第21题

关于房性期前收缩，下列正确的是

A.30%正常人都可以出现

B.所有器质性心脏病都能发生

C.是快速性房性心动过速的先兆

D.其后不出现不完全性代偿间歇

E.通常无须治疗

参考答案：E

解析：

房性期前收缩一般不需抗心律失常药物治疗。

第22题

女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP 125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是

A.立即采取电转复

B.立即静脉输注胺碘酮转复

C.华法林抗凝3周后转复

D.经胸UCG检查心房内无血栓即可转复

E.临床观察

参考答案：C

解析：

该患者此次发作4天来不缓解，应诊断为持续性房颤，其治疗原则为恢复窦律(可选择药物复律或电击复律)、抗凝治疗。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗，否则在复律前要接受3周华法林治疗，待心律转复后继续抗凝治疗3-4周。复律前无需检查心房内有无血栓，心房内有血栓为抗凝治疗的指征。 

第23题 为明确诊断需做哪项检查

A.阿托品试验

B.运动负荷试验

C.倾斜试验

D.心得安试验

E.多巴酚丁胺试验

参考答案：A

解析：

阿托品试验的意义：用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快＞90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。心得安试验是指应用心得安药物来鉴别器质性与功能性ST-T改变的方法。心电图运动负荷试验：心电图运动负荷试验（ECG）是发现早期冠心病的一种检测方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。 

第24题 如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常

A.静点阿托品

B.静点异丙基肾上腺素

C.无需治疗

D.口服654-2或氨茶碱

E.以上均不是

参考答案：C

解析：

单纯窦性心动过缓但无症状无需治疗。

第25题

男性70岁入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用

A.洋地黄

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.受体阻滞剂

E.异博定

参考答案：B

解析：

心房颤动药物转复可选用普罗帕酮、氟卡尼、伊布利特、多非利特、胺碘酮。有器质性心脏病者慎用IC类药物。普罗帕酮属于IC类药物。 

第26题

患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心率不齐

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.一度房室传导阻滞

参考答案：E

解析：

患者年轻女性，急性起病，在前驱感染后出现心悸、气短、乏力、心率快。这些都符合病毒性心肌炎的临床表现，病毒性心肌炎可合并多种心律失常，以期前收缩最多见，其次是房室传导阻滞，该患者心电图示，P-R间期为0.22秒，大于正常上限0.20秒，即P-R间期延长，应为一度房室传导阻滞。 

第27题 传导速度最慢的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

传导速度最慢的是房室交界。

第28题 传导速度最快的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

传导速度最快的是浦肯野纤维。

第29题 自律性最高的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

自律性最高的是窦房结。

第30题 不可再生细胞

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

心室肌细胞一般看做不可再生细胞，虽然在一定的环境下有可能有微弱的再生能力，但是考试看作是不可再生细胞。

第31题 听诊的发现最可能的诊断是

A.房性早搏

B.窦性心律不齐

C.窦性心动过速

D.室性早搏

E.心房颤动

参考答案：E

解析：

心房颤动的特点：第一心音强弱不定，心律极不规则，脉搏短绌。

第32题 为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查

A.X线胸片

B.超声心动图

C.嘱患者屏气后听诊

D.心电图检查

E.嘱患者左侧卧位听诊

参考答案：D

解析：

心律不齐，第一心音强弱不等为房颤特点。确诊需做心电图。

第33题

预激综合征患者最易并发

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.窦性心动过速

D.房颤

E.I度房室传导阻滞

参考答案：B

解析：

预激综合征患者最易并发室上性心动过连。

第34题

以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是

A.P波规律出现

B.心率>100次/分

C.aVR导联倒置

D.PR间期及QT时限都相应缩短

E.T波振幅升高

参考答案：E

解析：

窦性心动过速心电图
1.窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₄-V₆导联直立，aVR导联倒置
2.心率>100次/分
3.PR间期及QT时限都相应缩短
4.可伴有继发性ST段和T波振幅变低 

第35题

刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为

A.阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.心房扑动

D.阵发性室性心动过速

E.阵发件房颤

参考答案：A

解析：

阵发性室上性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）；颈动脉窦按摩；压迫眼球等。考虑为A。 

第36题

有关窦性心动过速的治疗错误的是

A.无症状的无需治疗

B.有症状的进行病因治疗和去除诱因

C.严重者可用β受体阻滞剂

D.不可用维拉帕米治疗

E.症状严重药物治疗无效可用窦房结导管消融治疗

参考答案：D

解析：

有症状的进行病因治疗和去除诱因，症状严重者可用β受体阻滞剂，有应用禁忌者可选用维拉帕米和地尔硫卓。 

第37题

发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是

A.刺激迷走神经

B.腺苷

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.心脏移植

参考答案：E

解析：

治疗阵发性室上性心动过速的有：刺激迷走神经、使用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、毛花苷丙、伊布利特、直流电复律、超速起搏、射频消融。

第38题

治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选

A.利多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.奎尼丁

E.普鲁卡因酰胺

参考答案：B

解析：

洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。

第39题

下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长

A.窦房结

B.窦—房连接处

C.心房

D.房室结

E.希氏束

参考答案：D

解析：

 房室结损害易引起明显的P-R间期延长。 

第40题

听诊心率正常而不整齐， 可除外

A.第一度房室传导阻滞

B.心房颤动

C.室性早搏

D.第二度I型房室传导阻滞

E.伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动

参考答案：A

解析：

一度房室传导阻滞时，心律是齐的，从二度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。