第2441题 目前休克的原因是

A.中毒性休克

B.感染性休克

C.失血浆性休克

D.心源性休克

E.以上都不是

参考答案：C

解析：

 早期休克为原发性休克，主要因血浆外渗血容量不足引起。少尿期后发生的为继发性休克，主要因大出血、继发感染及多尿引起。 

第2442题 该病的传染源主要是

A.犬

B.黑线姬鼠

C.螨类

D.东方田鼠

E.黑家鼠

参考答案：B

解析：

考虑是肾综合征出血热，典型病人病程中有发热期（全身中毒症状：表现为全身酸痛、头痛和腰痛）、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过。

(一)宿主动物与传染源

我国发现53种动物携带本病病毒，主要是是啮齿类如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等，人不是主要传染源。

(二)传播途径

本病转播途径有5种，包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播。 

第2443题 该病主要的病理改变是

A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

E.微血栓形成

参考答案：A

解析：

 肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死。 

第2444题 艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

A.T淋巴细胞

B.淋巴细胞

C.抑制性T细胞

D.辅助性T细胞

E.巨噬细胞

参考答案：D

解析：

 研究表明，艾滋病病毒对TH淋巴细胞（辅助性T细胞）有特别的亲和力，或者说，TH淋巴细胞就是艾滋病病毒的靶细胞。当艾滋病病毒附着在TH淋巴细胞上面后，便把内含物注入淋巴细胞中进行繁殖，借助逆转录酶的作用，将病毒的RNA转化入DNA中，使该细胞成为带有病毒遗传信息的感染细胞。 

第2445题 HIV进入人体后主要攻击

A.CD4+T淋巴细胞

B.CD8+T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.单核巨噬细胞

E.骨髓干细胞

参考答案：A

解析：

 HIV侵入人体后，可直接侵犯并毁损辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞）及单核-巨细胞或间接作用于B细胞和NK细胞等，使机体多种免疫细胞功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。 

第2446题 下列有关HIV的描述错误的是

A.HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科

B.可根据env基因核算序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型

C.gp120是HIV核心的基质蛋白

D.HIV有9个开放读码框

E.HIV主要感染CD4+T淋巴细胞

参考答案：C

解析：

 gp120是HIV最外层类脂包括内嵌有的外膜糖蛋白，它可与第一受体（CD4分子）结合。 

第2447题 艾滋病的表现中哪种是错误的

A.神经系统症状

B.免疫缺陷所致感染

C.免疫缺陷所致肿瘤

D.顽固性休克

E.体质性疾病

参考答案：D

解析：

 艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以D项是错的。

HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。

所以，艾滋病是体质性疾病。 

第2448题 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A.结核杆菌

B.疱疹病毒

C.巨细胞病毒

D.肺孢子虫

E.白色念珠菌

参考答案：D

解析：

肺孢子虫是一种机会性致病病原体，由其引起的感染世界各地均有报道，但各国及各地区的感染率和发病率不一。肺孢子虫常与HIV合并感染，也是造成AIDS患者死亡的主要原因。国外报道，卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病病人最常见的并发症，其中艾滋病成人患者感染率为59％，儿童患者为81％，是艾滋病病人主要死亡原因之一。 

第2449题 下列情况哪种不属艾滋病3期内容

A.前驱期

B.无症状感染

C.持续性全身淋巴结肿大综合征

D.典型艾滋病期

E.急性感染

参考答案：A

解析：

 选A。 选项A前驱期不是艾滋病4个临床分期的内容。

1期：急性期

2期：无症状期

3期：艾滋病期

艾滋病第3期包括以下5种表现①体质性疾病；②神经系统症状；③严重的临床免疫缺陷；④因免疫缺陷而继发肿瘤；⑤免疫缺陷并发其他疾病。 

第2450题 男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC 5×109/L，N 70%，L 30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能

A.艾滋病

B.淋巴结炎

C.传染性单核细胞增多症

D.淋巴结结核

E.以上疾病均有可能

参考答案：A

解析：

 有吸毒史属HIV感染高危人群，全身多处淋巴结肿大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考虑艾滋病的可能。 

第2451题 最可能的诊断是

A.克隆病

B.淋巴瘤

C.艾滋病

D.肠结核合并淋巴结结核

E.恶性组织细胞病

参考答案：C

解析：

 性接触传播是本病的主要传播途径，以同性恋为主。结合患者查体淋巴结肿大及顽固性腹泻及体重明显下降等，支持此诊断。 

第2452题 首选的确诊检查是

A.骨髓穿刺

B.PPD试验

C.淋巴结穿刺或活检

D.血浓缩找恶性细胞

E.抗HIV抗体用CD4+淋巴细胞计数

参考答案：E

解析：

确诊应检测抗体及其CD4+淋巴细胞计数。 

第2453题 在病程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑

A.粟粒性肺结核

B.间质性肺炎

C.心功能不全

D.卡氏肺孢子虫性肺炎

E.军团菌肺炎

参考答案：D

解析：

卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最重要的并发症。

卡氏肺孢子虫肺炎起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。 

第2454题 皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑

A.药疹

B.卡波西肉瘤

C.过敏性紫癜

D.红斑狼疮

E.全身血管炎

参考答案：B

解析：

卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。 

第2455题 艾滋病患者治疗中核苷类反转录酶抑制剂是

A.洛韦胺

B.叠氮脱氧胸苷

C.奈非雷平

D.沙奎那韦

E.泛昔洛韦

参考答案：B

解析：

 叠氮脱氧胸苷，是属于核苷类逆转录酶抑制剂，在1987年通过美国FDA审核。 

第2456题 艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A.白色念珠菌

B.结核杆菌

C.疱疹病毒

D.巨细胞病毒

E.肺孢子虫

参考答案：E

解析：

 肺孢子虫是一种机会性致病病原体，由其引起的感染世界各地均有报道，但各国及各地区的感染率和发病率不一。肺孢子虫常与HIV合并感染，也是造成AIDS患者死亡的主要原因。 

第2457题 有关HIV 感染后无症状期的特点，以下正确的是

A.之前可有或无急性期症状

B.该期HIV RNA为阴性

C.CD4+T淋巴细胞始终正常

D.持续时间较短，一般在两年以内

E.ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性

参考答案：A

解析：

 艾滋病无症状期患者可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年。此期HIV在感染者体内不断复制，HIV抗体阳性，HIV RNA阳性，CD4 +T淋巴细胞计数逐渐下降，此期具有传染性。 

第2458题 36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5Bm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度怀疑哪种疾病

A.肺肿瘤

B.艾滋病

C.淋巴瘤

D.先天性免疫功能不全

E.咽部肿瘤

参考答案：B

解析：

本患者表现难以用某部位的疾病解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，患者年龄36岁，先天性免疫缺陷的可能性小，加之有输血史，因此应高度怀疑艾滋病。 

第2459题 男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5度，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是

A.抗单纯疱疹病毒IgM

B.抗EBVIgM

C.结核抗体

D.抗CMVIgM

E.抗HIV

参考答案：E

解析：

 吸毒者为艾滋病的高危人群。患者长期腹泻，低热，消瘦，肛门周围可见疱疹，应考虑艾滋病，为明确诊断，应首选抗HIV抗体检测，答案为E。 

第2460题 可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是

A.补体结合试验

B.血凝抑制试验

C.中和试验

D.特异性IgM抗体检测

E.病毒分离

参考答案：D

解析：

 可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是特异性IgM抗体检测。IgM是早期抗体。