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护士执业资格考试指导题库(5080题)
A.胆道蛔虫病
B.肝内胆管结石
C.急性胆囊炎
D.急性胆管炎
E.急性胰腺炎
参考答案：C
解析：
考察胆囊炎的临床表现。病人是进食油腻食物后发病，考虑胆道疾病。急性胆管炎病人一般有寒战高热，考虑为胆囊炎。
第1562题 女，48岁。突发上腹部剧烈疼痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。诊断为急性单纯性胆囊炎。其治疗措施不包括
A.胆囊切除术
B.胃肠减压
C.抗感染
D.输液
E.禁食
参考答案：A
解析：
考察胆囊炎的治疗原则。单纯性胆囊炎首选保守治疗。
第1563题 该患者应考虑为
A.胃溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.右侧输尿管结石
D.急性肠扭转
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
参考答案：E
解析：
本次发病有典型的Reynolds五联征的表现，即寒战、高热（T39.1℃）、黄疸（巩膜轻度黄染）、腹痛、血压下降（BP90/50mmHg）、中枢神经受抑制（神志淡漠），故应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。
第1564题 目前最主要的处理应为
A.使用足量有效的广谱抗生素
B.恢复血容量
C.改善和维持主要器官的功能
D.抗休克治疗的同时，紧急手术
E.纠正水、电解质紊乱
参考答案：D
解析：
急性梗阻性胆管炎的首要处理原则为紧急手术、迅速解除胆道梗阻并置管引流，达到有效减压和减轻感染的目的。该患者存在休克表现，若诊断明确，其处理原则应为在积极抗休克的同时做好急诊手术的准备。
第1565题 有关胆道疾病的护理叙述，错误的是
A.阻塞性黄疸患者应注意有无出血倾向
B.对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物
C.对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验
D.患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院修养，无需进一步检查和治疗
E.饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主
参考答案：D
解析：
患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，此时患者还是需要住院观察一段时间，做进一步的检查和治疗。
第1566题 该病的常见梗阻原因是
A.胆道炎性狭窄
B.胰头癌
C.胆管结石
D.胆管癌
E.胆道先天性畸形
参考答案：C
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，胆管结石是最常见的梗阻因素。造成化脓性感染的致病细菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌亦多见。胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓、胆道高压，大量细菌内毒素进入血液，导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。此题选C.胆道结石。
第1567题 男，56岁，上腹部疼痛伴恶心、呕吐。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。最可能是
A.胆总管结石
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫病
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性胆囊炎
参考答案：E
解析：
考察胆囊炎的临床表现。急性胆囊炎右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。
第1568题
患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热，体温高达41℃，脉搏112次/分，血压85/65mmHg，其休克类型是
A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.神经性休克
E.过敏性休克
参考答案：A
解析：
造成急性梗阻性化脓性胆管炎的致病菌大多是革兰阴性菌和厌氧菌，患者全身发绀，出现低血压等典型的感染性休克特征。
第1569题 女，42岁。饱餐后右上腹阵发性绞痛，诊断为急性胆囊炎。下列关于其临床特点的描述错误的是
A.右上腹持续性疼痛，阵发性加重
B.疼痛常放射致右肩或右背部
C.墨菲征阳性
D.多数病人伴有黄疸
E.进油腻饮食后，容易发病
参考答案：D
解析：
考察胆囊炎的临床表现。10%～25%的病人可出现轻度黄疸，多见于胆囊炎症反复发作合并Mirizzi综合征的病人。
第1570题 患者男性，34岁。因慢性胆囊炎在门诊预约进行胆囊造影检查，护士为其讲解检查的方法，下列错误的是
A.检查前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖
B.晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日晨
C.检查当日早餐进清淡饮食，可少量饮水
D.第一次摄片如胆囊显影良好则进高脂肪餐，30分钟后再摄片
E.检查前一日中午进高脂肪餐，使胆囊排空
参考答案：C
解析：
胆囊造影饮食：适用于需要用X线或B超进行胆囊检查的病人。
检查前一天午餐进高脂肪饮食，可刺激胆囊收缩和排空，有助于造影剂进入胆囊；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食，晚餐后口服造影剂，禁食、禁饮至次日上午摄X线片。检查当日早餐禁食，第一次摄片后如胆囊显影良好，可进食脂肪餐，30分钟后再次摄片观察。
第1571题 急性梗阻性化脓性胆管炎的病程特点是
A.起病缓，发展慢，病情重
B.起病急，发展快，病情重
C.起病急，发展快，病情轻
D.起病急，发展慢，病情重
E.起病缓，发展快，病情重
参考答案：B
解析：
考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。
第1572题 急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是
A.夏柯三联征，抽搐
B.夏柯三联征，休克
C.夏柯三联征，DIC
D.夏柯三联征，意识障碍
E.夏柯三联征，休克和意识障碍
参考答案：E
解析：
考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。急性梗阻性化脓性胆管炎的表现主要是在charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，临床称为Reynolds五联征。
第1573题 患者男性，40岁，急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80/45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，其体位应取
A.坐位
B.中凹卧位
C.头高足低位
D.任意卧位
E.半坐卧位
参考答案：B
解析：
根据提示，此患者为急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克，应取休克体位，即中凹卧位。
第1574题
胆道系统疾病的检查后，容易并发腹腔内出血的是
A.术中胆管造影
B.纤维胆道镜
C.B超
D.经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）
E.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
参考答案：E
解析：
经皮肝穿刺胆道造影（PTC）检查可诱发腹腔内出血、胆漏、胆道感染等并发症。
第1575题 患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎、胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是
A.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术
B.短时间的术前准备加胆总管探查引流术
C.立即行单纯胆囊造口手术
D.立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
E.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗
参考答案：B
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项E、A与治疗原则不符，可排除；手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故C、D错误，选项B正确。
第1576题 田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意
A.血压、神志
B.腹部体征
C.恶心、呕吐
D.血、白细胞计数
E.体温、面色
参考答案：A
解析：
急性重症胆管炎是胆总管完全梗阻并发感染，胆管内充满脓性胆汁，引起胆管内高压，并扩散至肝血窦引起胆源性败血症和感染性休克，出现夏柯三联征及休克和意识障碍。故应特别注意血压、神志等变化。
第1577题 急性胆囊炎最严重的并发症是
A.胆囊积脓
B.胆囊坏疽穿孔
C.并发急性胰腺炎
D.胆囊、十二指肠瘘
E.休克
参考答案：B
解析：
考察胆囊炎的临床表现。在非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗。胆囊坏疽、穿孔是最严重的并发症。
第1578题 对胆囊、胆管结石的普查和诊断的首选检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.X线平片
参考答案：A
解析：
B超具有图像清晰、安全、快速、经济及方法简单等优点，对胆囊、胆管结石的诊断准确率高，是普查和诊断胆道疾病的首选方法。
第1579题 最易发生休克的急腹症是
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性单纯性肠梗阻
C.急性化脓性胆囊炎
D.胆道蛔虫症
E.急性化脓性梗阻性胆管炎
参考答案：E
解析：
考察急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。一般起病急骤，突发剑突下或上腹部顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。病情常发展迅猛，有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予有效治疗，继续发展，出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。
第1580题 多器官功能衰竭综合征并发于
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆管炎
C.亚急性化脓性胆管炎
D.慢性梗阻性胆管炎
E.急性单纯性胆管炎
参考答案：A
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。