第521题 下列哪一项的论述是正确的

A.霍奇金淋巴瘤患者外周血均可找到Reed-Steruberg细胞

B.慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现

C.恶性组织细胞病患者外周血均检出多核巨细胞

D.多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞

E.以上都不正确

参考答案：B

解析：霍奇金淋巴瘤患者外周血可找到Reed-Stemberg细胞，多发性骨髓瘤患者外周血可检出骨髓瘤细胞，恶性组织细胞病患者外周血可检出多核巨细胞，但不是均可。只有慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现。A、C、E选项说的太绝对。

第522题 对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是

A.淋巴样组织细胞

B.单核样组织细胞

C.吞噬性组织细胞

D.多核巨细胞

E.幼稚细胞

参考答案：D

解析：恶性组织细胞可归纳为以下五型：异常组织细胞；多核巨组织细胞；吞噬性组织细胞；淋巴样组织细胞；单核样组织细胞。异常组织细胞和多核巨组织细胞有诊断意义。

第523题 下列哪一项不是恶性组织细胞病的主要临床特征

A.贫血

B.进行性衰竭

C.出血、黄疸

D.皮下结节

E.持续高热

参考答案：D

解析：恶性组织细胞病临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。

第524题 下列哪种说法符合恶性组织细胞病

A.是一种淋巴细胞系统的恶性疾病

B.女性多于男性

C.常表现为全血细胞减少

D.主要临床表现为进行性黄疸

E.病程常大于一年

参考答案：C

解析：全血细胞减少是恶性组织细胞病的典型血象表现。

第525题 肾上腺素试验是反映粒细胞的

A.储备情况

B.消耗情况

C.破坏情况

D.分布情况

E.生成情况

参考答案：D

解析：肾上腺素试验是反映粒细胞的分布情况，对粒细胞边缘池的检测具有重要意义。

第526题 诊断粒细胞缺乏症的重要方法是

A.细胞化学染色

B.粒细胞抗体检测

C.骨髓检验

D.染色体检查

E.分子生物学检查

参考答案：C

解析：骨髓检验是确定诊断和明确白细胞减少症和粒细胞缺乏症的重要方法之一。

第527题 临床会出现发热的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：粒细胞缺乏症临床有发热、感染等症状。

第528题 尿中出现本-周蛋白见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：尿中出现本-周蛋白见于多发性骨髓瘤。

第529题 粒细胞缺乏症患者发生感染时，外周血中粒细胞明显的变化是

A.核左移

B.核右移

C.中毒颗粒

D.核浆发育不平衡

E.鼓锤体

参考答案：C

解析：

粒细胞缺乏症白细胞数常在2.0×10⁹/L以下，严重者可低于0.5×10⁹/L。粒细胞尤其是中性粒细胞的百分率极度减少，甚至降到1%～2%或缺如。感染时，粒细胞可有明显中毒颗粒和空泡。

第530题 粒细胞缺乏症病人骨髓中的粒细胞常有何形态改变

A.双核粒细胞

B.幼粒细胞见退行性改变

C.粒细胞巨幼样变

D.粒细胞核右移

E.粒细胞分叶过少

参考答案：B

解析：粒细胞缺乏症时，骨髓象改变表明粒细胞系成熟障碍，同时幼粒细胞尚伴退行性变化。

第531题 外周血中嗜酸性粒细胞绝对值大于多少可诊断为嗜酸性粒细胞增多症

A.0.55×109/L

B.0.50×109/L

C.0.35×109/L

D.0.40×109/L

E.0.45×109/L

参考答案：E

解析：

外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数超过7%，或其绝对值超过0.45×10⁹/L，称为嗜酸性粒细胞增多症。

第532题 周围血中出现幼稚粒细胞不会见于下列哪种疾病

A.骨髓纤维化

B.缺铁性贫血

C.慢性粒细胞白血病

D.类白血病反应

E.急性粒细胞白血病

参考答案：B

解析：骨髓纤维化、类白血病反应、慢性粒细胞白血病及急性粒细胞白血病周围血中可出现幼稚粒细胞。

第533题 外周血中嗜酸性粒细胞百分比大于多少可诊断为嗜酸性粒细胞增多症

A.7%

B.20%

C.15%

D.10%

E.25%

参考答案：A

解析：

嗜酸性粒细胞增多症外周血嗜酸性粒细胞占白细胞总数超过7%，或其绝对值超过0.45×10⁹/L。

第534题 鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为

A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

B.过氧化物酶染色

C.非特异性酯酶染色

D.PAS反应

E.以上都不正确

参考答案：A

解析：中性粒细胞碱性磷酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性，类白血病反应阳性。

第535题 下列哪一项不符合类白血病反应的骨髓象特点

A.粒细胞常有毒性改变

B.骨髓象往往有明显的变化

C.可见粒细胞核左移

D.红系和巨系无明显异常

E.原始和幼稚细胞增多

参考答案：B

解析：类白血病反应病人的骨髓象变化不大。除增生活跃及核左移外，常有毒性颗粒改变。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无形态畸形。通常红细胞系和巨核细胞系无明显异常。

第536题 下列哪项符合类白血病反应

A.外周血中白细胞明显增加，红细胞及血小板也常有明显变化

B.血象中幼稚细胞常在30%以内

C.粒细胞常无明显的毒性改变

D.骨髓象变化不大

E.NAP积分常正常

参考答案：D

解析：类白血病反应的特点是：外周血白细胞计数明显增高，胞质中常有中毒颗粒、空泡，胞核固缩，分裂异常。红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或增多。骨髓象变化不大，除增生活跃及核左移外，常有毒性颗粒改变。少数病例原始和幼稚细胞增多，但无形态畸形。通常红细胞系和巨核细胞系无明显异常。

第537题 临床上类白血病反应，以哪一种最常见

A.浆细胞型

B.淋巴细胞型

C.单核细胞型

D.嗜酸性粒细胞型

E.中性粒细胞型

参考答案：E

解析：类白血病分为中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型及嗜酸性粒细胞型。其中以中性粒细胞型最为常见。

第538题 下列哪一项不是类白血病反应的特点

A.血象似白血病

B.外周血白细胞计数明显增高

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性及积分明显增高

D.类白血病反应不需要做骨髓细胞学检查

E.分为中性粒细胞型、淋巴细胞型、单核细胞型、嗜酸性粒细胞型

参考答案：D

解析：虽然类白血病反应病人的骨髓象变化不大，但对其进行骨髓检查仍可发现增生活跃及核左移，常有毒性颗粒改变等现象。

第539题 中性粒细胞型类白血病反应可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

中性粒细胞型类白血病反应可见：粒细胞显著增多，白细胞总数超过50×10⁹/L，可伴有中幼粒、早幼粒、甚至原粒细胞出现。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分显著增高。

第540题 淋巴细胞型类白血病反应可见

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

淋巴细胞型：白细胞增多常为（20～30）×10⁹/L，也有超过50×10⁹/L者，分类淋巴细胞超过40%，并见幼稚淋巴细胞和异型淋巴细胞。