第481题 诊断“多毛细胞”的最有效手段为

A.细胞化学染色

B.染色体核型分析

C.扫描电镜超微结构检查

D.骨髓象和血象综合分析

E.骨髓组织病理检查

参考答案：C

解析：多毛细胞白血病超微结构检验：扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的“毛”有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起。透射电镜（TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足。

第482题 辨认和证实“多毛细胞”的最有效手段为

A.细胞化学染色

B.染色体核型分析

C.扫描电镜超微结构检查

D.骨髓象和血象综合分析

E.骨髓组织病理检查

参考答案：C

解析：多毛细胞白血病超微结构检验：扫描电镜(SEM)示毛细胞表面有较多的散射的细长毛状突出，最长可超过4μm，延伸的“毛”有交叉现象，部分细胞表面呈皱褶状突起。透射电镜（TEM)示毛细胞表面有长绒毛和伪足。

第483题 骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病

A.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）

B.幼淋巴细胞白血病（PLL）

C.缺铁性贫血（IDA）

D.多毛细胞白血病（HCL）

E.巨幼细胞性贫血（MA）

参考答案：D

解析：多毛细胞白血病（HCL）约有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，这与其他浸润骨的恶性细胞不同。也是诊断特点之一。

第484题 ACP染色阳性，且不被左旋（L）酒石酸抑制，见于下列哪种白血病

A.急性淋巴细胞白血病

B.多毛细胞白血病

C.成人T细胞白血病

D.幼淋巴细胞白血病

E.CLL

参考答案：B

解析：多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP），阳性率达41%～100%。

第485题 大多数多毛细胞白血病（HCL）的“多毛细胞”免疫表型为

A.CD2阳性

B.SmIg阳性

C.CD14阳性

D.CD13阳牲

E.CD33阳性

参考答案：B

解析：大多数毛细胞白血病表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表面免疫球蛋白（Smlg)大部分阳性。

第486题 骨髓增生异常综合征的发病机制与下列哪一种有关

A.骨髓细胞增生异常

B.骨髓造血干细胞克隆异常

C.造血功能异常

D.免疫功能异常

E.造血原料异常

参考答案：B

解析：骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造血功能严重紊乱的、骨髓造血干细胞克隆性疾病。

第487题 急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别是

A.骨髓原始及幼稚细胞多少

B.病态造血是否明显

C.全血细胞减少的程度

D.环形铁粒幼细胞多少

E.是否有肝脾肿大

参考答案：A

解析：骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造血功能严重紊乱的、造血干细胞克隆性疾病。多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。与急性白血病的重要区别是骨髓原始及幼稚细胞多少，急性白血病骨髓原始及幼稚细胞明显多于骨髓增生异常综合征。

第488题 骨髓增生异常综合征（MDS）病人较常出现的染色体核型异常为

A.Ph染色体

B.18三体

C.21三体

D.-5/5q-，-7/7q-和+8/20q-

E.inv（16），del（16）和t（16；16）

参考答案：D

解析：骨髓增生异常综合征的病人中35%～70%有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体核型改变以-5/5q-、-7/7q-、+8/20q-、20q-、-y等较为常见，此外还有11q-、13q-、17q-等。

第489题 下列关于骨髓增生异常综合征（MDS）的叙述正确的是

A.骨髓必须三系有病态造血

B.外周血细胞必须有三系减少

C.外周血细胞必须有二系减少

D.造血细胞凋亡减少

E.病态造血非MDS特有

参考答案：E

解析：MDS诊断的关键是病态造血，但病态造血并非MDS所特有，因而诊断MDS之前应与再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等疾病鉴别。MDS无效造血与造血细胞过度凋亡有关。

第490题 典型霍奇金淋巴瘤患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞

A.幼稚淋巴细胞

B.组织细胞

C.Reed-Sternberg细胞

D.纤维细胞

E.白血病细胞

参考答案：C

解析：典型的R-S细胞在霍奇金淋巴瘤的诊断上有重要意义。

第491题 确诊淋巴瘤的主要检查方法是

A.淋巴结活检

B.血象检查

C.骨髓检查

D.免疫学检查

E.淋巴造影

参考答案：A

解析：组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤的组织学诊断必须找到R-S细胞；非霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有赖于活体组织切片、淋巴结穿刺涂片成印片。瘤细胞较典型的有：淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型4种类型。

第492题 下列哪一疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检

A.恶性淋巴瘤

B.恶性组织细胞病

C.脂质代谢障碍性疾病

D.毛细胞白血病

E.骨髓纤维化

参考答案：A

解析：非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。

第493题 原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润见于

A.恶性肿瘤转移

B.霍奇金淋巴瘤

C.淋巴结炎

D.非霍奇金淋巴瘤

E.以上都不正确

参考答案：D

解析：非霍奇金淋巴瘤有远处扩散和节外侵犯倾向，多处器官侵犯较霍奇金淋巴瘤多见。

第494题 恶性淋巴瘤是发生在人体什么部位的恶性疾病

A.全身组织

B.骨髓

C.造血器官

D.淋巴细胞系统

E.淋巴结和淋巴组织

参考答案：E

解析：非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的另一种类型，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。

第495题 女性，55岁，消瘦半年，高热10天。体检：颈部淋巴结明显肿大，肝肿、脾大，CT还显示腹腔淋巴结肿大，肺等部位无明显异常，患者无骨痛。骨髓中未见明显异常细胞，首先考虑可能是下列哪一种疾病

A.结核病

B.转移性癌

C.恶性淋巴瘤

D.甲状腺癌

E.恶性组织细胞病

参考答案：C

解析：恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。

第496题 下列哪一型多发性骨髓瘤易并发浆细胞白血病

A.IgA型

B.IgE型

C.IgD型

D.IgG型

E.IgM型

参考答案：B

解析：多发性骨髓瘤经血清和尿中免疫电泳，可将“M”成分分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型等。其中IgE型比较罕见，且易并发浆细胞白血病。

第497题 下列有关多发性骨髓瘤的叙述不正确的是

A.一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞不能排除多发性骨髓瘤的可能性

B.骨髓增生程度常为增生极度活跃

C.是骨髓内单一浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤

D.骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同

E.骨髓中异常浆细胞一般为5%～10%

参考答案：B

解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是单克隆浆细胞过度增生并产生单克隆免疫球蛋白，骨髓中单克隆浆细胞的增生并侵犯骨髓。其骨髓象为：早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。

第498题 下列哪一项不符合多发性骨髓瘤

A.高钙血症

B.蛋白尿

C.高尿酸血症

D.高白蛋白血症

E.血沉快

参考答案：D

解析：多发性骨髓瘤的患者血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。

第499题 诊断多发性骨髓瘤的主要根据

A.血常规检查

B.骨髓活检

C.细胞化学染色

D.骨髓细胞学检查

E.细胞遗传学检查

参考答案：D

解析：骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。

第500题 多发性骨髓瘤患者，外周血红细胞呈缗钱状排列的主要原因是

A.血液中钙离子增加

B.M蛋白增加

C.严重脱水

D.纤维蛋白原增加

E.血膜涂片偏厚

参考答案：B

解析：M蛋白增加是外周血红细胞呈缗钱状排列的主要原因。