第181题 下列关于巨幼细胞性贫血叙述正确的是

A.粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多

B.可见细胞质发育落后于细胞核现象

C.小细胞低色素性贫血

D.骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼样变

E.可出现异食癖、反甲等临床症状

参考答案：A

解析：巨幼细胞性贫血呈大细胞正色素性贫血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多，5叶者大于5%或6叶者大于1%。

第182题 巨幼细胞贫血的病因是

A.血清铁缺乏导致DNA合成减少

B.细胞发育，胞质落后于细胞核

C.叶酸缺乏导致DNA合成增多

D.VB12缺乏造成DNA合成障碍

E.血清钙磷缺乏

参考答案：D

解析：

巨幼细胞贫血的病因是由于叶酸和VB₁₂缺乏造成的DNA合成障碍。

第183题 关于维生素B12在DNA合成中的作用，说法错误的是

A.是DNA合成过程中的辅酶

B.催化5甲基四氢叶酸生成四氢叶酸

C.催化甲基丙二酸辅酶A，转变为琥珀酸辅酶A

D.缺乏时，则四氢叶酸减少，结果DNA合成障碍

E.缺乏时，血中甲基丙二酸减少

参考答案：C

解析：

维生素B₁₂除参与DNA的合成外，还有腺苷钴胺参与促使甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A的反应，当维生素B₁₂缺乏时，该反应受阻导致丙酰辅酶A大量堆积而形成非生理性的单链脂肪酸，影响神经鞘磷脂形成，造成神经的脱髓鞘改变，出现各种神经系统的症状。

第184题 关于叶酸叙述正确的是

A.在酸性环境中稳定

B.存在于绿叶蔬菜、水果和动物内脏等食品中

C.每天需要约100mg

D.叶酸缺乏可导致佝偻病

E.耐热

参考答案：B

解析：叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸组成。绿叶蔬菜中的含量丰富，水果中的柠檬、香蕉、瓜类及动物脏器（尤其是肝）、酵母和香菇中亦含有大量叶酸。但叶酸不耐热，可被过度烹煮而破坏。人体本身不能合成叶酸，必须靠食物供给。食物中的叶酸为多聚谷氨酸叶酸，溶解度低，须在小肠内被谷氨酰胺羧基肽酶分解为单谷氨酸叶酸后方能在空肠近端被吸收。正常人每天需要叶酸200μg。叶酸缺乏主要可引起巨幼细胞贫血。

第185题 DNA合成障碍性贫血包括

A.珠蛋白合成障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.骨髓病性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.增生不良性贫血

参考答案：D

解析：巨幼贫属于DNA合成障碍性贫血，包括维生素B12缺乏症和叶酸缺乏症。

第186题 与维生素和叶酸缺乏有关的是

A.红细胞体积减少

B.珠蛋白生成障碍

C.发生巨幼细胞性贫血

D.染色质致密

E.细胞分裂增殖加速

参考答案：C

解析：

巨幼细胞性贫血主要病因是由于缺乏叶酸和VB₁₂。

第187题 以下对维生素B12论述不确切的是

A.正常成人每天约需1μg

B.含金属元素钴

C.维生素B12在盐酸和胃蛋白酶的作用下分离

D.维生素B12是一种水溶性维生素

E.维生素B12缺乏后就能表现出巨幼细胞贫血

参考答案：A

解析：

人类维生素B₁₂的主要来源是食物，肝、肾、肉类、蛋类、牛奶及海洋生物中含量丰富。成人每天约需要2～5μg，而体内贮量约为4～5mg，可供3～5年使用，故一般情况下是不会缺乏的。

