第1题

属于ⅠC类的抗心律失常药物是

A.奎宁丁

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.胺碘酮

E.维拉帕米

参考答案：C

解析：

ⅠC类的抗心律失常药物是普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。 

第2题

以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.每次按压时间不超过10～15秒

B.心率减慢立即停压

C.老年人宜用此法

D.左、右两侧轮流按压

E.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

参考答案：C

解析：

按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；心率减慢立即停压；老年人不能用此法。 

第3题

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制

E.压迫颈动脉窦

参考答案：C

解析：

室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注 射或改用直流电复律。故不选A、B。人工起搏超速抑制不是终止发作的首选。故不选D。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。故不选E。如患者 已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。故选C。 

第4题

心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是

A.静脉注射利多卡因

B.皮下注射肾上腺素

C.口对口人工呼吸

D.非同步电击复律

E.植入心脏起搏器

参考答案：D

解析：

心室颤动是心搏骤停时最常见的心律失常，及时的胸外心脏按压和人工呼吸虽可维持心脑功能，但极少能将心室颤动转为正常心律，终止心室颤动最好的方法为非同步电击复律，故选D。 

第5题

下列不属于三度房室传导阻滞的心电图的表现是

A.P与QRS无关

B.R-R间期可相等

C.P-P间期可相等

D.R波频率大于P波频率

E.心室率多在40-60次/分

参考答案：D

解析：

房室传导阻滞的心电图特点：三度房室传导阻滞的P波频率大于R波频率。 

第6题

预激合并房颤时不能使用的是

A.洋地黄

B.射频消融术

C.胺碘酮

D.受体阻滞剂

E.普罗帕酮

参考答案：A

解析：

洋地黄类药物会缩短旁道不应期的，会增加心室肌应激性，可导致室速或室颤。

第7题

阵发性室上性心动过速，首选

A.利多卡因

B.体外同步电直流复律

C.毛花苷丙

D.维拉帕米

E.苯妥英钠

参考答案：D

解析：

阵发性室上性心动过速的治疗：①刺激迷走神经，包括颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施；②腺苷6～12mg，快速静脉注射；③维拉帕米静脉注射，首次5mg，无效时隔10分钟再注射1次；④普罗帕酮1～2mg/kg，静脉注射；⑤毛花苷丙（西地兰）0.4～0.8mg，静脉注射，后每2～4小时0.2～0.4mg，24小时总量在1.6mg以内；对于合并预激综合征的室上性心动过速（QRS波增宽）患者应避免刺激迷走神经和使用西地兰及维拉帕米等药物，因其延长房室结不应期并缩短旁路不应期，当室上性心动过速发展至心房扑动、心房颤动时易诱发致命性室性心律失常（室性心动过速、心室颤动）；⑥直流电复律，当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭时，应立即进行电复律；⑦射频消融治疗。药物治疗中首选的是维拉帕米。 

第8题

以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是

A.P波规律出现

B.心率

C.常伴有窦性心律不齐

D.同一导联上P-P间期差异>0.20秒

E.aVR导联倒置

参考答案：D

解析：

窦性心动过缓心电图
1.窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₄-V₆导联直立，aVR导联倒置
2. 心率
3.常伴有窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异>0.12秒。

第9题

下列心律失常，不属于心率不整齐的是

A.三度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞

C.室颤

D.固定房室传导比例的房扑

E.阵发性室性心动过速

参考答案：D

解析：

“心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。
心律不齐的类型有：窦性心动过缓、早期收缩、心房颤动、窦性心动过速、心室心率过速心室扑动、房室传导阻滞等。

第10题

阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A.静滴利多卡因

B.静注维拉帕米

C.口服苯妥英钠

D.静滴百分之十氯化钾

E.口服美西律

参考答案：B

解析：

阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况做出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗药，静注维拉帕米或地尔硫卓，故选B。 

