第141题 早期缺铁性贫血的形态学多为

A.小细胞低色素性贫血

B.正细胞正色素性贫血

C.大细胞性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞正色素性贫血

参考答案：B

解析：缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。缺铁性贫血的早期多为正常细胞性贫血。

第142题 下列符合缺铁性贫血的实验室检查是

A.血清铁降低，总铁结合力正常

B.血清铁正常，总铁结合力降低

C.血清铁降低，总铁结合力增高

D.血清铁正常，总铁结合力增高

E.血清铁降低，总铁结合力降低

参考答案：C

解析：缺铁性贫血铁染色与铁代谢的检查特点：缺铁性贫血患者血清铁明显减少，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度减低。

第143题 不符合缺铁性贫血铁染色与铁代谢的实验检查结果是

A.骨髓外铁染色示铁消失

B.转铁蛋白饱和度下降

C.红细胞游离原卟啉下降

D.形态学呈小细胞低色素性贫血

E.总铁结合力增加

参考答案：C

解析：缺铁性贫血铁染色与铁代谢的检查特点：缺铁性贫血患者血清铁明显减少，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度减低。红细胞游离原卟啉大于0.9μmol/L（全血）。

第144题 下列哪项符合铁代谢生理

A.进入血浆中的Fe2+，经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe3+，与运铁蛋白结合运行至身体各组织中

B.血清铁一般是Fe2+

C.Fe2+主要在空肠下端吸收

D.成人每日需Fe2+10mg

E.维生素C能促进Fe2+的吸收

参考答案：A

解析：

铁的代谢过程大致为：每天的膳食所吸收的铁是在消化道的十二指肠和空肠上段肠黏膜吸收。进入血浆中的Fe^2＋，经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe^3＋，与运铁蛋白结合运行至身体各组织中。铁的储存形式以铁蛋白及含铁血黄素为主。

第145题 人体缺铁时，早期出现的是

A.MCV变小

B.MCH减低

C.血清铁降低

D.血清铁蛋白降低

E.血清总铁结合力增高

参考答案：D

解析：临床缺铁分为3个阶段：①缺铁期:贮存铁下降，早期出现血清铁蛋白下降。②缺铁性红细胞生成期：贮存铁进一步减少，铁蛋白减少，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，出现一般症状。③缺铁性贫血期：除上述特点外，尚有明显红细胞和血红蛋白减少，并出现多个系统症状。

第146题 缺铁性贫血骨髓铁染色显示铁粒幼红细胞

A.＜10%

B.＜15%

C.＜20%

D.＜25%

E.＜5%

参考答案：B

解析：缺铁性贫血骨髓铁染色消失，铁粒幼细胞少于15%。

第147题 不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是

A.组织铁储量减少

B.血红素合成障碍

C.红细胞无效生成

D.血清转铁蛋白增高

E.铁利用不良

参考答案：A

解析：铁粒幼细胞性贫血是各种原因所致血红素合成障碍，铁利用不良而引起血红蛋白合成不足和无效造血的一组贫血综合征。

第148题 缺铁性贫血时，骨髓象显示红系明显增生，以

A.原始红细胞和中幼红细胞为主

B.中幼红细胞和晚幼红细胞为主

C.晚幼红细胞和网织红细胞为主

D.网织红细胞和成熟红细胞为主

E.原始红细胞和早幼红细胞为主

参考答案：B

解析：缺铁性贫血时红细胞增生以中、晚幼红细胞为主。

第149题 缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择下列哪项检查

A.血清铁饱和度

B.骨髓铁染色

C.MCV、MCH、MCHC测定

D.红细胞内游离原卟琳测定

E.血清总铁结合力

参考答案：B

解析：缺铁性贫血骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。铁粒幼细胞贫血骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占15%以上，有时高达30%～90%，并可见含有铁颗粒的成熟红细胞。

第150题 缺铁性贫血的骨髓象中，幼红细胞

A.体积大，胞核偏于一侧，胞质中出现颗粒

B.体积小，胞质量少，血红蛋白着色偏碱

C.体积小，胞质量不变，细胞核大而疏松

D.体积、胞质和细胞核无显著改变

E.体积大，血红蛋白饱满

参考答案：B

解析：缺铁性贫血时，幼红细胞体积小，边缘不规整，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱。

第151题 铁粒幼细胞贫血的骨髓象显示红系明显增生，特别以哪种细胞增生为主

A.早幼红细胞

B.中幼红细胞

C.晚幼红细胞

D.网织红细胞

E.原始红细胞

参考答案：B

解析：铁粒幼细胞贫血红系明显增生，以中、晚幼红细胞，特别是中幼红细胞增生为主。

第152题 属于铁粒幼细胞性贫血的特征是

A.靶形红细胞增多

B.有核红细胞增多

C.红细胞的双形性

D.红细胞的多形性

E.网织红细胞增多

参考答案：C

解析：铁粒幼细胞贫血可轻可重，为正细胞低色素性贫血，血片上细胞大小正常或偏大，部分为低色素性，部分为正色素性，即呈两种红细胞并存的“双形性”。

第153题 血清铁降低见于

A.感染

B.巨幼细胞性贫血

C.慢性溶血

D.铁负荷过量

E.肝脏疾病

参考答案：A

解析：血清铁降低见于缺铁性贫血、失血、营养缺乏、感染、慢性病。

第154题 血清铁增高见于

A.营养缺乏

B.感染

C.缺铁性贫血

D.反复输血

E.失血

参考答案：D

解析：血清铁增高见于肝脏疾病、造血不良、无效性增生、慢性溶血、反复输血和铁负荷过重。

第155题

患者4岁，贫血外貌，红细胞3.0×10¹²/L，血清铁5μmol/L，血红蛋白70g/L，骨髓增生活跃，属于

A.正常细胞性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.溶血性贫血

E.大细胞性贫血

参考答案：C

解析：

血清铁减低见于贫血、失血、营养缺乏、感染和慢性病。根据题干描述，红细胞3.0×10¹²/L，血红蛋白70g/L，该患者可以判断为缺铁性贫血，是属于小细胞低色素性贫血。

第156题 在缺铁性贫血发展过程中较早出现的是

A.仅有贮存铁减少

B.血清铁减少

C.红细胞减少

D.白细胞减少

E.血红蛋白减少

参考答案：A

解析：缺铁性贫血发展过程中较早出现贮存铁减少。

第157题 血清铁降低，总铁结合力增高见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：血清铁降低，总铁结合力增高见于缺铁性贫血。

第158题 骨髓细胞外铁增高，内铁增高见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：珠蛋白生成障碍性贫血时，骨髓铁染色细胞外铁和细胞内铁都增加。

第159题 血清铁降低，骨髓细胞外铁增高，内铁增加或偏少见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：慢性系统性疾病贫血时，病人多为正细胞正色素性或小细胞正色素贫血。骨髓铁染色细胞外铁增加、内铁增加或偏少；血清铁蛋白正常或增加；血清铁、运铁蛋白饱和度降低；总铁结合力正常或降低。

第160题 细胞直方图出现双峰，底部变宽多见于

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血恢复期

C.难治性贫血

D.溶血性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

参考答案：B

解析：缺铁性贫血恢复期时，细胞直方图出现双峰，底部变宽。