第2301题 若诊断急性白血病，原始细胞胞质中可见呈棒状分布的Auer小体，最可能的白血病类型(FAB分类)是

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

参考答案：C

解析：

急性早幼粒细胞白血病（M3)的特点为可见Auer小体，故选C。 

第2302题 本例诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

参考答案：C

解析：

此病例高热、胸骨痛、出血病史，骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主（≥30%）。 

第2303题

患者出血的首要原因是

A.血小板减少

B.血小板减少伴功能异常

C.异常早幼粒细胞浸润血管壁

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

E.DIC

参考答案：E

解析：

第2304题 获得完全缓解后的治疗策略是

A.单用全反式维A酸维持治疗

B.定期联合治疗

C.中剂量阿糖胞苷强化治疗

D.化疗与全反式维A酸交替治疗

E.停药，定期随访

参考答案：D

解析：

 全反式维A酸可使诱导缓解后单用维A酸易复发，应接受化疗与全反式维A酸交替治疗。 

第2305题 急慢性白血病鉴别主要依靠

A.骨髓增生程度，粒红比值

B.出血倾向轻重

C.发病急缓，病程长短

D.肝脾淋巴结肿大

E.骨髓原始细胞的多少

参考答案：E

解析：

 急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：

（1）预期寿命或自然进程 未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为1～3年；

（2）白血病细胞的分化、成熟程度 急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始（淋巴系、粒系或单核系）细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞（慢性粒细胞白血病）或成熟的小淋巴细胞（慢性淋巴细胞白血病）。 

第2306题 本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，若是急性非淋巴细胞白血病，应是哪型

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

参考答案：C

解析：

 M3是急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，在NEC中≥30%。故选C。 

第2307题 对诊断最有价值的检查是

A.血涂片最有价值的检查

B.骨髓细胞形态学检查

C.骨髓细胞染色体检查

D.脑脊液幼稚细胞检查

E.骨髓细胞化学染色检查

参考答案：B

解析：

 骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。 

第2308题 若是一小题的诊断是正确的，首选治疗为

A.长春新碱+泼尼松

B.环磷酰胺+泼尼松

C.柔红霉素+阿糖胞苷

D.三尖杉酯碱+阿糖胞苷

E.全反式维A酸

参考答案：E

解析：

 国内外普遍采用所谓“标准”方案：柔红霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）组成的DA方案，M3使用全反式维A酸和（或）砷剂治疗。 

第2309题 男，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

A.急性粒细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性红白血病

E.急性单核细胞性白血病

参考答案：E

解析：

 根据题干该患者有出血史，伴有肝、脾轻度肿大，血红蛋白和血小板下降，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，故可诊断为急性单核细胞性白血病。故选E。 

第2310题 体检中应特别注意的体征是

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.心脏杂音

D.皮肤出血点

E.浅表淋巴结肿大

参考答案：B

解析：

 急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征:胸骨压痛。故选B。 

第2311题 最可能的诊断是

A.急性白血病

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜

参考答案：A

解析：

 该患者急性发病，白细胞增多，原始细胞增加，应考虑急性白血病。余选项均无白细胞增高。故选：A。 

第2312题 为明确诊断应做的检查是

A.血小板抗体

B.血清铁蛋白

C.骨髓扫描

D.淋巴结活检

E.骨髓涂片细胞学检查

参考答案：E

解析：

骨髓象是诊断白血病的主要依据。 

第2313题 获得完全缓解后的治疗策略是

A.化疗与全反式维A酸交替治疗

B.单用全反式维A酸维持治疗

C.定期联合化疗

D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

E.停药，定期随诊

参考答案：A

解析：

 M3缓解后单用全反式维A酸(ATRA)治疗易复发，故完全缓解后应采用化疗与ATRA交替维持治疗2～3年为妥，故选A。 

第2314题 患者出血的首要原因是

A.凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

B.DIC

C.异常早幼粒细胞浸润血管壁

D.血小板减少

E.血小板减少伴功能异常

参考答案：B

解析：

DIC的诊断标准：

一、临床表现：1、存在易引起DIC的基础疾病。2、有下列两项以上临床表现：①多发性出血倾向；②不易用原发病解释微循环衰竭；③多发性微血管栓塞的症状；④抗凝治疗有效。

二、试验室检查同时有以下3项以上异常：1、血小板<100×109/L；2、血浆纤维蛋白原1.5g/L；3、3P试验阳性；4、PT缩短或延长3秒以上，或APTT缩短或延长10秒以上。 

第2315题 首选的治疗方案应为

A.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

B.全反式维甲酸加肝素

C.小剂量阿糖胞苷

D.柔红霉素加阿糖胞苷

E.DA方案加小剂量肝素

参考答案：B

解析：

由细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％，皮肤多处片状瘀斑、血尿可诊断为急性早幼粒细胞白血病，M3型白血病首选治疗为全反式维甲酸+肝素，故该题目选B。 

第2316题 获得完全缓解后的治疗策略是

A.中剂量阿糖胞苷强化治疗

B.停药，定期随诊

C.化疗与全反式维甲酸交替治疗

D.单用全反式维甲酸维持治疗

E.定期联合化疗

参考答案：C

解析：

 APL用ATRA获得CR后，采用化疗与ATRA交替维持治疗2至3年为妥。复发者用砷剂治疗仍然有效。小剂量砷剂能诱导APL细胞分化，大剂量则诱导其凋亡。 

第2317题 易侵犯中枢神经系统的白血病是

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

参考答案：D

解析：

 CNSL可发生于急性白血病的各个阶段，既可为白血病的首发症状，也可发生于白血病治疗缓解后多年，以发病后半年左右的完全缓解期多见，ALL明显多于AML。白细胞高于50x109/L及有肝、脾、淋巴结肿大的患者已发生CNSL。 

第2318题 男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是

A.过氧化物酶阳性

B.可见Auer小体

C.非特异酯酶阳性

D.苏丹黑染色阴性

E.糖原PAS（+）或成块

参考答案：E

解析：

 ALL细胞化学染色为过氧化物酶（-），糖原PAS反映（+）呈块状或颗粒状、非特异酯酶（-）、中性粒细胞碱性磷酸酶增加。 

第2319题 最可能的诊断是

A.急性单核细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.急性红白血病

参考答案：B

解析：

根据题干患者的临床表现与实验室检查与急性淋巴细胞白血病的表现较为相符，故选B。急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病时过氧化物酶染色可能为阳性。 

第2320题 最适宜的化疗方案是

A.VP方案

B.CHOP方案

C.DA方案

D.HA方案

E.HOAP方案

参考答案：A

解析：

 急性淋巴细胞白血病首选的是化疗方案是以长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成的VP方案，是急淋诱导缓解的基本方案。故选A。