第121题 红细胞破坏过多引起贫血，下列哪项是错误的

A.恶性贫血

B.免疫性溶血性贫血

C.珠蛋白合成障碍

D.脾功能亢进

E.酶缺陷引起

参考答案：A

解析：

恶性贫血是由于胃黏膜萎缩，胃液中缺乏内因子使维生素B₁₂不能被吸收而引起的一种巨幼细胞贫血。

第122题 巨幼红细胞性贫血时，下列哪项是错误的

A.维生素B12是DNA合成的必需营养素

B.叶酸也是DNA合成的必需营养素

C.细胞发育胞质落后于细胞核

D.DNA是细胞增殖的基本物质条件

E.为大细胞正色素性贫血

参考答案：C

解析：巨幼红细胞性贫血时，巨幼红细胞较正常红细胞胞体大，核浆发育不平衡，胞核发育迟缓，呈“幼核老浆”改变。

第123题 不属于小细胞低色素性贫血的是

A.慢性病贫血

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.再生障碍性贫血

D.维生素B6缺乏

E.缺铁性贫血

参考答案：C

解析：再生障碍性贫血为正常细胞性贫血。

第124题 RDW正常的贫血是

A.骨髓增生异常综合征

B.缺铁性贫血

C.免疫性贫血

D.混合型贫血

E.巨幼细胞贫血

参考答案：A

解析：骨髓增生异常综合征时，RDW正常。

第125题 珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是

A.血红蛋白尿

B.外周血出现有核红细胞

C.血红蛋白电泳异常

D.骨髓中幼稚红细胞明显增高

E.网织红细胞增高

参考答案：C

解析：珠蛋白生成障碍性贫血属于细胞内在异常，主要表现为血红蛋白异常。

第126题 红细胞膜异常导致的贫血是

A.葡萄糖磷酸脱氢酶缺乏症

B.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.血红蛋白病

E.丙酮酸激酶缺乏症

参考答案：B

解析：红细胞膜异常导致的贫血有遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

第127题 缺铁性贫血时，转铁蛋白饱和度为

A.＜3%

B.＜9%

C.＜12%

D.＜15%

E.＜1%

参考答案：D

解析：缺铁性贫血时转铁蛋白饱和度小于15%。

第128题 铁主要是在消化道的什么部位吸收

A.肝

B.回肠

C.直肠

D.十二指肠和空肠上段肠黏膜

E.胃

参考答案：D

解析：铁主要是在消化道的十二指肠和空肠上段肠黏膜吸收。

第129题 缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于

A.0.5μmol/L

B.0.6μmol/L

C.0.9μmol/L

D.1.0μmol/L

E.0.3μmol/L

参考答案：C

解析：缺铁性贫血时，红细胞游离原卟啉大于0.9μmol/L。

第130题 下列是判断体内铁贮存量最敏感的指标的是

A.总铁结合力

B.骨髓可染铁

C.血清铁蛋白

D.红细胞游离原卟啉

E.血清铁

参考答案：C

解析：血清铁蛋白是判断体内铁贮存量最敏感的指标。

第131题 骨髓细胞检查以晚幼红增生为主，细胞内铁外铁明显减少或消失，常出现于

A.珠蛋白生成障碍性贫血

B.铁粒幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.缺铁性贫血

参考答案：E

解析：缺铁性贫血骨髓象：增生明显活跃。粒红比值减低。红细胞系明显增生，以中、晚幼红细胞为主。缺铁性贫血患者储存铁缺乏，细胞外铁阴性，细胞内铁明显减少或缺如。

第132题 转铁蛋白饱和度的计算公式为

A.（血清铁/总铁结合力）×100%

B.总铁结合力/血清铁

C.（总铁结合力/血清铁）×100%

D.（血清铁×总铁结合力）/100%

E.（血清铁/总铁结合力）/100%

参考答案：A

解析：转铁蛋白饱和度（TS）（%）=血清铁/总铁结合力×100%。

第133题 诊断缺铁的重要指标一般不包括

A.红细胞碱性铁蛋白

B.铁结合力

C.血清铁

D.铁饱和度

E.骨髓可染铁消失

参考答案：A

解析：诊断缺铁的重要指标包括铁染色、铁结合力、血清铁、铁饱和度。不包括红细胞碱性铁蛋白。

第134题 缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A.血清铁饱和度

B.骨髓铁染色

C.MCV、MCH、MCHC测定

D.红细胞内游离原卟啉测定

E.血清总铁结合力

参考答案：B

解析：缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。铁粒幼细胞贫血骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占15%以上，有时高达30%～90%，并可见含有铁颗粒的成熟红细胞。

第135题 转铁蛋白饱和度增高在以下哪种病症中不可见

A.再生障碍性贫血

B.血色病早期

C.缺铁性贫血

D.肾衰竭

E.铁粒幼细胞贫血

参考答案：C

解析：缺铁性贫血转铁蛋白饱和度减低。

第136题 贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度14%。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

E.铁幼粒细胞贫血

参考答案：A

解析：缺铁性贫血血象最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，甚至呈环形。骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞少于15%。

第137题 总铁结合力实际上是反映血浆哪类物质的水平

A.运铁蛋白

B.血清铁

C.原卟啉

D.铁蛋白

E.以上都不是

参考答案：A

解析：血清总铁结合力（TIBC）通常情况下，仅有1/3的运铁蛋白与铁结合。

第138题 贫血病人血片示红细胞大小不等，中心淡染，转铁蛋白饱和度13%，最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.铁粒幼细胞性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

参考答案：A

解析：缺铁性贫血实验室检查结果中显示，轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大。骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞小于15%。血清铁蛋白（SF）小于14μg/L，转铁蛋白饱和度小于15%，血清铁小于8.95μmol/L，总铁结合力大于64.44μmol/L，红细胞游离原卟啉大于0.9μmol/L（全血）。

第139题 早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变

A.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低

B.有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度升高

C.无贫血，血清铁减低，总铁结合力降低

D.有贫血，血清铁正常，转铁蛋白饱和度正常

E.以上都不是

参考答案：A

解析：早期缺铁性贫血时，可见以下哪组改变有贫血，血清铁减低，转铁蛋白饱和度降低。

第140题 有关血清铁，以下论述正确的是

A.是细胞机体铁含量的一种方法

B.作为衡量铁贮存量则比较准确

C.缺铁性贫血时，常降低

D.再障常升高

E.是指血清中与运铁蛋白结合的铁

参考答案：C

解析：血清铁以Fe3＋形式与转铁蛋白结合存在，降低介质pH及加入还原剂能将Fe3＋还原为Fe2＋，则转铁蛋白对铁离子的亲和力降低而解离，解离出的Fe2＋与显色剂反应，生成有色络合物，同时作标准对照，计算出血清铁的含量。血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、感染、营养缺乏和慢性病。增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。