E

解析：

患者出现了肝脏的远处转移，为Ⅳ期。

第1118题 最可能的诊断是

A.多发性溃疡

B.瘢痕性幽门梗阻

C.萎缩性胃炎

D.胃后壁溃疡浸润致胰腺

E.胃癌

参考答案：E

解析：

胃癌起病隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐。胃痛。过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效。出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。

第1119题 对诊断最有价值的检查方法是

A.查胃液脱落细胞

B.纤维胃镜检查

C.四环素荧光试验

D.CT检查

E.胃酸测定酸度

参考答案：B

解析：

纤维胃镜检查是指诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理学检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

第1120题 最可能出现的电解质酸碱失衡是

A.高氯、高钾碱中毒

B.低氯、低钾酸中毒

C.低氯、低钾碱中毒

D.高氯、低钾碱中毒

E.高氯、高钾酸中毒

参考答案：C

解析：

后期幽门梗阻致恶心、呕吐所致低氯、低钾碱中毒。