第11题

最容易引起窦房传导阻滞的是

A.高钾血症

B.饮茶

C.甲状腺功能亢进症

D.交感神经张力过高

E.贫血

参考答案：A

解析：

窦房传导阻滞是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。多见于迷走神经张力增高、颈动脉窦过敏、急性下壁心肌梗死、心肌病、洋地黄中毒、高钾血症。

第12题

关于房颤的治疗原则下列哪一项描述正确

A.所有房颤均应转为窦性心律

B.所有慢性房颤均需转为窦性心律

C.所有阵发性房颤均无需抗凝

D.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略

E.所有房颤均可应用洋地黄

参考答案：D

解析：

房颤的治疗
1、首先要查找导致房颤的病因，看有无治疗的可能及意义。
2、转复心律较适用于年龄较轻、房颤病史短于1年、发作时症状较重、左房内径<45mm和无器质性心脏病等。
3、控制心室率：较适用于年龄较大、房颤病史长于1年、房颤复律疗效不满意和持续性房颤或永久性房颤伴器质性心脏病患者。
4、防治血栓栓塞：一般应服用阿司匹林（350mg/d）或噻氯匹定（抵克力得，250-350mg/d）等抗血小板药。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心脏病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年龄>65岁等患者需服用华法林（warfarin）等抗凝药治疗，并监测凝血酶原时进国际正常化比值（INR）保持在2.0-3.0之间，以安全有效的预防心脑血管并发症。若房颤持续2天以上，复律前应服用华法林3周，复律成功后继续服用4周。新型凝血酶抑制剂，可达到华法林相似的防治血栓疗效，且无需监测血凝指标。 

第13题

心源性休克的病因说法错误的是

A.心脏功能极度减退

B.排血功能衰竭

C.心输出量显著减少

D.血压升高

E.重要脏器和组织供血严重不足

参考答案：D

解析：

引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。

第14题

下列哪一项只见于器质性心脏病

A.窦性心动过速

B.室性早搏

C.一度房室传导阻滞

D.阵发性房颤

E.以上都不是

参考答案：E

解析：

所谓器质性病变就是脏器本身已经发生实质性的变化，影响到功能。器质性心脏病一般是指发生心肌缺血，先心病等情况，包括先天性心脏病，冠心病，高血压性心脏病，风湿性心脏病，肺性心脏病，心肌病等各种心脏病。

第15题

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

A.静脉推注利多卡因

B.静脉推注胺碘酮

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制

E.颈动脉窦按摩

参考答案：C

解析：

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是C，同步电复律。 

第16题

阵发性室上性心动过速的心率一般在

A.60-100次/分

B.150-250次/分

C.200-300次/分

D.250-300次/分

E.300-350次/分

参考答案：B

解析：

阵发性室上性心动过速分为房性以及与房室交界区相关的心动过速，但常因P波不易辨别，统称为室上性心动过速。该类心动过速发作时有突发突止的特点，频率一般在150-250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常。故本题选B。 

第17题

合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是

A.静脉注射维拉帕米

B.Valsava动作

C.直流电复律

D.置入起搏器

E.射频消融

参考答案：C

解析：

 阵发性室上速合并血流动力学障碍的，治疗首选直流电复律。

第18题

心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略不同，PR间期0.14秒，QRS波群形态和时限正常。该心律失常最可能是

A.房性期前收缩

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.阵发性室上性心动过速

参考答案：A

解析：

心电图示提前发生的P波，QRS波群形态和时限正常，应诊断为房性期前收缩。 

第19题

对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

A.服用阿托品

B.植入性心脏转复除颤器

C.服用奎尼丁

D.安置房室顺序起搏器

E.静脉维拉帕米

参考答案：B

解析：

对于反复发作的室速，若药物治疗无效，应改用直流电复律。对于室颤更是应该首选电复律。

第20题

有关心源性休克说法错误的是

A.心脏功能极度减退

B.排血功能衰竭

C.心输出量显著减少

D.血压下降

E.只有心脏供血不足

参考答案：E

解析：

引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。