第1481题 胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是

A.腹痛、血压、体温

B.腹痛、呕吐、体温

C.黄疸、血压、意识

D.腹痛、体温、黄疸

E.体温、血压、意识

参考答案：D

解析：

拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影，造影后必须立即接好引流管，继续引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。拔管后：局部伤口用凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭。拔管后一周内：警惕有无胆汁外漏甚至发生腹膜炎等情况，观察病人体温、有无黄疸和腹痛再发作，以便及时处理。

第1482题 患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是

A.急性传染性肝炎

B.肝癌

C.胆总管结石

D.阿米巴肝脓肿

E.胰头癌

参考答案：C

解析：

结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上，黄疸多呈间歇性和波动性变化。病人常伴非特异性消化道症状，如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联症。故本题最佳答案：C。

第1483题 胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是

A.每天更换引流瓶

B.观察引流量和性状

C.拨管前夹管观察1～2天

D.引流瓶不得高于引流出口

E.保持引流管通畅

参考答案：C

解析：

一般引流管均应注意固定、通畅、观察和记录引流情况，拔管前一般不需要夹管，但T管较为特殊，拔管前需要夹管观察1～2天。

第1484题

胆道手术后，T管一般留置的时间是

A.7天

B.14天

C.20天

D.30天

E.5天

参考答案：B

解析：

一般术后10～14天，无特殊情况，可拔除“T”行管。

第1485题

赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应

A.检查T管是否受压扭曲

B.用注射器抽吸T管

C.准备T管造影

D.继续观察，暂不处理

E.用无菌生理盐水冲洗快速T管

参考答案：A

解析：

如观察胆汁引流量突然减少或无胆汁流出，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫。因此，护士可先检查T管是否受压扭曲，导致胆汁无法流出。

第1486题

胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是

A.B超

B.抗生素

C.试验性夹管1～2天

D.检查血胆红素

E.无菌盐水冲洗

参考答案：C

解析：

拔管时注意事项：

（1）拔管时间为术后10～14d左右。

（2）拔管前夹管1～2d，病人无不适及黄疸。

（3）经T管进行胆道造影，无异常影像，引流管开放2～3d，方可拔管。

（4）残留窦道用凡士林油纱填塞，1～2C后自行封闭。

（5）密切观察生命体征，严格记录出入量。

第1487题 患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是

A.遵医嘱用药

B.保持皮肤清洁

C.防止皮肤损伤

D.可用手抓挠

E.温水擦洗皮肤

参考答案：D

解析：

题干提示患者诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，不可用手抓挠，以免发生感染。

第1488题 导致该患者突然腹痛的原因是

A.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎

B.结石损伤胆囊黏膜

C.结石损伤十二指肠

D.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩

E.胆囊收缩，结石排入十二指肠

参考答案：D

解析：

该患者腹痛的原因为结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩所致。主要依据为：①有胆囊结石病史；②患者于饱餐后发病；③右上腹剧烈疼痛，向右肩、背部放射。

第1489题 该患者的体格检查可出现

A.Murphy征阳性

B.Reynolds五联征

C.MODS

D.MOF

E.Charcot三联征

参考答案：A

解析：

胆囊结石患者体征：右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张。Murphy征阳性：检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，当患者深吸气使肝脏下移时，可因检查者的拇指触及肿大的胆囊而引起疼痛并突然屏气，即为Murphy征阳性。

第1490题 下列哪项护理措施最为关键

A.介绍作息时间

B.介绍饮食

C.介绍疾病知识

D.做好手术准备

E.介绍病房环境

参考答案：D

解析：

该患者病情重，应及时做好手术的相关准备，如禁食、胃肠减压、补液纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及术前其他常规准备。

第1491题 在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括

A.胃肠减压

B.消炎利胆

C.注射吗啡

D.注射654-2

E.卧床休息

参考答案：C

解析：

吗啡会引起胆道下端括约肌痉挛，使胆道梗阻加重，故不能应用吗啡止痛。非药物不能缓解疼痛时，可用哌替啶、阿托品。

第1492题 在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不正确

A.少量多餐

B.不忌油炸食品

C.避免过饱

D.清淡饮食

E.低脂饮食

参考答案：B

解析：

长期食入高糖、高脂膳食者，可造成胆汁中三种脂类（胆固醇、卵磷脂、胆汁酸）的比例失调，胆固醇过饱合而引起结石；故选着答案B。应该非手术治疗期间应饮食清淡，不能食用油炸食品。

第1493题 胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示

A.胆管分泌胆汁过多

B.胆囊浓缩功能减退

C.胆道下端梗阻

D.十二指肠反流

E.肝细胞分泌亢进

参考答案：C

解析：

量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通畅。

第1494题 对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该

A.解痉止痛

B.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

C.及时报告医生做好术前准备

D.给予抗生素预防感染

E.进一步观察其病情变化

参考答案：C

解析：

病人目前表现符合急性梗阻性化脓性胆管炎特点（Reynolds五联症），应及时手术，以挽救生命。

第1495题 典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及

A.腹泻

B.黄疸

C.腹水

D.胸痛

E.呕吐

参考答案：B

解析：

典型的临床表现为Charcot三联症=腹痛+寒战高热+黄疸。

第1496题 出现夏柯三联征的胆道疾病是

A.胆囊结石

B.胆总管结石合并胆管炎

C.肝内胆管结石

D.萎缩性胆囊炎

E.急性胆囊炎

参考答案：B

解析：

当结石阻塞胆管并继发感染时可出现夏柯三联症，即剑突下或右上腹剧烈疼痛，阵发性、刀割样绞痛，可向腰背部放射；之后出现寒战高热，呈弛张热；然后出现黄疸，多呈间歇性、波动样变化。

第1497题 应重点观察下列哪项指标的变化

A.补液速度

B.患者心率

C.腹腔引流量和色

D.呼吸频率

E.患者体温

参考答案：C

解析：

该患者回病房后1小时内腹腔引流液为210ml，应针对患者情况，在做好常规监护的基础上，特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等，以及时判断或排除腹腔内出血。

第1498题 根据该患者的病情，应疑为

A.腹腔内出血

B.胆瘘

C.呼吸困难

D.消化道出血

E.胆道出血

参考答案：A

解析：

该患者回病房后1小时内腹腔引流管引出血性液210ml，脉搏增快，血压虽然在正常范围，但已有下降，应疑有腹腔内出血。

第1499题 此时应采取哪项护理措施

A.记录引流量和色

B.监测体温变化

C.妥善固定引流管

D.观察呼吸变化

E.立即报告医师

参考答案：E

解析：

该患者腹腔引流液量增多，为血性，应考虑腹腔内出血。对明确或怀疑腹腔内出血时，均应立即与医师联系，并配合处理或抢救。

第1500题 该患者目前最主要的护理诊断或问题是

A.焦虑

B.体液过多

C.体液不足

D.活动无耐力

E.疼痛

参考答案：C

解析：

由题干提示，患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。