第641题 出血时间和血小板计数均正常不可见于下列何种情况

A.过敏性紫癜

B.急性ITP

C.单纯性紫癜

D.正常人

E.遗传性毛细血管扩张症

参考答案：B

解析：特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查的结果为：多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，慢性型患者以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长，血小板寿命缩短；血小板抗体检查，90%的患者PAIg和（或）PAC3增高。

第642题 下列检验对原发性血小板减少性紫癜有诊断价值，除外

A.血小板数量减少

B.血小板寿命缩短

C.平均血小板体积减少

D.骨髓巨核细胞增生或正常

E.产血小板巨核细胞减少或缺如

参考答案：C

解析：原发性血小板减少性紫癜平均血小板体积增大。

第643题 血小板黏附率增高见于下列哪一种疾病

A.巨大血小板综合征

B.血小板无力症

C.尿毒症

D.心肌梗死

E.低纤维蛋白原血症

参考答案：D

解析：血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增强，见于高凝状态及血栓性疾病，如心肌梗死。

第644题 血小板无力症表现为下列哪种成分的缺陷

A.凝血因子

B.GPⅡb/Ⅲa

C.PF3

D.GPⅠb复合物

E.GMP-140

参考答案：B

解析：血小板无力症的基本缺陷是血小板膜GPⅡb/Ⅲa数量减少或缺乏，也可出现GPⅡb/Ⅲa基因的缺陷。

第645题 下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜病人的实验室检查

A.BT时间延长

B.PT时间延长

C.血小板数减少

D.骨髓巨核细胞增生或正常

E.MPV常增大

参考答案：B

解析：特发性血小板减少性紫癜病人的实验室检查的结果为：多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，慢性型病人以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长，血小板寿命缩短；血小板抗体检查，90%的病人PAIg和（或）PAC3增高。

第646题 获得性血小板功能异常症，下列哪项检查结果是错误的

A.出血时间延长和血小板计数减低

B.血小板黏附和聚集功能减退

C.血小板第3因子有效性减低

D.β-TG和TXA2增高

E.血块收缩正常

参考答案：E

解析：获得性血小板功能异常症，因血小板功能减退，血块收缩不良。

第647题 下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜

A.出血时间正常，TT和PT延长

B.血小板数减少，MPV常增大，BT时间延长

C.血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常

D.Fg减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长

E.血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性

参考答案：B

解析：特发性血小板减少性紫癜病人的实验室检查的结果为：多次血小板计数明显减低；骨髓巨核细胞增生或正常，慢性型病人以颗粒型增多为主，但产生血小板的巨核细胞减少或缺如；MPV常增大，BT延长，血小板寿命缩短；血小板抗体检查，90%的病人PAIg和（或）PAC3增高。

第648题 原发性纤溶亢进症与DIC的鉴别诊断是

A.D-二聚体：原发性纤溶正常，DIC升高

B.F1+2：原发性纤溶升高，DIC升高

C.FPA：原发性纤溶升高，DIC升高

D.SFMC：原发性纤溶升高，DIC升高

E.PLT：原发性纤溶减低，DIC增多

参考答案：A

解析：D-二聚体：原发性纤溶正常，DIC升高。

第649题 下列选项中在DIC诊断中最为敏感的指标是

A.血小板计数

B.血清FDP测定

C.优球蛋白溶解时间测定

D.血浆鱼精蛋白副凝固试验

E.血浆纤维蛋白原含量测定

参考答案：B

解析：DIC时血清FDP明显高于正常值，一般大于40μg/L。本试验被认为是DIC诊断中最敏感的指标之一。

第650题 下列哪项不在DIC的诊断标准中

A.3P试验阳性

B.SFMC阳性或增高

C.肝素治疗无效

D.AT活性减低（低于60%）

E.D－二聚体升高

参考答案：C

解析：

早期DIC的实验诊断主要指标：同时有以下3项以上异常：①BPC低于100×10⁹/L，或进行性下降（肝病、白血病低于50×10⁹/L），或有2项以上血浆血小板活化产物升高：β-TG、PF4、TXB2和GMP-140；②血浆Fg含量低于1.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L（白血病、恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L）；③3P试验阳性或FDP超过20μg/L（肝病超过60μg/L），或D-二聚体升高或阳性；④血浆PT时间缩短或较正常对照延长3s以上，或呈动态变化（肝病超过5s以上）；⑤PLG含量和活性降低；⑥ATⅢ含量和活性降低（肝病不适用）；⑦血浆因子Ⅷ:C低于50%（肝病必备）。

第651题

弥散性血管内凝血常发生于下列疾病，其中哪项不正确

A.败血症

B.大面积烧伤

C.胎盘早剥

D.重症肝炎

E.肌肉血肿

参考答案：E

解析：

DIC常发生于严重感染（败血症、重症肝炎）、严重创伤（挤压伤、体外循环）、广泛性手术（扩大根治术、大面积烧伤）、恶性肿瘤（广泛转移、AML-M3）、产科意外（羊水栓塞、胎盘早剥）以及其他疾病等。临床上可分为急性、慢性和亚急性三种。

第652题 下列哪项指标与DIC的诊断不符

A.血小板减少或进行性下降

B.AT含量或活性降低（肝病必备）

C.D-二聚体升高或阳性

D.血浆凝血因子Ⅰ低于1.5g/L或进行性降低

E.血浆因子Ⅷ:C低于50%（肝病必备）

参考答案：B

解析：DIC抗凝血酶Ⅲ含量和活性降低（不适用于肝病）。

第653题

下列哪项与血栓前状态的发生无关

A.血管内皮细胞受到损伤

B.血液凝固调节蛋白含量增高

C.凝血因子含量增高或被活化

D.血小板被激活或功能亢进

E.纤溶成分含量减低或活性减弱

参考答案：B

解析：血栓前状态为：①血管内皮细胞受损或受刺激。②血小板和白细胞被激活或功能亢进。③抗凝蛋白含量减少或结构异常。④凝血因子含量增高或被活化。⑤血液黏度增高或血流减慢。⑥纤溶成分含量减低或活性减弱。

第654题 在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是

A.PT

B.TT

C.APTT

D.FDP

E.D-二聚体

参考答案：C

解析：APTT对血浆肝素的浓度很敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。

第655题

TXA₂减少常见于

A.服用阿司匹林类药物

B.糖尿病

C.心肌梗死

D.脑血栓形成

E.血栓前状态

参考答案：A

解析：

阿司匹林的抗血小板机制为抑制血小板中环氧酶，因而会抑制TXA₂的合成。

第656题 TXA2减少常见于

A.血栓前状态

B.糖尿病

C.心肌梗死

D.服用阿司匹林类药物

E.脑血栓形成

参考答案：D

解析：

阿司匹林的抗血小板机制为抑制血小板中环氧化酶，因而会抑制了TXA₂的合成。

第657题 下列哪项不是原发性纤溶亢进症的诊断标准

A.存在原发性纤溶的基本病变

B.有明显的出血表现

C.F1+2、TAT、FPA明显升高

D.实验室检查Fg≤1.5g/L

E.FDP升高

参考答案：C

解析：属于继原发性纤溶亢进症的检验标准应为F1＋2、TAT、血或尿FPA升高。其余选项均正确。

第658题 凝血仪的检测方法包括

A.发色底物法、免疫学法

B.光学法

C.黏度法

D.凝固法

E.以上都是

参考答案：E

解析：凝血仪的检测方法包括：凝固法、光学法、黏度法、发色底物法、免疫学法，此外还有电流法等。