第501题 多发性骨髓瘤

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义，只有多部位、多次穿刺，才有助于诊断。

第502题 CML加速期

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：外周血嗜碱粒细胞＞20%可出现于CML加速期。

第503题 多发性骨髓瘤最常见的类型是

A.IgA型

B.IgG型

C.IgD型

D.IgM型

E.轻链型

参考答案：B

解析：多发性骨髓瘤经血清和尿免疫电泳，“M”成分以IgG型最多见，约占70%，具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。

第504题 多发性骨髓瘤最有诊断意义的是

A.骨髓检查发现异常浆细胞增多

B.肾功能障碍

C.肋骨的病理性骨折

D.血清球蛋白增高

E.原因不明的贫血

参考答案：A

解析：多发性骨髓瘤最有诊断意义的是：骨髓检查发现异常浆细胞增多。

第505题 多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常

A.血磷正常或增加

B.血钙下降

C.血肌酐增加

D.血尿素氮增加

E.酚红排泄试验异常

参考答案：B

解析：多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。故选择B选项。

第506题 多发性骨髓瘤的血象中，红细胞常见变化是

A.靶形

B.口形

C.缗钱状排列

D.出现卡波环

E.出现H-J小体

参考答案：C

解析：多发性骨髓瘤绝大多数患者都有不同程度的贫血，贫血的严重程度随病情的进展而加重。红细胞常呈缗钱状排列。

第507题 尿本-周蛋白阳性是下列哪种病的特征之一

A.多毛细胞白血病（HCL）

B.急性淋巴细胞白血病（ALL）

C.多发性骨髓瘤（MM）

D.成人T细胞白血病（ATL）

E.幼淋巴细胞白血病（PLL）

参考答案：C

解析：多发性骨髓瘤尿蛋白电泳和免疫电泳可检出B-J蛋白和鉴别κ和λ链，与血清电泳的结果相吻合。此法敏感性高，特异性强，几乎所有病人（除不分泌型）均为阳性。

第508题 多发性骨髓瘤具有下列哪一项特点

A.外周血中骨髓瘤细胞明显增多

B.外周血中淋巴细胞减少

C.可发生浆细胞白血病

D.常无肾功能异常

E.贫血多数属于小细胞低色素性

参考答案：C

解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟B细胞肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髄中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常。

第509题 骨髓增生性疾病属于下列哪一种疾病

A.造血障碍性疾病

B.无效造血性疾病

C.白血病

D.干细胞疾病

E.白细胞疾病

参考答案：D

解析：骨髓增生性疾病，是指骨髓组织持续增殖而引起的一组疾病。疾病发生在多能干细胞（但原发性骨髓纤维化例外）。

第510题 属于骨髓增生性疾病的是

A.巨球蛋白血症

B.骨髓增生异常综合征

C.多发性骨髓瘤

D.急性白血病

E.骨髓纤维化

参考答案：E

解析：骨髓增生性疾病，是指骨髓组织持续增殖而引起的一组疾病。包括真性红细胞增多症和骨髓纤维化。

第511题 下列哪项不是骨髓增生性疾病的共同特点

A.除慢粒外，其他NAP积分常增加

B.常有脾肿大而肝常不肿大

C.常发生髓外造血

D.常并发出血、血栓形成

E.各症之间可相互转化

参考答案：B

解析：骨髓增生性疾病常有脾肿大、肝肿大。

第512题 下列哪项不符合骨髓纤维化病人血象特点

A.一般为中度贫血，晚期或伴溶血时可出现严重贫血

B.白细胞常增加

C.常见原粒细胞

D.出现幼粒、幼红细胞

E.血小板增加或减少

参考答案：C

解析：

骨髓纤维化血象：白细胞多数正常或中度增高，少数病例可达100×10⁹/L，大多为成熟中性粒细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。

第513题 下列哪项不符合原发性血小板增多症

A.有的病人血小板聚集功能下降

B.有的病人血小板聚集功能增加

C.有的病人血小板黏附功能下降

D.血小板膜受体正常

E.有的有获得性储存池病

参考答案：D

解析：原发性血小板增多症的血小板功能检测可见：①血小板聚集试验，有60%～80%病人血小板缺乏对ADP和肾上腺素的聚集反应，而对胶原的反应正常；然而，45%～72%的病人又有自发性血小板聚集性增高现象，原因不明。②获得性储存池病。③获得性vWF。④血小板膜受体异常。⑤花生四烯酸代谢异常。

第514题 下列哪一种现象暗示慢性粒细胞白血病（CML）骨髓发生纤维化

A.巨核细胞减少

B.有核红细胞无或少见

C.见泪滴状红细胞

D.Ph染色体阳性

E.BCR-ABL融合基因阳性

参考答案：C

解析：慢性粒细胞白血病红细胞和血红蛋白早期正常，随病情发展呈轻、中、重度降低。贫血呈正细胞正色素性，伴有骨髓纤维化时可见泪滴形红细胞。

第515题 关于骨髓纤维化下列说法不正确的是

A.脾大

B.早期WBC增多

C.末梢血可出现幼红/粒细胞

D.骨髓穿刺常常干抽

E.原发性骨髓纤维化，也可Ph染色体阳性

参考答案：E

解析：Ph染色体检查慢粒90%以上阳性，骨髓纤维化阴性。

第516题 下列哪项不是鉴别骨髓纤维化和慢性粒细胞白血病的要素

A.Ph染色体检查

B.NAP染色的积分

C.泪滴状红细胞比例

D.骨髓活检

E.脾肿大程度

参考答案：E

解析：慢粒和骨髓纤维化都可出现巨脾症状。

第517题 关于原发性骨髓纤维化下列说法不正确的是

A.骨髓粒系增生正常

B.是克隆性骨髓增生性疾病

C.骨髓巨核系明显增生

D.纤维组织并非肿瘤性增生

E.外周血可出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞

参考答案：A

解析：原发性骨髓纤维化骨髓穿刺不易取得骨髓液或增生减低，有时可有灶性增生。骨髓涂片早期可为有核细胞增生活跃，中晚期出现有核细胞增生低下。

第518题 不属于恶性组织细胞类型的是

A.异常组织细胞

B.多核组织细胞

C.淋巴样组织细胞

D.单核样组织细胞

E.多核巨细胞

参考答案：B

解析：恶性组织细胞按形态学特征，可归纳为五型：异常组织细胞、多核巨组织细胞、淋巴样组织细胞、单核样组织细胞、吞噬性组织细胞。

第519题 下列哪项不符合恶性组织细胞病

A.单核-巨噬细胞系统的恶性增生性疾病

B.起病急，病程短

C.抗生素、激素治疗反应好

D.NAP积分明显下降或为零分

E.常伴有明显的吞噬血细胞的现象

参考答案：C

解析：反应性组织细胞增多症抗生素、激素治疗反应好。恶性组织细胞病抗生素、激素治疗无效。

第520题 下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征

A.起病急，高热，衰竭和进行性贫血

B.骨髓涂片见到形态异常的组织细胞

C.血涂片找到不典型的单核细胞

D.全血细胞减少

E.以上都不正确

参考答案：B

解析：恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，骨髓涂片见到形态异常的组织细胞是恶性组织细胞病的最重要特征。