第188题 下列哪项不符合巨幼细胞性贫血

A.外周血表现为大细胞性贫血

B.白细胞计数正常或偏低

C.粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多

D.小细胞低色素性贫血

E.骨髓中粒系、红系、巨核系三系细胞出现巨幼变

参考答案：D

解析：巨幼贫是属于大细胞正色素性贫血。

第189题 正常人无效造血可占总造血的

A.2%

B.1%

C.0.5%

D.0.2%

E.3%

参考答案：B

解析：正常人无效造血可占总造血的1%。

第190题 维生素B12测定对下列哪种疾病有价值

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞牲贫血

C.缺铁性贫血

D.白血病

E.溶血性贫血

参考答案：B

解析：

维生素B₁₂缺乏症和叶酸缺乏症会引起巨幼细胞性贫血。

第191题 以下对叶酸的论述，不确切的是

A.不耐热

B.人类自己能合成叶酸

C.停止摄入叶酸几个月后就能发生叶酸缺乏症

D.动物脏器如肝等含量丰富

E.叶酸分子是由蝶呤、对氨基苯甲酸及谷氨酸组成

参考答案：B

解析：人体本身不能合成叶酸，必须靠食物供给。

第192题 下列哪项符合维生素B12的代谢理论

A.每日约需100mg

B.不耐热，耐酸碱

C.存在于绿叶蔬菜、水果中

D.是DNA合成的必需营养素

E.维生素B12缺乏时，血内四氢叶酸增多

参考答案：D

解析：

维生素B₁₂除有腺苷钴胺参与促使甲基丙二酰辅酶A转变为琥珀酰辅酶A的反应外，还参与DNA的合成。人类维生素B₁₂的主要来源是食物，肝、肾、肉类、蛋类、牛奶及海洋生物中含量丰富。成人每天需要2～5μg。影响维生素B₁₂吸收和转运的因素有胃肠疾病导致的胃酸、胃蛋白酶分泌减少等。当维生素B₁₂缺乏时，该反应受阻导致丙酰辅酶A大量堆积而形成非生理性的单链脂肪酸。

第193题 与无效造血过多有关的是

A.铁蛋白浓度过高

B.血清铁过高

C.维生素B12供量过多

D.幼红细胞成熟障碍

E.转铁蛋白浓度过高

参考答案：D

解析：幼红细胞成熟障碍常引起巨幼细胞性贫血，与无效造血过多有关。

第194题 外周血红细胞更替周期是

A.100天

B.120天

C.140天

D.160天

E.80天

参考答案：B

解析：外周血红细胞更替周期时120天。

第195题

患儿，10个月，人工喂养，面色苍白，RBC 2.1×10¹²/L，Hb70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最大可能的诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.巨幼细胞性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.缺铁性贫血

E.生理性贫血

参考答案：B

解析：巨幼细胞性贫血：维生素B12缺乏症血象：呈大细胞正色素性贫血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多，5叶者大于5%或6叶者大于1%。有“核幼浆老”的现象。

第196题 再生障碍性贫血为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：再生障碍性贫血呈正细胞正色素性贫血。

第197题 长期营养不良可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

巨幼细胞贫血以营养性巨幼细胞贫血最常见，长期营养不良会导致叶酸和维生素B₁₂缺乏，引起巨幼细胞性贫血。

第198题 长期月经量过多可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：长期月经来量过多属于慢性失血，因此为小细胞低色素性贫血。

第199题 再生障碍危象表现为

A.红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症

B.急性全血细胞减少，网织红细胞＞5%，出现肾衰

C.急性全身症状，发热，休克，出现血红蛋白血尿症

D.出现大量低色素小红细胞

E.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少

参考答案：E

解析：急性造血功能停滞，亦称再生障碍危象。血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。再生障碍危象患者在原有疾病，如慢性溶血性贫血、感染等基础上发生，也可由药物引起。本病预后良好，多数患者在1～2周内自然恢复。

第200题 再生障碍性贫血与下列哪些关系不显著

A.饮食习惯因素

B.放射因素

C.生物因素

D.长期未治的贫血

E.化学因素

参考答案：A

解析：再生障碍性贫血是由多种因素引起的。①放射因素：如放射线及放射性物质。②化学因素：化学物质及抗癌药物、氯霉素、磺胺类药、保泰松、抗癫痫药。③生物因素：某些疾病造成如伤寒、传染性肝炎、病毒感染等。④其他因素：免疫因素，如范可尼贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）。