第101题 此类心律失常，下列各项何为禁忌证

A.心律平

B.电复律

C.奎尼丁

D.洋地黄类制剂

E.乙胺碘呋酮

参考答案：D

解析：

洋地黄加速旁路传导，维拉帕米减慢房室结内传导，使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而属于禁忌证。

第102题

在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性期前收缩

B.房性心动过速

C.室性期前收缩

D.室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

参考答案：C

解析：

室性期前收缩是最常见的心律失常。

第103题

下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的

A.冲动起源于窦房结

B.频率为60—100次／分

C.P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置

D.PR间期0.12—0.20秒

E.心率绝对匀齐

参考答案：E

解析：

此题问的是”错误”的，窦性心率应为心率绝对整齐，所以E项是错误的 ，所以选E项。
窦性心律时心率不一定是绝对匀齐的，窦房结受交感和迷走神经支配，自主神经的活动会影响窦性节律，如人突然激动时交感神经兴奋，心率会突然加快，而睡眠时迷走兴奋，心率会变得很慢，所以一天中心率是变化的，不是绝对匀齐的，在一份心电图上的不齐称为窦性心律不齐. 

第104题

目前我国引起心房颤动最常见的病因是

A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄

B.高血压心脏病

C.甲状腺功能亢进症

D.急性心肌梗死

E.缩窄性心包炎

参考答案：A

解析：

房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病。

第105题

以下哪一项最可能导致室性心动过速和心室颤动

A.频发室性早搏

B.多源性室早

C.偶发室早

D.成对或连续出现的室早

E.RonT

参考答案：E

解析：

RonT表示室性早搏的QRS波群起始部出现于上一个搏动的T波上，该现象经常会导致室速和室颤等致死性心律失常，故长期以来被认为是一种危险信号，急性心肌梗塞出现“RonT”现象，更成为紧急治疗的指征；而多项研究证实，即使无器质性心脏病者出现“RonT”现象，也会大幅增加出现致死性心律失常的危险性。 

第106题

非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况

A.洋地黄中毒

B.下壁心肌梗死

C.心肌炎

D.内源性儿茶酚胺增加

E.正常人

参考答案：A

解析：

本题选A。非阵发性交界性心动过速，是由于房室交界区（连接区）的自律性增强而引起的心动过速。心律较阵发性心动过速为慢，为70~130次/分。虽然名为非阵发性心动过速，但发作可以是缓慢的，也可以是突然的而呈阵发性。心电图显示心律为交界性。

常见病因为：洋地黄中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等。
洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。

第107题

治疗房颤的原则中错误的是

A.抗凝

B.转复窦律

C.维持窦律

D.减慢心室率

E.增加心室率

参考答案：E

解析：

治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。

第108题

下列哪一项心律失常可选用非同步电复律

A.室上性心动过速

B.心房扑动

C.心房颤动

D.室颤

E.房性心动过速

参考答案：D

解析：

室颤用非同步电复律，其余的心率失常可使用同步电复律。

第109题

下列心律失常，不属于心率不整齐的是

A.二度房室传导阻滞

B.三度房室传导阻滞

C.室颤

D.固定房室传导比例的房扑

E.房颤

参考答案：D

解析：

“心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。
心律不齐的类型有：窦性心动过缓、早期收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。

第110题

房颤患者一般抗凝治疗首选的是

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.阿托伐他汀钙

参考答案：B

解析：

房颤转复抗凝治疗：房颤持续时间未知或房颤持续>48小时，需要用药物或电转复患者，转复前口服维生素K拮抗剂（华法林）（INR2.0-3.0）至少3周，复律后服用至少4周；若转复失败或血栓形成高风险患者应长期抗凝。 

第111题

下列关于心房扑动的心电图表现中正确的是

A.QRS波宽大畸形

B.扑动波在Ⅰ、aVL、V5导联最明显

C.扑动波频率在250～300次/分

D.心房活动呈不规则的扑动波

E.房室传导比例常见为3：1、5：1

参考答案：C

解析：

房扑者P波消失，代之以250～300次/分规律的锯齿样的心房扑动波(F波)，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显，房室传导比率可呈2：1或1：1。 

第112题

关于期前收缩的概念，下列哪项不正确

A.是指比窦性心律提早出现的异位搏动

B.患者可无任何临床症状

C.临床以房性期前收缩最常见

D.可在正常人中出现

E.心电图是最简便有效的诊断方法

参考答案：C

解析：

临床以室性期前收缩（早搏）最常见。

第113题

陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是

A.胺碘酮

B.普罗帕酮(心律平）

C.奎尼丁

D.β受体阻断剂

E.钙拮抗剂

参考答案：D

解析：

急性心梗预防室性期前收缩，选用β受体阻断剂。 

第114题

在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是

A.治疗基础病因或诱因

B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗

C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率

D.预防栓塞并发症

E.可应用射频消融或外科手术治疗

参考答案：B

解析：

病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证。

第115题

阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A.静脉滴注利多卡因

B.静脉注射维拉帕米

C.口服苯妥英钠

D.静脉滴注10%氯化钾

E.口服美西律

参考答案：B

解析：

阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患 者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压 正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选 择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地尔硫卓。故选B。洋地黄已较少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常。故不选A。C和D均不符。美西律为I类即钠通道阻滞 药，主要用于急、慢性室性心律失常，故不选E。 

第116题

预激综合征患者最易并发

A.室性心动过速

B.室上性心动过连

C.窦性心动过速

D.房颤

E.I度房室传导阻滞

参考答案：B

解析：

预激综合征患者最易并发室上性心动过连。

第117题 首选检查为

A.心电图

B.动态心电图

C.经食管调搏

D.肝胆脾彩超

E.心脏超声

参考答案：A

解析：

发生心悸，首选心电图检查。

第118题 若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是

A.电复律

B.胺碘酮静推

C.毛花苷C缓慢静推

D.维拉帕米静推

E.美托洛尔口服

参考答案：B

解析：

预激综合征伴发正向房室折返性心动过速，可参照阵发性室上性心动过速的治疗方案，但洋地黄类不宜使用。ⅠA类、ⅠC类及Ⅲ类抗心律失常药物均可选用。预激综合征合并心房颤动或心房扑动时禁用利多卡因和维拉帕米，因可能导致心室率加快，甚至诱发室性颤动。此题考虑选胺碘酮更合适。 

第119题 对该患者实施的根治方法为

A.电复律

B.长期口服美托洛尔维持

C.长期口服普罗帕酮维持

D.行射频消融手术治疗

E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

参考答案：D

解析：

预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。近年来由于经皮导管射频消融技术的迅速发展，预激综合征可以首先考虑采用这种微创的治疗手段，绝大多数患者可以治愈，取得良好的治疗效果。

第120题 此患者不能进行哪项检查

A.心电图

B.运动平板试验

C.24小时动态心电图

D.放射性核素检查

E.CTA

参考答案：B

解析：

患者为不稳定型心绞痛，不能应用运动平板试验，运动平板试验是以增加心脏负荷以激发心肌缺血，此患者禁查，否则会发生心肌梗死，甚至猝死的可能。