第1641题 出血部位最可能在

A.食管下段及胃底

B.直肠

C.胃体

D.十二指肠

E.食管中上段

参考答案：A

解析：

该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙坚硬食物，机械损伤消化道出现了呕血症状。

第1642题 最易出现的并发症是

A.肝肾综合征

B.肝性脑病

C.窒息

D.感染

E.癌变

参考答案：B

解析：

该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

第1643题 男性，50岁。因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时进行预防上消化道出血的健康指导最重要的是

A.服用护肝药物

B.经常服用维生素K

C.少吃脂肪和蛋白质类食物

D.饮食细软，不过烫

E.继续卧床休息

参考答案：D

解析：

门静脉高压症病人食管胃底静脉曲张，为预防上消化出血应注意饮食不宜过粗、过硬、过烫。

第1644题 患者，男性，68岁，因肝硬化伴昏迷急诊入院。其正确的体位是

A.去枕平卧位

B.俯卧位，膝下垫枕

C.半卧位

D.仰卧位，头偏向一侧

E.头低脚高位

参考答案：D

解析：

昏迷病人一般取仰卧位，头略偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。

第1645题 该患者首先要考虑的诊断是

A.肝硬化伴腹水

B.活动性肝病

C.肝脓肿

D.多囊肝

E.原发性肝癌

参考答案：A

解析：

该患者有慢性肝病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疸和腹水症，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。

第1646题 急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，护士应估计患者最有可能先出现

A.急性肾衰竭

B.肝性脑病

C.感染

D.失血性休克

E.心力衰竭

参考答案：D

解析：

出现食管静脉曲张破裂时由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输入足量的液体，维持有效血循环。

第1647题 关于门静脉高压症的术后护理错误的是

A.观察腹腔引流液的性质及颜色

B.分流术后应取半坐卧位

C.卧床1周

D.观察病人有无意识改变

E.定期监测生命体征

参考答案：B

解析：

门静脉高压症的术后易出现出血、肝性脑病等并发症，放应定期监测生命体征、观察腹腔引流液的性质及颜色、观察病人有无意识改变，术后卧床1周，早期取平卧位或低坡卧位，2～3日后改半卧位。

第1648题

患者，男性，62岁，诊断为肝硬化，诉乏力、食欲差。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音（+）。X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制订的饮食护理中应除外

A.适量脂肪饮食

B.营养丰富、高热量饮食

C.低盐饮食，并适当限水

D.多食粗纤维和粗粮以保持排便通畅

E.无渣温凉半流食

参考答案：D

解析：

肝硬化伴胃底食管静脉曲张患者应禁食粗纤维和粗粮，以免引发消化道出血。

第1649题 患者，男性，68岁。肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理，护士为患者做口腔护理时，应特别注意口腔有无

A.烂苹果味

B.臭鸡蛋味

C.肝臭味

D.腐臭味

E.糜烂溃疡

参考答案：C

解析：

肝功能损害的患者，可呼出特殊性臭味，俗称肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。

第1650题 患者，女性，50岁。血吸虫性肝硬化致门静脉高压，分流术前的护理措施，正确的是

A.高蛋白，低脂饮食

B.注射维生素K

C.术日晨放置胃管

D.术前2天清洁灌肠

E.适当活动，改善心肺功能

参考答案：B

解析：

门静脉高压患者肝功能受损，凝血功能障碍，术前应常规给予维生素K，以防止术中出血。

第1651题

患者，男性，43岁。患肝硬化8年。近日感腹胀、呼吸困难；B超示大量腹水。护士采取的护理措施应除外

A.严格限制水、盐摄入

B.预防压疮

C.严格记录尿量

D.预防感染

E.安置患者平卧位

参考答案：E

解析：

肝硬化患者应避免平卧，以防压迫下腔静脉，造成回心血量减少。

第1652题 患者男性，35岁，诊断为肝硬化。其血清免疫学检查中，升高最明显的是

A.IgG

B.IgE

C.IgD

D.IgM

E.IgA

参考答案：A

解析：

肝硬化患者免疫学检查免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高显著。

第1653题

李辉生，50岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×10⁹/L（180000/μl），出血原因是

A.维生素B缺乏

B.毛细血管壁通透性增强

C.弥散性血管内凝血

D.血小板功能不好

E.凝血因子减少

参考答案：E

解析：

肝硬化失代偿期症状——出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，病人可有程度不同的贫血，主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

第1654题 患者男性，49岁，为肝硬化大量腹水患者。下列不属于护士观察要点的是

A.水与电解质平衡情况

B.意识情况

C.身高

D.心率、血压改变

E.腹围和体重

参考答案：C

解析：

腹水的观察包括：（1）监测生命体征、意识情况、水与电解质平衡情况；（2）准确记录每天出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况，并教会病人测量和记录的正确方法。

第1655题 门腔静脉吻合术首要的目的是

A.降低门静脉压力

B.消除脾功能亢进

C.改善肝功能

D.阻断侧支循环

E.减少腹水形成

参考答案：A

解析：

分流术是通过手术吻合血管的方法，使压力较高的门静脉血液分流到压力较低的腔静脉内，以降低门静脉内压力。

第1656题 男性，45岁，肝硬化伴腹水1个月。下列护理措施错误的是

A.定期测量腹围和体重

B.每天饮水1500ml以上

C.观察电解质及酸碱平衡情况

D.记录每天出入液量

E.食盐摄入每天不超过2g

参考答案：B

解析：

考察腹水的护理。准确记录每天出入液量，定期测量腹围和体重，每天限水量1000ml左右。

第1657题 患者，男性，43岁。因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日补钠4.5g，钾3g，钙1.0g，镁1.0g。主诉昨日四肢无力，今日腹胀明显。查体腱反射减弱。首先应考虑的是

A.低钠血症

B.高钾血症

C.高钠血症

D.高渗性脱水

E.低钾血症

参考答案：E

解析：

该患者有腹水，使用利尿剂1周，尽管每日补钾，但排出大于摄入。其表现符合低钾血症的临床表现，有骨骼肌症状如四肢无力、腱反射减弱，消化道症状有腹水，故E为正确答案。

第1658题 关于门脉高压症分流术后护理不正确的是

A.低蛋白饮食

B.使用抗生素

C.忌食过烫食物

D.术后平卧48h

E.早期起床活动

参考答案：E

解析：

分流术后48小时内，病人取平卧位或15°半卧位，翻身动作易轻柔；一般手术后需卧床1周，以防血管吻合口破裂出血。

第1659题 患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水。遵医嘱予患者口服利尿剂治疗时，护士应密切观察患者体重变化，每天体重减少不宜超过

A.0.5kg

B.0.8kg

C.1kg

D.1.5kg

E.0.3Kg

参考答案：A

解析：

利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

第1660题 李某，男性，65岁。有肝硬化病史20年，近来刷牙时常有出血，2小时前突然出现呕血，给予输液、止血药物无效，并出现烦躁、血压下降。此时应立即采取的措施为

A.给予吸氧，保持呼吸道通畅

B.应用三腔管压迫止血

C.术前准备，急诊行分流术

D.术前准备，急诊行断流术

E.输血，加快输液

参考答案：B

解析：

患者刷牙时常有出血是肝硬化导致出血倾向；门静脉高压，引起食管胃底静脉出血，产生呕血，应立即用三腔管压迫止血。