第2401题 近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.戊型肝炎病毒

E.丁型肝炎病毒

参考答案：C

解析：

 丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，大部分是输血后肝炎由HCV引起。 

第2402题 急性重型病毒性肝炎病理变化是

A.肝细胞发生碎屑状坏死

B.肝细胞灶性坏死

C.毛细胆管淤胆

D.纤维组织增生

E.大量肝细胞坏死

参考答案：E

解析：

急性重型肝炎广泛的肝细胞坏死，该处的肝细胞消失，遗留网织支架。肝窦充血，有中性、单核、淋巴细胞及大量吞噬细胞浸润，部分残存的网状结构中可见小胆管淤胆。A项：慢性活动性肝炎碎屑状坏死为主要特征，小叶内病变，包括点状和（或）灶性坏死，甚或灶性融合性坏死，以及变性和炎症反应。 

第2403题 急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的

A.口服乳果糖

B.给以六合氨基酸

C.口服乳梨醇

D.脱水治疗

E.高蛋白饮食

参考答案：E

解析：

 高蛋白饮食会使氨的产生增多，诱发和加重肝性脑病。 

第2404题 本病例诊断应首先考虑

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎

参考答案：B

解析：

患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素>171μmol/L有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、 腹水型。 

第2405题 如血常规检测发现WBC10×109/L，NE 80%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在

A.肺部

B.尿道

C.肠道

D.腹腔

E.软组织

参考答案：D

解析：

 自发性细菌性腹膜炎是最常见的并发症，也是病情加重的主要诱因。 

第2406题 患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是

A.氨苄青霉素

B.亚胺培南

C.三代头孢菌素

D.红霉素

E.庆大霉素

参考答案：D

解析：

在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。 

第2407题 下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

A.表面抗原（HBsAg）

B.表面抗体（抗-HBs）

C.e抗原（HBeAg）

D.e抗体（抗-HBe）

E.核心抗体（抗-HBc）

参考答案：C

解析：

表面抗原（HBsAg）感染后首先在血中出现。表面抗体(抗-HBs）于恢复期出现。e抗体(抗-HBe） 阳性表示复制减少和传染性降低。e抗体（抗-HBe）为感染过的标志。e抗原（HBeAg）表示病毒复制活跃且有较强的传染性。 

第2408题 重型肝炎应用乳果糖的目的是

A.减少氨从肠道吸收

B.增加肝脏营养

C.促进肝细胞再生

D.恢复正常神经递质

E.维持氨基酸的平衡

参考答案：A

解析：

 乳果糖使肠道呈酸性，使肠道细菌产氨减少，从而减少氨的吸收。 

第2409题 下列哪项检查最有意义

A.HBV-DNA ，抗HBc-IgM测定

B.肝脾 B 超检查

C.AFP、GGT、AKP 测定

D.血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定

E.HBV的血清标志物及ALT检查

参考答案：E

解析：

 HBV感染血清学标志物是临床实验室最主要的检测。 

第2410题 门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为

A.早期肝硬化

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.亚急性重症肝炎

E.慢性活动性肝炎

参考答案：E

解析：

本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断属于中度慢性活动性肝炎。慢性迁延型肝炎临床上病程超过半年，病理上炎症可局限在小叶内，肝细胞变性坏死，门管区基本正常；或小叶内炎症反应及变性坏死轻微，门管区纤维细胞向小叶内伸展形成间隔，但不形成假小叶，亦可表现为门管区有大量炎症细胞浸润，但无界板破坏和碎屑状坏死。慢性重症肝炎有广泛碎屑状坏死，累及多数小叶，破坏小叶完整性，与早期肝硬化有时难以区别。亚急性重症肝炎，光镜下有亚大块坏死及桥状坏死形成，网状支架塌陷，间隔增宽，成纤维细胞增生，易发展为肝硬化。早期肝硬化在病理上主要表现为肝小叶纤维支架破坏，再生结节及假小叶形成。 

第2411题 被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取

A.注射干扰素

B.注射干扰素诱生剂

C.注射胎盘球蛋白

D.注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）

E.局部碘酒、酒精消毒

参考答案：D

解析：

被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤，患者就有被感染的可能，关键在于立刻阻断乙肝进展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特异性针对乙肝病毒的抗体，故选D，而A是已经感染上乙肝，而且乙肝在体内复制的治疗药物。 

第2412题 青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常，HBsAg（-），术中输血800ml，40天后肝功能ALT 300U/L，AST 180U/L，TBIL 18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为

A.肝衰竭

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性丙型病毒性肝炎

D.手术损伤

E.急性戊型病毒性肝炎

参考答案：C

解析：

 因输血感染的肝炎丙肝居多。 

第2413题 近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

A.乙型肝炎病毒

B.丙型肝炎病毒

C.戊型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.甲型肝炎病毒

参考答案：B

解析：

丙型肝炎病毒（HCV）己成为输血后肝炎的主要原因，大部分输血后肝炎由HCV引起。 

第2414题 此时如果抗病毒治疗，不能采用下列治疗方案中的

A.PEG-IFNα联合利巴韦林

B.普通干扰素联合利巴韦林

C.单用普通干扰素

D.单用利巴韦林

E.复合普通干扰素

参考答案：D

解析：

 丙肝肝硬化代偿期的患者可采用下列方案：PEG-IFNα联合利巴韦林，普通干扰素联合利巴韦林，对于不能耐受利巴韦林不良反应者，可单用普通干扰素，复合普通干扰素或PEG-IFN。 

第2415题 如果该患者处于肝功能失代偿期，可行下列方案中的

A.肝移植

B.普通干扰素联合利巴韦林

C.单用普通干扰素

D.单用利巴韦林

E.复合普通干扰素联合利巴韦林

参考答案：A

解析：

 对于肝硬化失代偿期的患者，多难以耐受IFNa治疗的不良反应，有条件者可行肝移植术。 

第2416题

某患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

A.肠道感染

B.自发性腹膜炎

C.胆道感染

D.阑尾炎

E.门静脉炎

参考答案：B

解析：

 全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，为腹膜炎的表现，所以，最可能的是自发性腹膜炎。 

第2417题 下列疾病诊断可能性最大的是

A.登革热

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.败血症

E.急性胃肠炎

参考答案：B

解析：

 该患者有鼠类接触史，发热、中毒症状在先，而后出现血压下降等休克的表现，查体可见背部及腋下有搔抓样出血点，为肾综合征出血热小血管病变，结合上述流行病学、临床表现首先考虑肾综合征出血热；登革热的主要传播媒介是蚊，血压变化不显著；钩端螺旋体病患者多有疫水接触史。 

第2418题 该患者病程中引起血压下降的主要原因是

A.大出血

B.内毒素

C.血浆外渗

D.继发感染

E.电解质紊乱

参考答案：C

解析：

该患者为原发性休克，其主要机制为血管通透性增加、血浆外渗；内毒素是感染性休克主要致病因素；继发感染和电解质紊乱是肾综合征出血热继发性休克的诱发因素。 

第2419题 肾综合征出血热的传染源是

A.猪

B.病毒携带者

C.犬

D.急性期病人

E.野生鼠类

参考答案：E

解析：

 我国肾综合征出血热的主要传染源是黑线姬鼠。钩端螺旋体病主要传染源是鼠类及猪。 

第2420题 临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的

A.胸透

B.血钾

C.入量

D.尿量

E.心电图

参考答案：A

解析：

低钾血症主要引起心脏、肾以及代谢的异常，通过胸透没有诊断的意义。其它选项都能直接或间接的反映血钾的浓度或代谢情况。但胸透和血钾是没有任何的关系。