第1721题 患者，男性，32岁。肛瘘切除术后医嘱高锰酸钾坐浴。护士指导患者坐浴方法错误的是

A.高锰酸钾溶液浓度为1:5000

B.水温30～32℃

C.每日2～3次

D.沸水晾凉后再放入高锰酸钾

E.高锰酸钾全部溶化后方可坐浴

参考答案：B

解析：

热水坐浴：指导病人用1:5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。

第1722题 直肠肛管周围脓肿常继发于下列哪一项

A.血栓性外痔

B.前哨痔

C.肛瘘

D.肛乳头肥大

E.肛窦炎

参考答案：E

解析：

考察直肠肛管周围脓肿的病因。直肠肛管周围脓肿多数由肛窦炎、肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等引起。

第1723题 以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠肛管周围脓肿是

A.坐骨肛管间隙脓肿

B.骨盆直肠窝脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.肛门周围脓肿

E.坐骨直肠窝脓肿

参考答案：D

解析：

 肛门周围脓肿是最常见的直肠肛管周围脓肿。主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显。 

第1724题 考虑患者的病变部位是

A.坐骨肛管间隙

B.骨盆直肠间隙

C.直肠后间隙

D.直肠黏膜下

E.肛门周围脓肿

参考答案：E

解析：

由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状。且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。

第1725题 对该患者的处理方法首选

A.局部理疗

B.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛

C.高锰酸钾溶液坐浴

D.手术切开引流

E.抗生素控制感染

参考答案：D

解析：

由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。

第1726题 该患者目前的主要护理诊断为

A.疼痛

B.皮肤完整性受损

C.便秘

D.个人应对无效

E.体温过高

参考答案：A

解析：

根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。

第1727题 引起该病的最常见原因是

A.肛周皮肤感染

B.肛腺感染

C.痔行药物注射治疗后

D.血栓性外痔剥离术后

E.外伤

参考答案：B

解析：

绝大多数直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓肿。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。

第1728题 王先生，43岁。主诉排便不适、便意不尽，常伴有排尿困难。查体：肛周正常。肛诊：直肠上部可触到一个波动感包块，触之疼痛。该病人最恰当的处理方法为

A.坐浴

B.局部理疗

C.保持大便通畅

D.立即切开引流

E.抗感染

参考答案：D

解析：

直肠肛管周围脓肿病人早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。如已形成脓肿，应及时切开排脓。

第1729题 直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食

A.少渣半流质

B.富含膳食纤维的普食

C.普食

D.禁食

E.流质

参考答案：B

解析：

直肠肛管疾病患者在非手术治疗期间应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。

第1730题 患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是

A.饮食应清淡

B.每天便后予35℃高锰酸钾坐浴

C.口服液体石蜡以促进排便

D.为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛

E.该患者必须行手术治疗

参考答案：B

解析：

此例为肛瘘患者，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43～46℃。

第1731题

男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是

A.切开引流

B.挂线疗法

C.瘘管切出术

D.温水坐浴

E.瘘管切开术

参考答案：B

解析：

高位肛瘘以挂线术为主。低位肛瘘应瘘管切开术或瘘管切除术。

第1732题 男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病

A.内痔

B.直肠肛管周围脓肿

C.血栓性外痔

D.直肠脱垂

E.肛裂

参考答案：B

解析：

肛瘘多是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后，处理不及时或不当感染迁延不愈引起。

第1733题 应考虑该患者患有

A.肛瘘

B.内痔

C.外痔

D.肛旁疖肿

E.肛

参考答案：A

解析：

此题应了解肛瘘的临床表现：

（1）疼痛：多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛。

（2）瘘口排脓：瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。

（3）发热：肛瘘引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力等表现。

（4）肛周瘙痒：瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒，久之可形成湿疹。

直肠指检：瘘管位置表浅时可触及硬结样内口及条索状瘘管，在内口处有轻压痛。由此可见，题干描述患者临床表现符合A.肛瘘。

第1734题 根据题干描述病情，该患者目前主要的护理诊断为

A.疼痛

B.便秘

C.焦虑

D.个人应对无效

E.体温过高

参考答案：A

解析：

患者2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，说明患者首要的问题是疼痛，虽然患者也存在便秘的情况，但不是目前首要的问题。此题选A.疼痛。

第1735题 引起该病的最常见原因是

A.直肠肛管外伤

B.直肠肛管恶性肿瘤

C.肛垫下移

D.直肠肛管结核

E.直肠肛管周围脓肿

参考答案：E

解析：

直肠肛管周围脓肿破溃或切开后易形成肛瘘，脓肿形成是直肠肛管周围炎症的急性阶段。而肛瘘则是慢性期。肛瘘是指直肠下部或肛管，与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成，少数是结核分枝杆菌感染或由损伤引起。由此可见，本题最佳答案：E。

第1736题 可明确管状物的分布情况的检查是

A.肛门镜

B.血常规检查

C.碘油瘘管造影

D.B超

E.直肠指诊

参考答案：C

解析：

造影检查，人体组织结构中，有相当一部分，只依靠它们本身的密度与厚度差异不能在普通检查中显示。此时，可以将高于或低于该组织结构的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。引入的物质称为造影剂。造影检查的应用，显著扩大了X线检查的范围。通过碘油造影的检查方法，可以知道瘘管分支迂曲、空腔大小及碘油通过内口进入肠腔的情况。碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布。此题选C.碘油瘘管造影。

第1737题 下列哪一项适用于挂线疗法

A.内痔

B.肛裂

C.肛瘘

D.直肠息肉病

E.外痔

参考答案：C

解析：

考察肛瘘的治疗原则。手术方法包括：（1）瘘管切开术或瘘管切除术，适用于低位肛瘘。（2）挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。 

第1738题 某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是

A.先温水坐浴

B.先大便后换药

C.先坐浴后换药

D.先大便，再坐浴，最后换药

E.清晨先换药

参考答案：D

解析：

考察护理措施。排便后伤口被粪便污染，应立即用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

第1739题 女，45岁。诊断为高位肛瘘，其瘘管位于

A.肛门外括约肌以上

B.齿状线以上

C.肛管下1/3段

D.肛管上1/3段

E.肛门内括约肌以上

参考答案：A

解析：

考察分类。瘘管位于肛门外括约肌深部以上者称高位肛瘘，位于肛门外括约肌深部以下者称低位肛瘘。

第1740题 男，33岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。此时已形成了

A.肛瘘

B.前哨痔

C.肛窦炎

D.外痔

E.肛裂

参考答案：A

解析：

考察肛瘘的病因和定义。肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后形成。